Overview of SARS-COV-2 infection at the Butantan Penitentiary Progression Center / Panorama da infecção pelo SARS-COV-2 no Centro de Progressão Penitenciária do Butantan

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of exposure to the SARS-CoV-2 virus among individuals living in restricted freedom. METHODS A seroprevalence survey was carried out with the population of the female penitentiary of the Centro de Progressão Penitenciária (CPP) in Butantan (municipality of São Paulo), between June 24 and August 20, 2020. During this period, according to the Secretariat of Penitentiary Administration (SAP), the positivity of rapid tests among inmates ranged from 65% to 78%. The evaluation method used in the study was the "One Step COVID-19" rapid test (chromatography), from the company Wondfo, also using the RT-PCR method in symptomatic participants to confirm the viral condition. The study population consisted of 879 female inmates and 170 employees of the institution. RESULTS The prevalence of total antibodies (IgG/IgM) against the SARS-CoV-2 virus in the total population of 1049 study participants was 6.1%; among the population of 879 inmates,a prevalence of 5.8% was observed, and among the institution's employees, 7.5%. CONCLUSIONS The prevalence of covid-19 at the Butantan CPP was low, which is due to the implementation of simple prevention measures at the institution, such as the use of masks (with appropriate changes), emphasis on hygiene, hand washing and social distancing, in addition to other strategies, such as suspending inmates' visits from relatives and friends and cutting back on elective medical appointments and outside work.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência da exposição ao vírus SARS-CoV-2 entre indivíduos vivendo em restrição de liberdade. MÉTODOS Foi realizado inquérito de soroprevalência com a população da penitenciária feminina do Centro de Progressão Penitenciária (CPP) do Butantan (município de São Paulo), entre 24 de junho e 20 de agosto de 2020. Nesse período, segundo a Secretaria de Administração Penitenciária (SAP), a positividade dos testes rápidos entre detentos variou de 65 a 78%. O método de avaliação utilizado no estudo foi o teste rápido "One Step COVID-19" (cromatografia), da empresa Wondfo, empregando-se também o método RT-PCR em participantes sintomáticos para confirmação do quadro viral. A população do estudo foi constituída por 879 reeducandas e 170 funcionários da instituição. RESULTADOS A prevalência de anticorpos totais (IgG/IgM) contra o vírus SARS-CoV-2 na população total de 1.049 participantes do estudo foi de 6,1%; entre a população de 879 reeducandas foi observada prevalência de 5,8% e entre os servidores da instituição, 7,5%. CONCLUSÃO Houve baixa prevalência de covid-19 no CPP do Butantan, o que se deve à implementação de medidas de prevenção simples na instituição, como o uso de máscaras (com trocas adequadas), ênfase na higiene, lavagem das mãos e distanciamento social, além de outras estratégias, como suspensão de visitas de familiares e amigos das reeducandas, cortes de consultas médicas eletivas e do trabalho externo.

Análise da agressividade docente na cena pedagógica: implicações para a formação de professoras(es) / Teachers' aggressiveness analysis at pedagogical scene: implications for teachers' training / Análisis de la agresividad docente en la escena pedagógica: implicaciones para la formación

A partir da teoria psicanalítica laplancheana e winnicottiana da agressividade, objetivou-se analisar a agressividade de uma docente e seus efeitos na cena pedagógica através do estudo de caso de uma professora da Educação Infantil. Numa pesquisa qualitativa, recorrendo à triangulação entre observação, entrevista e grupo focal, tomou-se como unidade de análise a cena pedagógica (definida como o conjunto de interações entre docentes e discentes e dos significados intersubjetivos dessas interações nos vínculos envolvendo esses sujeitos). Constataram-se condutas docentes agressivas na interação com alunos da turma, o que levou à hipótese de que as dificuldades subjetivas da professora em lidar com a própria agressividade interferiam no manejo da agressividade discente. Considerando a subjetividade da docente, a participação da professora em formação docente continuada promovida durante a pesquisa viabilizou a tomada de consciência de novos arranjos relacionais entre a professora e as crianças de sua turma, favorecendo a qualidade do seu manejo.

