Montreal classification of patient operated for crohn's disease and identification of surgical recurrence predictors / Caracterização de pacientes operados por doença de crohn pela classificação de montreal e identificação de fatores preditores de sua recorrência cirúrgica

OBJECTIVE: To evaluate Crohn's disease recurrence and its possible predictors in patients undergoing surgical treatment. METHODS: We conducted a retrospective study with Crohn's disease (CD) patients undergoing surgical treatment between January 1992 and January 2012, and regularly monitored at the Bowel Clinic of the Hospital das Clínicas of the UFMG. RESULTS: we evaluated 125 patients, 50.4% female, with a mean age of 46.12 years, the majority (63.2%) diagnosed between 17 and 40 years of age. The ileum was involved in 58.4%, whereas stenotic behavior was observed in 44.8%, and penetrating, in 45.6%. We observed perianal disease in 26.4% of cases. The follow-up average was 152.40 months. Surgical relapse occurred in 29.6%, with a median time of 68 months from the first operation. CONCLUSION: The ileocolic location, penetrating behavior and perianal involvement (L3B3p) were associated with increased risk of surgical recurrence.

OBJETIVO: Avaliar a recorrência da doença de Crõhn e seus possíveis fatores preditores em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico. MÉTODOS: estudo retrospectivo de pacientes com doença de Crohn (DC) submetidos a tratamento cirúrgico entre janeiro de 1992 e janeiro de 2012, em acompanhamento regular no Ambulatório de Intestino Clínico do Hospital das Clínicas da UFMG. RESULTADOS: foram avaliados 125 pacientes, sendo 50,4% do sexo feminino, com média de idade de 46,12 anos, a maioria (63,2%) com diagnóstico entre 17 e 40 anos de idade. O íleo terminal foi envolvido em 58,4%, sendo que o comportamento estenosante foi observado em 44,8% e o penetrante em 45,6% dos pacientes. Doença perianal foi observada em 26,4% dos casos. A média de tempo de acompanhamento foi 152,40 meses. Recorrência cirúrgica foi observada em 29,6%, com um tempo médio de 68 meses até a segunda operação. CONCLUSÃO: a localização ileocólica, o comportamento penetrante e o acometimento perianal (L3B3p) estão associados ao maior risco de recorrência cirúrgica.

O uso do enteroclisma no preparo para o parto: análise de suas vantagens e desvantagens / The use of intestinal cleansers to prepare for labor: analysis of advantages and disadvantages

Investigaram-se os efeitos do enteroclisma sobre a contaminação fecal, durante o trabalho de parto e parto, entre mulheres atendidas num hospital-escola. A população foi constituída por 90 parturientes (43 partos normais, 27 fórceps e 20 cesáreas). Realizou-se um ensaio clínico randomizado, considerando-se dois grupos: com e sem enteroclisma. Pode-se concluir que o enteroclisma não abreviou o tempo de trabalho de parto e não reduziu a contaminação fecal. Entretanto, as mulheres que realizaram o enteroclisma tiveram opinião mais favorável sobre ele do que as que não o realizaram

A utilização da fonação inspiratória na caracterização das lesões benignas da laringe / The Use of Inspiratory Phonation t Characterize Laringeal Benign Lesions

Fonação inspiratória é a produção da voz na inspiração. Além de ser uma técnica fonoaudológica eficaz, tal manobra já foi empregada no auxílio diagnóstico de tumores do vestíbulo laríngeo. Objetivo: O objetivo do presente trabalho é utilizar a fonação inspiratória no diagnóstico clínico das lesões benignas das pregas vocais e verificar sua contribuição na identificação e caracterização das mesmas. Material e método: Foram submetidos ao exame 31 indivíduos com lesão de massa e disfonia. Após a emissão habitual das vogais durante o exame laríngeo, os pacientes foram solicitados a realizar a fonação inspiratória. Os dados das imagens gravadas nas duas formas de fonação, inspiratória e expiratória, foram comparados e analisados de acordo com diversos parâmetros. Resultados: Como resultados, pudemos observar que a fonação inspiratória contribuiu para o diagnóstico em 90,32% dos casos, auxiliando a definir melhor a lesão laríngea, particularmente na identificação de cistos nas pregas vocais, permitindo a localização nas camadas da lâmina própria. De modo geral, quanto mais superficial for a lesão, maior será a expansão da camada superficial da lâmina própria e melhor a visualização do ligamento vocal. Por outro lado, quanto mais profunda a lesão, menor ou ausente será a expansão observada na camada superficial da lâmina própria e menor a visualização do ligamento vocal. Conclusão: Desta forma, a utilização da fonação inspiratória contribuiu para o diagnóstico e caracterização das lesões da cobertura das pregas vocais, possibilitando precisar a localização da lesão e demonstrando que a integridade da mucosa é fundamental para a visualização do ligamento vocal.

Inspiratory phonation is the voice produced during inspiration. Besides being a powerful therapeutic technique, this strategy was already used to help in the identification of laryngeal vestibule tumors. Aim: The goal of the present study is to verify the contribution of inspiratory phonation for clinical diagnosis of laryngeal benign mass lesions. Material and method: Thirty-one participated at this study, - with mass lesions and vocal complaints. Patients were asked to do both normal expiratory sustained phonation followed by an inspiratory one. Both images were taped and selected parameters were thus analyzed. Results: The main results indicated that inspiratory phonation have contributed to diagnosis in 90,32% of the cases. Inspiratory phonation has helped to define the mass lesion, particularly when vocal cysts were considered, leading to define the location of the lesion on the lamina propria. The more superficial the lesion, the larger mucosal expansion obtained, the better the vocal ligament visualization. The deeper the lesion, the smaller mucosal expansion and sometimes no vocal ligament visualization at all. Conclusion: Therefore, inspiratory phonation for diagnostic purposes contributes to characterize vocal fold cover mass lesions, enhancing the ability to localize the lesion and to establish the integrity of the mucosa through the vocal ligament visualization.