Do retractile testes have anatomical anomalies?

ABSTRACT Objectives: To assess the incidence of anatomical anomalies in patients with retractile testis. Materials and Methods: We studied prospectively 20 patients (28 testes) with truly retractile testis and compared them with 25 human fetuses (50 testes) with testis in scrotal position. We analyzed the relations among the testis, epididymis and patency of the processus vaginalis (PV). To analyze the relations between the testis and epididymis, we used a previous classification according to epididymis attachment to the testis and the presence of epididymis atresia. To analyze the structure of the PV, we considered two situations: obliteration of the PV and patency of the PV. We used the Chi-square test for contingency analysis of the populations under study (p <0.05). Results: The fetuses ranged in age from 26 to 35 weeks post-conception (WPC) and the 20 patients with retractile testis ranged in ages from 1 to 12 years (average of 5.8). Of the 50 fetal testes, we observed complete patency of the PV in 2 cases (4%) and epididymal anomalies (EAs) in 1 testis (2%). Of the 28 retractile testes, we observed patency of the PV in 6 cases (21.4%) and EA in 4 (14.28%). When we compared the incidence of EAs and PV patency we observed a significantly higher prevalence of these anomalies in retractile testes (p=0.0116). Conclusions: Retractile testis is not a normal variant with a significant risk of patent processus vaginalis and epididymal anomalies.

Tratamento e complicações do refluxo vesicoureteral persistente além da adolescência / Treatment and complicatons of post-adolescent vesicoureteral reflux

Objetivo: Verificar o estado da arte no tratamento dos refluxos vesicoureterais (RVU) persistentes além da infância. Métodos: Revisão de literatura. Resultados: Foram revisados os dados de literatura com relação ao tratamento e às complicações do refluxo vesicoureteral persistente no adolescente e no adulto. Conclusão: Não há dados que permitam aconselhar o tratamento intervencionista (cirúrgico ou endoscópico) do refluxo vesicoureteral no adolescente e adulto, exceto em pacientes com lombalgia secundária à doença e infecção urinária (ITU) febril recorrente mesmo com tratamento clínico correto. A cirurgia aumenta o risco de complicações obstétricas urológicas obstrutivas sem modificar outras variáveis obstétricas, que são primariamente determinadas pela presença de cicatrizes renais e pela maior susceptibilidade a infecções urinárias, independente da presença de RVU em atividade. Não há dados disponíveis para analisar as conseqüências clínicas tardias do tratamento endoscópico do RVU depois da infância. A cirurgia por si mesma nãoimpede que ocorram complicações do RVU na idade adulta.

Objectives: To find modern guidelines to treat vesicoureteral reflux persisting in adolescents and adults. Methods: Literature review. Results: We reviewed literature data concerning treatment and complications related to persistent vesicoureteral reflux in adolescents and adults. Conclusion: There are no data to advocate surgical treatment of adolescent/ adult persistent vesicoureteral reflux, except for cases with lumbar pain secondary to reflux and recurrent febrile urinary infections despite correct clinical treatment. Surgery increases the incidence of obstructive ureterohydronephrosis and does not modify other obstetrical risks, which are primarily related to reflux sequelae (kidney scars) and susceptibility to urinary infections (independent of reflux). There are no data concerning late clinical consequences of endoscopic treatment for reflux in adolescents and adults. The surgery itself does not necessarily prevent later complications from reflux.

Estudo das artérias renais em fetos humanos / Renal arterial pedicle in human fetuses

O objetivo do presente trabalho é analisar a incidência de variaçöes anatômicas do pedículo arterial do rim em fetos humanos, e comparar estes resultados com resultados prévios obtidos em adultos. Foram estudados 140 pedículos renais, provenientes de 70 fetos humanos, näo fixados, em bom estado de conservaçäo e sem malformaçöes congênitas. A idade gestacional dos fetos estava compreendida entre 13 e 36 semanas pós-concepçäo. A árvore arterial dos fetos foi injetada com uma resina de micro-injeçäo, de poliéster vermelho, para preencher os vasos e tornar possível a identificaçäo e dissecçäo das pequenas artérias renais do feto. Dentre os 140 pedículos renais analisados, 36 apresentaram variaçöes arteriais (25,7 porcento dos rins estudados). Näo foram encontrados rins com mais de 2 artérias. Em 6 fetos, a variaçäo foi bilateral, com 2 artérias renais para cada rim. Näo houve diferença estatisticamente significante entre os rins direitos e esquerdos. Também näo houve diferença estatística significante entre fetos masculinos e femininos