From Laplanche's and Winnicott's psychoanalytic theories of aggressiveness, it was aimed to analyse the aggressiveness of a teacher and its effects on the pedagogical scene, through a case study about an Early Childhood Education teacher. In a qualitative research, resorting data triangulation between observation, interview and focus group, it was taken, as an analytical unit, the pedagogical scene (defined as the set of interactions between teachers and students, and the intersubjective meanings os these interactions considering the ties involving these subjects). Teacher's aggressive conducts were found on the interactions with her students, leading to the hypotheses: teacher's subjective difficulty in dealing with her own aggressiveness interfered on her management of students' aggressiveness. Considering the teacher's subjectivity, her participation on a teachers' continued qualification, promoted during the research, enabled the awareness of new relational arrangements between her and the children, favouring the quality of her management.

Basándose en la teoría psicoanalítica laplancheana y winnicottiana de la violencia, el objetivo fue analizar la agresividad de una docente y sus efectos en el escenario pedagógico, a través del estudio de caso de una maestra de Educación Infantil. En una investigación cualitativa, utilizando la triangulación entre observación, entrevista y grupo focal, se consideró como unidad de análisis el escenario pedagógico (definido como el conjunto de interacciones entre docentes y estudiantes, y los significados intersubjetivos de estas interacciones en los vínculos que se relacionan con estos sujetos). Se verificaron las conductas de maestros agresivos en la interacción con los estudiantes en la clase, lo que resultó llegar a la hipótesis de que las dificultades subjetivas de la docente para retener su propia violencia interferían en el manejo de la agresividad de los estudiantes. Respecto a la subjetividad del docente, la participación de la docente en la formación continua del profesorado promovida durante la investigación posibilitó la toma de conciencia de nuevos arreglos relacionales entre el docente y los niños de su clase, que favoreció la calidad de su estrategia de retención de la violencia.

Caracterización de pacientes con osteoporosis tratadas con Vitamina D 100. 000 UI mensualmente / Characterization of patients with osteoporosis treated with Vitamin D 100,000 IU monthly

Introducción: La vitamina D en la piel tras la exposición solar se constituye en precursor y agente anabólico óseo que esti- mula el transporte activo de calcio a través de la mucosa intestinal. La Sociedad Europea de Aspectos Clínicos y Económicos de la osteoporosis y osteoartritis, recomienda que pacientes postmenopáusicas con niveles de 25 (OH) D menores de 50 nmol/L reciban suplementación entre 800 y 1000 UI diarias de vitamina D. Objetivo: Determinar en mujeres con osteoporosis el cambio porcentual de 25 (OH) D en sangre, con la administración de 100.000 UI. de vitamina D cápsulas una vez al mes, así como seguridad y grado de satisfacción con el tratamiento. Sujetos y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal, en el que se incluyeron 44 mujeres que recibieron 100.000 UI de vitamina D una vez al mes por tres meses. Se realizó control de laboratorio pre y post-tratamiento a una sub- muestra no probabilística de 10 pacientes. Resultados: El 70% de casos refirió no tener comorbilidades. El valor inicial de vitamina D en la sub-muestra fue 23,5±10,1nmol/l; al final el promedio fue 27,2±9,6 nmol/l. Post-tratamiento los niveles de vitamina D aumentaron un 20% en más del 50% de casos. El 93% de casos no refirieron eventos adversos. Los eventos adversos reportados fueron gastro-intestinales, eventos ósteo-articulares y cefalea. La mayoría de casos reportaron encontrarse satisfechos con el tratamiento. Conclusión: El tratamiento fue muy bien tolerado, la mayoría de casos refirieron estar satisfechos con el tratamiento. Se observaron incrementos porcentuales significativos de 25 (OH) D en sangre luego de 12 semanas de tratamiento. Palabras clave: Vitamina D, osteoporosis, caracterización.

