Corpo estranho no intestino grosso / Foreign body in large bowel

Corpo estranho no intestino grosso pode ocorrer devido à ingestäo ou introduçäo do objeto pelo ânus. Quando ingerido, o objeto estranho pode passar pelo tubo digestivo e ser eliminado espontaneamente; entretanto, pode impactar no cólon ou reto, com o risco de perfuraçäo da alça intestinal. A presença de corpo estranho no reto após introduçäo pode ter várias causas, porém, atualmente, o auto-erotismo tem sido relatado como a principal causa, seja pelo abuso de drogas e/ou pela liberaçäo sexual. Num período de 10 anos, observamos 13 casos de corpos estranhos no intestino grosso. Em oito casos o objeto foi ingerido e em cinco foi introduzido no ânus. A remoçäo digital teve sucesso em 10 casos, nos outros, uma laparotomia foi necessária para remover o corpo estranho (dois casos) e para tratar um abdômen agudo causado pela perfuraçäo do reto após introduçäo de objeto no ânus

Obstruçäo duodenal por compressäo vascular: síndrome da artéria mesentérica superior / Vascular compression of the duodenum: superior mesenteric artery syndrome

THe Superior Mesenteric Artery Syndrome or vascular compression of the duodenum is a rare disease. The superior mesenteric artery and the aorta compress the third portion of the duodenum and cause an intermittent obstruction. The preoperative diagnosis is very difficult. We present in this article two cases of superior mesenteric artery syndrome. In our first case the patient had chronic illnesses with weight loss and syndromes of high intestinal obstruction. In this case a duodenojejunostomy was performed. The patient died due to respiratory complications. In the other one the patient was submitted to a prior vascular operation - aorto-bifemoral by-pass. In this case a clinical management yelded satisfatory results

Necrose isquemica de ceco. Relato de caso / Ischemic necrosis of the cecum - a case report

A necrose isquemica do ceco e uma entidade rara, que pode ser desencadeada por uma variedade de fatores que interferem com o fluxo sanguineo em uma regiao, onde as variaçoes anatomicas vasculares sao bem definidas e frequentes. Necrose isquemica do ceco foi observada, pelo nosso Serviço, em uma paciente que usava anti-hipertensivo, diuretico e digitalico, e que estava em uso de griseofulvina 500 mg, ha 50 dias, antes de sua internaçao

Schwannoma gástrico: experiência em cinco casos / Gastric schwannoma: experience with 5 cases

Os tumores neurogênicos correspondem a 10//dos tumores gástricos benignos. Dentre esses tumores, há os schwannomas que säo neoplasias que se desenvolvem nas células de Schwann, na bainha dos nervos periféricos. A presença de schwannomas no trato gastrointestinal é incomum, sendo que é no estômago que se observa a maior frequência dessas neoplasias. A finalidade deste trabalho é relatar cinco casos de schwannomas gástricos, observados e tratados em nosso serviço num período de 10 anos. A sintomatologia dos tumores foi massa palpável abdominal em 3 casos, em 1 caso havia história de hemorragia digestiva alta ( úlcera duodenal e lesäo polipóide gástrica), e no outro caso a tumoraçäo gástrica foi identificada, quando se pesquisava uma icterícia obstrutiva. Em 4 casos foi realizada ressecçäo tumoral e gastrorrafia, no outro uma gastrectomia total foi necessária. Em nossa casuística tivemos um óbito

Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstruçäo colônica após cesariana) / Ogilvie's syndrome (pseudo-obstruction of the colon after cesarian section)

A síndrome de Ogilvie, ou pseudo-obstruçäo colônica, é uma patologia recente, cuja primeira descriçäo foi feita em 1948, e que, se näo tratada imediatamente, evolui para ruptura cecal, que tem elevada taxa de mortalidade. De fevereiro/80 a janeiro/88 foram observados no Serviço oito casos de síndrome de Ogilvie. Em três o tratamento foi conservador, em dois a colonoscopia descomprimiu o cólon e em três o tratamento foi cirúrgico. Ocorreu um óbito.

Pseudo-obstruçao colica apos procedimento obstetrico (sindrome de Ogivie) / Pseudo- obstruction of the colon after obstetric procedure (Ogilvie's syndrome)

Oito pacientes portadores de sindrome de Olgivie foram tratados no periodo de fevereiro/80 ajaneiro/88. Em tres casos o tratamento foi conservador, em dois a colonoscopia descomprimiu e colon e em tres o tratamento foi cirurgico. Um paciente faleceu

Colite ulcerativa na gravidez: análise de três casos / Ulcerative colitis in pregnancy: a critical review in 3 cases

A associaçäo da gravidez com a colite ulcerativa sempre foi temida, devido às intercorrências que a enfermidade poderia causar sobre a gestaçäo e vice-versa. Após revisäo da literatura, observamos que os riscos materno-fetais existem e podem ser alterados pela atividade da doença na concepçäo, mas esses riscos säo mínimos, se houver rigoroso controle clínico da doença, acompanhado de uma cuidadosa evoluçäo da gravidez. Três casos de associaçäo de gestaçäo com a colite ulcerativa foram observados em nosso Serviço, com duas gestaçöes em uma paciente e uma gestaçäo nas outras duas. A evoluçäo das gestaçöes foi satisfatória, registrando-se em apenas um caso abortamento espontâneo. Os fetos nasceram bem, sem anormalidade congênita

Cisto de duplicaçäo do esôfago: relato de dois casos / Esophageal duplication cyst: report of 2 cases

