Adaptación de guías de práctica clínica: validación de un método a partir de la producción de guías para la atención de la anemia ferropénica en niños y embarazadas / Adaptation of clinical practice guides: validation of the method from the guides production for attention of the iron deficiency anemia in children and pregnant woman

El objetivo de este estudio ha sido validar una metodología de adaptación para ser utilizada en la producción de guías de práctica clínica de alta calidad en la Argentina, mediante su aplicación en el desarrollo de guías sobre la anemia ferropénica en niños y embarazadas. La metodología propuesta fue producto de la búsqueda y valoración de la evidencia internacional sobre adaptación de guías y revisión de documentos técnicos de los principales productores de guías. Su implementación, a través de un riguroso protocolo, permitió la validación empírica de dicha metodología. Como resultado de este proceso, se adaptaron dos guías sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica, lográndose generar recomendaciones sobre ciertos aspectos fundamentales del manejo de esta condición, basadas en evidencia de alta calidad y potencialmente aplicables. El proceso sistemático empleado y su documentación contribuyeron a generar conocimiento técnico útil y transferible sobre la adaptación de guías basadas en la evidencia, método que se presenta como una alternativa más acotada a la elaboración de novo, proceso de mayor complejidad y demanda de recursos. La metodología validada durante el estudio fue compilada en una guía para la adaptación de guías.

The objective of this study was to validate an adaptation methodology for the production of high quality clinical guidelines in Argentina through its implementation in the development of a guideline for the management of ferropenic anemia in children and pregnant women. The proposed methodology was the result of the searching and critical review of scientific evidence about guidelines adaptation, as well as technical documents provided by the main guidelines developers. Its implementation through a rigorous research protocol allowed the empiric validation of the above-mentioned methodology. As a result of this process, two guidelines about prevention, diagnosis and treatment of ferropenic anemia were adapted; and a set of high-quality evidence based and applicable recommendations for certain issues were produced. The used systematic process and its documentation contributed to generate useful and transferable technical knowledge about evidence-based guidelines adaptation; this method is proposed as a simplified altemative to “de novo elaboration”, which is of mayor complexity and demands important resources. This validated methodology was compiled into a guide for guidelines adaptation.

Programa asistencial para la madre adolescente (PROAMA) / Assistencial programme for the adolescent mother (PROAMA)

Entre el 1§ de enero de 1989 y el 30 de junio de 1990 fueron seguidas por el equipo de PROAMA (Programa Asistencial para la Madre Adoloescente) en el hospital Municipal Materno-Infantil Ramón Sardá, 98 pacientes menores de 17 años en el momento de la FUM, de las cuales 12 tenían 14 años, 31 tenían 15 años y 55 pacientes de 16 años. Se describen las características de esta población según condiciones socio-económico-familiares, escolaridad, métodos anticonceptivos, edad de iniciación de relaciones sexuales, n§ de parejas sexuales, prevalencias de hábitos tóxicos, infecciones, patología cervical, estado nutricional y ganancia de peso durante el embarazo. Se comparó el grupo PROAMA con NO PROAMA B (adolescentes embarazadas menores de 17 años en el momento de la FUM atendidas en nuestro hospital fuera de programa) y con NO PROAMA C (adolescentes embarazadas menores de 17 años en el momento de la FUM, no atendidas en nuestro hospital durante el embarazo que llegaron para tener su parto).- El grupo PROAMA tuvo mayor n§ de consultas prenatales, menor incidencia de patologías y de internaciones y menor duración del trabajo de parto que los otros dos grupos.- La forma de finalización del embarazo fue similar en los tres grupos.- Se obtuvieron mejores resultados en cuanto al peso al nacer, edad gestacional y Apgar en PROAMA que en NO PROAMA B, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa.- La diferencia sí fue estadísticamente significativa cuando se comparó PROAMA con NO PROAMA C en cuanto al peso al nacer (p=0,032), Edad gestacional (p=0.003) y Apgar al 1' (p=0,03)