"Introduction: Vitamin D in the skin after sun exposure constitutes precursor and bone anabolic agent that stimulates the active transport of calcium through the intestinal mucosa. The European Society for Clinical and Economic Aspects of Os- teoporosis and Osteoarthritis, recommends that postmenopausal patients with 25 (OH) D levels less than 50 nmol / L receive supplementation between 800 and 1000 IU daily of vitamin D. Objective: Determine in women with osteoporosis the percentage change of 25 (OH) vitamin D in blood, with the adminis-tration of 100,000 IU of vitamin D caps once a month, as well as safety and degree of satisfaction with the treatment. Subjects and methods: Observational, descriptive and longitudinal study, which included 44 women who received 100,000 IU of vitamin D once a month for three months. Pre and Post-treatment laboratory control was performed on a non-proba- bilistic subsample of 10 patients. Results: The 70% of cases reported not having comorbidities. The initial value of vitamin D was 23.5 ± 10.1 nmol/l at the end the average was 27.2 ± 9.6 nmol/l in the subsample. Post-treatment increased Vit D. levels 20.4% in more than 50% of cases, 93% of cases did not report adverse events. The adverse events reported were gastro-intestinal, osteo-articular events and headache. The majority of cases reported being satisfied with the treatment. Conclusion: Treatment was very well tolerated, the majority of cases reported being satisfied with the treatment. Significant percentage increases of 25 (OH) D were observed in blood after 12 weeks of treatment. Key words: Vitamin D, osteoporosis, characterization."

Assessment of length of maternal cervix between 18 and 24 weeks of gestation in a low-risk brazilian population / Avaliação do comprimento do colo uterino materno entre 18 e 24 semanas de gestação em uma população brasileira de baixo risco

Abstract Purpose To determine cervical biometry in pregnant women between 18 and 24 weeks of gestation and the ideal mode of measurement of cervical length in cases of curved and straight cervical morphology. Methods The uterine cervices of 752 low-risk pregnant women were assessed using transvaginal ultrasound in a prospective cross-sectional study. In women with straight uterine cervices, cervical biometry was performed in a continuous manner. In women with curved uterine cervices, the biometry was performed using both the continuous and segmented techniques (in segments joining the cervical os). Polynomial regression models were created to assess the correlation between the cervical length and gestational age. The paired Student t-test was used to comparemeasuring techniques. Results The cervical biometry results did not vary significantly with the gestational age and were best represented by linear regression (R2 = 0.0075 with the continuous technique, and R2 = 0.0017 with the segmented technique). Up to the 21st week of gestation, there was a predominance of curved uterine cervix morphology (58.9%), whereas the straight morphology predominated after this gestational age (54.2%). There was a significant difference between the continuous and the segmented measuring methods in all the assessed gestational ages (p < 0.001). Conclusion Cervical biometry in pregnant women between 18 and 24 weeks was represented by a linear regression, independently of the measuring mode. The ideal measuring technique was the transvaginal ultrasound performed at a gestational age 21 weeks.

Resumo Objetivo Determinar a biometria cervical em gestantes entre a 18ª e 24ª semanas, e ainda a forma ideal de mensuração do comprimento do colo uterino em casos de morfologias curva e reta. Métodos Foram realizadas avaliações ultrassonográficas via vaginal dos colos uterinos de 752 gestantes de baixo risco em um estudo prospectivo transversal. Nos colos uterinos retos a biometria cervical foi feita de forma contínua, enquanto nos colos uterinos curvos, a biometria foi realizada de duas formas, contínua e fracionada (em segmentos unindo os orifícios do colo). Para avaliar a correlação entre o comprimento do colo uterino e a idade gestacional, foram criados modelos de regressão polinomial. Para se comparar a técnicas de medida do colo uterino, utilizou-se o teste t-Student pareado. Resultados A biometria do colo uterino não variou de forma significativa com a idade gestacional, sendo melhor representada por uma regressão linear (R2 = 0,0075 na forma contínua, e R2 = 0,0017 na forma fracionada, respectivamente). Observamos que até a 21ª semana houve predominância de colos curvos (58,9%), porém após esta idade gestacional a morfologia retilínea predominou (54,2%). Houve diferença estatisticamente significativa entre a forma de mensuração contínua e fracionada em todas as idades gestacionais avaliadas (p < 0,001). Conclusão A expressão da biometria cervical em gestantes entre 18 e 24 semanas é praticamente uma reta, independente da forma de mensuração. A forma ideal de medida é por ultrassonografia transvaginal realizada em idade gestacional 21 semanas.