Cistos de duplicaçäo de esôfago säo tumores benignos, que freqüentemente näo apresentam sintomatologia, mas podem tornar-se sintomáticos quando aumentam de volume, causando disfagia, desconforto respiratório e outros sintomas. O tratamento cirúrgico é a enucleaçäo do cisto. Säo apresentados dois casos de cistos de duplicaçäo de esôfago, tratados cirurgicamente por meio de toracotomia e enucleaçäo do cisto

Dilataçäo cística do colédoco: relato de quatro / Cystic dilatation of the common bile duct: report of 4 cases

A dilataçäo cística do colédoco (DCC) é uma afecçäo rara, sendo comum o diagnóstico tardio. Apresenta várias controvérsias, seja quanto à sua etiopatogenia, seja quanto ao seu tratamento. Várias classificaçöes foram elaboradas para identificar os cistos, mas a de Flanigan é a mais aceita. Quatro dilataçöes císticas do colédoco foram observadas em nosso Serviço, três classificadas como sendo do tipo I e uma do tipo IV. Em nossos casos, fizemos coledococistojejunostomia em Y de Roux em dois casos, exérese do cisto e hepaticojejunostomia em Y de Roux em outro caso e lobectomia hepática com hepaticojejunostomia em Y de Roux num caso de doença de Caroli. A evoluçäo dos casos foi excelente e acompanhamento periódico vem sendo realizado

Colectomia total, proctectomia mucosa, reservatório ileal e anastomose íleo-anal: relato de um caso / Total colectomy, mucosal proctectomy, ileal reservoir and ileo-anal anastomosis: a case report

É focalizada a evoluçäo do tratamento cirúrgico da colite ulcerativa e relato o caso de um paciente operado há cinco anos (colectomia total, proctectomia mucosa e anastomose íleo-anal com reservatório ileal) que apresentou excelente evoluçäo

Colite ulcerativa e gravidez. Relato de tres casos / Ulcerative colitis and pregnancy. three cases reported

A associaçao da colite ulcerativa com a gestaçao sempre foi temida devido as intercorrencias que a enfermidade poderia causar sobre a gestaçao e vice-versa. Apos revisao da literatura, foi observado que os riscos materno-fetais existem e podem ser alterados pela atividade da doença na concepçao, mas tambem que esses riscos sao minimos, desde que haja um rigoroso controle clinico da doença, acompanhado de uma cuidadosa evoluçao da gestaçao. Tres casos de associaçao da colite ulcerativa com a gravidez sao descritos. A evoluçao das gestacoes foi satisfatoria,e apenas em um caso houve um abortamento espontaneo. Os fetos nasceram bem, sem anormalilades congentias

Obstruçäo duodenal por pancreatite / Duodenal obstruction due to pancreatitis

A obstruçäo duodenal por pancreatite, sem outras causas que possam levar a um quadro oclusivo, é rara. Na literatura inglesa há somente 13 casos relatados. Nesse trabalho apresentamos dois casos de obstruçäo duodenal ocorridos em nosso Serviço. Nesses casos houve comprometimento da 2ª e(ou) 3ª porçöes do duodeno. O tratamento conservador näo teve resultados satisfatórios, sendo ambos tratados cirurgicamente

Cisto esplênico: relato de um caso e revisäo da literatura / Splenic cyst: a case report and review of the literature

O cisto de baço é uma entidade patológica rara, benigna, com sintomatologia variável. É classificada em dois tipos: primário (cisto verdadeiro) e secundário (pseudocisto). O tratamento de escolha é a esplenectomia. Apresenta-se um caso de cisto esplênico secundário observado em nosso Serviço e uma revisäo da literatura

Cisto de duplicaçäo de esôfago: relato de dois casos / Duplication cysts of esophagus: report of 2 cases

Cistos de duplicaçäo de esôfago säo tumores benignos, freqüentemente assintomáticos, que tornam-se sintomáticos quando aumentam de volume, causando disfagia, desconforto respiratório e outros sintomas. O tratamento cirúrgico de escolha é a enucleaçäo do cisto. Apresentamos dois casos de cistos de duplicaçäo de esôfago observados no Serviço, que causaram disfagia nas pacientes. Ambos os casos foram tratados por toracotomia e enucleaçäo do cisto

Tratamento cirurgico do carcinoma de esofago. / Surgical treatment of carcinoma of the esophagus

O carcinoma de esofago e uma neoplasia de dificil abordagem e de terrivel prognostico. O cirurgiao que recebe um paciente com carcinoma esofagiano ja o recebe em estado avancado, nada podendo fazer para cura-lo a unica conduta que pode ter e para a paliacao, pois quando sintomaticos, esses se apresentam com cerca de 2/3 da circunferencia do orgao comprometidos. Em nosso Servico, tivemos cerca de 89 pacientes, num periodo de 1968-1981, que foram submetidos a tratamento cirurgico do carcinoma esofagiano. Destes, cerca de 23 pacientes tiveram um procedimento menos cruento, sendo submetidos a ostomia - 17 gastrostomias e 6 gastrostomias associadas a esofagostomias. Os restantes 66 pacientes tiveram uma cirurgia paliativa por by-pass com ou sem resseccao do tumor. Dos 66, cerca de 34 pacientes foram submetidos somente ao by-pass e os outros 32 pacientes tiveram o by-pass e resseccao tumoral, pois estavam dentro dos criterios de ressecabilidade que usamos no Servico. A taxa de mortalidade hospitalar (13,5%) e morbidade sao comparaveis a de outros autores