No princípio é o ludens: integração do self do bebê através do brincar em creche / Al principio es el ludens: integración del self del bebé a través del jugar en la guardería / In the beginning is ludens: integration of the infant's self through playing at nursery school

Objetiva-se analisar o processo de integração do self do bebê em seu brincar. Trata-se de pesquisa descritiva, qualitativa, etnográfica, cujos dados foram coletados por observação participante em 72 horas ao longo de dois meses, com 12 lactentes envolvidos em recreação em creche pública. Considerando movimento, comunicação e expressão de intencionalidade, as brincadeiras dos bebês foram examinadas para identificar criatividade em ações fluentes, focalizadas e constantes. Esses sujeitos escolheram objetos inanimados para brincar, do que se inferiu sentirem necessidade de manipulação e posse. As ações dos bebês foram interpretadas, segundo a teoria de Winnicott sobre o desenvolvimento psíquico, como evidência de um estado de quase alheamento, levando a concluir que experimentaram o brincar como atividade que concorreu para integrarem seus selves como unidade, integrando-se também a seu entorno ambiental. Logo, o brincar merece mais compreensão e valorização por profissionais da Educação Infantil(AU)

This article analyzes the process of integration of the infant's self when playing. It is a descriptive, qualitative, ethnographic research. Data were collected with 12 nurslings from a Public Nursery School for 72 hours during recreation time. Considering their movements, communication, and expressed intentionality, infants' play was examined in order to identify creativeness in frequent, fluent and focused actions. Those subjects choose inanimate objects to play with, which allows inferring their need for possessing and manipulating objects. According to Winnicott's theory, their actions were interpreted as evidence of as a state of almost complete absent-mindedness, which suggests that they experienced playing as an activity integrating their selves as oneness, also integrating with their environments. Therefore, playing deserves understanding and appreciation by professionals at Nursery Schools(AU)

El texto analiza el proceso de integración del self del bebé en el acto de jugar. Esta es una investigación descriptiva, cualitativa, etnográfica, cuyos datos fueron recolectados mediante observación participativa, durante 72 horas y a lo largo de dos meses, con 12 lactantes en una guardería pública durante la recreación. Considerando movimiento, comunicación y expresión de intencionalidad, los juegos de los bebés fueron examinados con el fin de identificar creatividad en las acciones espontáneas, enfocadas y constantes. Los sujetos escogieron objetos inanimados para jugar, lo que permite inferir la necesidad de posesión y manipulación. Las acciones de los bebés fueron interpretadas según la teoría de Winnicott sobre el desarrollo psíquico, como evidencia de un estado de casi enajenación, lo que lleva a concluir que los bebés experimentaron el jugar como actividad que contribuyó a integrar sus selfs como unidad, integrándose también a su entorno ambiental. Se concluye que el jugar merece más comprensión y valorización por parte de los profesionales de la Educación Infantil(AU)

A sistematização do retalho do músculo latíssimo do dorso em decúbito dorsal / The formation of the latissimus dorsi muscle flap in the dorsal decubitus position

Introdução: O músculo latíssimo do dorso localiza-se na parede latero-posterior do tórax. O retalho do músculo latíssimo do dorso (RMLD) tem uma extensa aplicabilidade devido a sua anatomia pouco variável contribuindo, assim, para sua utilização em Cirurgia Plástica. A possibilidade de dissecar este músculo em decúbito dorsal (DD) dispensa a mudança de posição do paciente e cria uma opção para reconstruções microcirúrgicas. Este estudo objetiva sistematizar a técnica utilizada para dissecção do RMLD em DD. Método: Foram avaliados 10 casos de RMLD realizados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas, os procedimentos cirúrgicos de individualização dos retalhos e seu posicionamento na região receptora foram semelhantes nos dez casos. É realizada a avaliação do músculo e a demarcação do retalho com o paciente em pé. Depois, com o paciente em DD, faz-se a indução anestésica e a preparação do campo a ser operado. Faz a abordagem do pedículo vásculo-nervoso por incisão na margem superior da elipse que delimita o RMLD, secciona o tendão de inserção do músculo e retira-se o retalho necessário à área receptora a ser reconstruída. Resultados: A posição do paciente no intraoperatório foi o DD, inclusive durante a dissecação dos retalhos musculares, e a técnica utilizada não proporcionou desvantagens do ato cirúrgico. Conclusão: É possível realizar a dissecção e individualização do RMLD estando o paciente em DD.

Introduction: The latissimus dorsi muscle is located on the lateral-posterior chest wall. The latissimus dorsi muscle flap (LDMF) has extensive applications due to its consistent anatomy, which contributes to its use in plastic surgery. This muscle can be dissected in the dorsal decubitus (DD) position; this removes the need for a change in patient position and enables microsurgical reconstruction to be performed. This study aimed to describe the technique used for the dissection and transfer of the LDMF in the DD position. Method: We evaluated 10 cases of LDMF formation performed in the University Hospital of the Federal University of Alagoas. The surgical procedures of individualization of the flaps and their positioning in the receiver region were similar in all ten cases. The evaluation of the muscle and the demarcation of the flap were performed with the patient in the standing position. Then, with the patient in the DD position, anesthetic induction was initiated and the operating field prepared. The neurovascular pedicle was formed by incising the top edge of the ellipse that delimits the LDMF, dissecting the insertion tendon of the muscle, and removing the flap necessary for the reconstruction of the receiver area. Results: The patient was in the DD position during the intraoperative period, even during the dissection of muscle flaps, and the technique used had no surgical disadvantages. Conclusion: It is possible to perform the dissection and individualization of the LDMF with the patient in the DD position.

Estudo morfométrico do músculo latíssimo do dorso em fetos humanos / Morphometric study of the latissimus dorsi muscle in human fetuses

Introdução: O músculo latíssimo do dorso (MLD) é largo, triangular e realiza extensão, adução e rotação medial do braço. É vascularizado pelos vasos toracodorsais e ramos perfurantes das artérias intercostais posteriores e lombares, configurando retalho tipo V de Mathes e Nahai, de grande aplicabilidade em cirurgia plástica. O objetivo é analisar a morfometria e a vascularização do MLD em fetos humanos. Método: Dissecou-se a região axilar e o MLD de oito fetos humanos formolizados (três do sexo feminino e cinco do sexo masculino), entre 20 e 32 semanas gestacionais, em decúbito dorsal e abdução completa do braço. Mensuraram-se os comprimentos dos vasos subescapulares e toracodorsais, e foi realizada a morfometria do músculo. Resultados: Em todos os fetos, os vasos toracodorsais conferiram a vascularização primária do MLD. Em 25%, a veia subescapular era tributária direta da veia axilar; 25% dos casos apresentaram veia circunflexa da escápula dupla. O ramo para o músculo serrátil anterior foi único em todos os casos. Em 50% dos casos, o ramo angular da artéria toracodorsal foi visualizado e, em 25% deles, era proveniente do ramo para o músculo serrátil anterior. A distância entre a inserção do músculo e a entrada do pedículo neurovascular variou entre 1,1 e 1,9 cm em fetos de 21 e 26 semanas, respectivamente. Todos os fetos apresentaram a margem anterior do músculo na linha axilar média. Conclusão: A morfometria constante e a reduzida variação anatômica do pedículo vascular encontradas possibilitam a realização de pesquisas envolvendo o uso do MLD em reconstruções cirúrgicas intraútero.

Introduction: The latissimus dorsi muscle (LDM) is a flat triangular muscle which extends, adducts and draws the arm medially. Its blood supply is from the thoracodorsal vessels and the perforating branches of the posterior intercostal and lumbar arteries, therefore, it is a type V flap variety, which has great applicability in plastic surgery. This study aims to analyze the morphometry and the vascularization of MLD in human fetuses. Methods: The axillary region and LDM of eight human fetuses (3 females, 5 males), between 20 and 32 weeks of gestational ages, were dissected in supine position with complete abduction of the arm. The subscapular and thoracodorsal vessels lengths were measured and the morphology of the muscle was studied. Results: In all fetuses, the dominant vascular pedicle of LDM was the thoracodorsal vessels. In 25% of cases the subscapular vein was tributary of the axillary vein. Double circumflex scapular vein were found in 25% of the cases. In all fetuses, the serratus anterior branch was unique. In 50% of the cases the angular branch of the thoracodorsal artery was found, 25% of them were from the serratus anterior branch. The length between its insertion and the entry of the neurovascular pedicle was 1.1 to 1.9 cm in fetuses of 21 and 26 weeks, respectively. In all fetuses, the anterior border of the muscle was at the mid-axillary line. Conclusion: The constant morphometry and reduced anatomical variation of the vascular pedicle enables new studies regarding the use of LDM in surgical reconstructions in utero.

O estudo da representação anatômica do músculo latíssimo do dorso e a sua aplicação em cirurgia plástica / Anatomical representation of the latissimus dorsi and its application in plastic surgery

INTRODUÇÃO: O músculo latíssimo do dorso (MLD) é um importante elemento da parede látero-posterior do tórax. A aplicabilidade do MLD em cirurgia plástica é reconhecida por sua anatomia constante, sendo indicado, na reconstrução mamária, na microcirurgia, nas reconstruções de membros superiores, entre outros, tornando-se um retalho versátil em cirurgia reconstrutora. Sua representação em livros e estudos anatômicos apresentam controvérsias. Mathes & Nahai expressam que a posição do MLD é configurada em uma localização onde o músculo encontra-se em segmento torácico látero-posterior, mas com uma representação mais posterior que lateral. Um grande número de anatomistas escreve da mesma forma. O objetivo é o de discutir e descrever a real posição do MLD por meio do estudo da sua anatomia e comparação com imagens publicadas em livros. MÉTODOS: Estudou-se a descrição e representação anatômica do MLD em desenhos publicados em livros e artigos de autores clássicos. Os desenhos foram comparados com o estudo da anatomia vásculo-nervosa e muscular do MLD durante a dissecção, na posição de Decúbito Dorsal (DD), de 47 cadáveres frescos. RESULTADOS: O estudo da descrição e representação anatômica do MLD em livros de autores consultados, comparada com a dissecção em DD de cadáveres frescos, permitiu conhecer que estes autores identificam o MLD em uma posição mais posterior do que a encontrada na anatomia. CONCLUSÃO: Este estudo identifica a posição do MLD com uma representação mais anterior do que os desenhos dos livros estudados. A rotação e individualização do MLD com o paciente em decúbito dorsal é uma abordagem segura.

INTRODUCTION: The latissimus dorsi muscle (LDM) is an important element in the lateroposterior wall of the thorax. The LDM is valued in plastic surgery for its constant anatomy, and its use is recommended for mammary reconstruction, microsurgery, and upper limb reconstruction among other procedures, which makes it a versatile flap for reconstructive surgery. However, its representation in books and anatomical studies is controversial. Mathes & Nahai described that the position of the LDM is configured in a location where the muscle is found in the lateroposterior thoracic segment but with a more posterior than lateral representation. A great number of anatomists share the same opinion. The objective of this study was to discuss and describe the real position of the LDM through study of its anatomy and comparison with images published in books. METHODS: We studied the anatomical description and representation of the LDM in drawings published in books and articles by classical authors. The drawings were compared with the neurovascular and muscular anatomy of the LDM during its dissection from 47 fresh cadavers in the dorsal decubitus (DD) position. RESULTS: Study of the anatomical description and representation of the LDM in the revised books compared with the dissection of fresh corpses in the DD position revealed that the published authors described the LDM in a more posterior position than that found in the body. CONCLUSION: This study identified the LDM position as being more anterior than that described by drawings in published books. LDM rotation and individualization with the patient in a DD position is a safe approach.

Masoquismo e mensagem enigmática: para que rimar amor e dor? / Masochism and enigmatic message: why rhyme love and pain? / Masoquismo y mensaje enigmático: ¿por qué rimar amor y dolor?

Discute-se neste trabalho um caso clínico cujo sintoma principal envolvia a realização de desejos masoquistas, expressos tanto em uma cena erótica específica, que envolve riscos, dor e humilhação, quanto em uma psicodinâmica fundada no culto ao sofrimento e dirigida à autodestruição, o que interferia em outras dimensões da vida do paciente: trabalho, formação intelectual e vínculos amorosos. Inicialmente, resume-se a metapsicologia do masoquismo na obra de Freud, bem como sua reavaliação da perspectiva da Teoria da Sedução Generalizada, formulada por Jean Laplanche. Em seguida, são discutidos a etiologia e o arranjo psíquico do paciente, bem como o processo psicanalítico, com seus principais momentos de atuação e de repetição das fantasias de sedução no contexto transferencial. A elaboração dos sintomas ao longo da análise é entendida como resultando de uma nova tradução para o enigma da sexualidade, formulado, sobretudo, pelas mensagens maternas e paternas, caracterizadas por traços de sadismo e perversão.

This article discusses a clinical case in which main symptom was the accomplishment of masochistic desires, expressed both in a specific erotic scene involving risks, pain and humiliation, and in the patient's psychodynamics, grounded on a cult of suffering and guided to self-destruction, which interfered in other dimensions of patient's life: work, intellectual and loving bonds. Initially, the metapsychology of masochism in Freud's work is summarized, as well as a reassessment promoted by the Theory of Generalized Seduction, formulated by Jean Laplanche. Next, the patient's etiology and his mental arrangement are discussed, as well as his psychoanalytic process, with the main moments of acting out and repeating the seduction fantasies in the context of transference. The formulation of symptoms during his psychoanalysis is understood as an effect of a new translation to his sexual enigmas, which were formulated especially from maternal and paternal messages, characterized by sadism and perversion.

Se discute un caso clínico cuyo síntoma principal involucraba la realización de deseos masoquistas, expresados en una escena erótica específica, implicando riesgos, dolor y humillación, como en la psicodinámica basada en el culto al sufrimiento y dirigida a la autodestrucción, lo que interfería en otras dimensiones de la vida del paciente: su trabajo, formación intelectual y vínculos amorosos. Inicialmente, se resume la metapsicología del masoquismo en la obra de Freud, así como su reevaluación de la perspectiva de la Teoría de la Seducción Generalizada, formulada por Jean Laplanche. En seguida, se discute la etiología y la disposición mental del paciente y también el proceso psicoanalítico, con sus principales momentos de actuación y de repetición de las fantasías de seducción en el contexto transferencial. La elaboración de los síntomas a lo largo del análisis es interpretada como resultado de una nueva traducción por el enigma de la sexualidad, formulado, sobre todo, por los mensajes maternos y paternos, caracterizados por rasgos de sadismo y perversión.

Superando o falicismo: sofrimento materno na psicanálise de crianças / Beyond phallicism: maternal suffering in child psychoanalysis / Superando el falicismo: sufrimiento materno en el psicoanálisis de niños

Interpreta-se, no contexto da psicanálise de uma criança psicótica, o sofrimento materno e suas implicações nos destinos do tratamento. O sofrimento parental interfere negativamente quando compele à repetição fantasmática de traumatismos cujas mensagens, uma vez intrometidas, não são elaboradas pelos pais. Como demonstra o caso clínico, o falicismo materno e a foraclusão da função paterna não necessariamente estão presentes na geração da psicose. Longe de ser falo, originalmente ao paciente foi atribuído o lugar de substituto de um objeto odiado numa cena traumática vivida na infância materna, responsável pela intromissão de mensagens sexuais em torno de experiências de nascimento e morte, revividas fantasmaticamente no contexto da análise de seu filho.

The article interprets maternal suffering and its implications on a psychotic child's psychoanalysis. Parental suffering interferes with a child's treatment when it induces the repetition of fantasies generated in traumas whose messages, once intruded, were not worked through by the parents. As the clinical case demonstrates, the mother's phallicism and the foreclosure of the paternal function are not necessarily present in the origins of the psychosis. Far from being his mother's phallus, the boy received a role to replace a hated object in a traumatic scene lived precociously by his mother, during her childhood, when she received intrusive sexual messages related to birth and death, relived imaginarily by her during the boy's psychoanalysis.

Se interpreta, en el contexto del psicoanálisis de un niño psicótico, el sufrimiento materno y sus implicaciones en los objetivos del tratamiento. El sufrimiento parental interfiere negativamente cuando obliga a la repetición fantasmática de traumatismos cuyos mensajes, una vez entrometidos, no han sido procesados por los padres. Como demuestra el caso clínico, el falicismo materno y la foraclusión de la función paterna no están necesariamente presentes en la generación de la psicosis. Originalmente al paciente le fue atribuido el lugar de sustituto de un objeto odiado en una escena traumática vivida en la infancia materna, responsable por la intromisión de mensajes sexuales acerca de experiencias de nacimiento y muerte, revividas fantasmáticamente en el contexto del análisis de su hijo.

Antinociceptive and anti-inflammatory effects of Caesalpinia pyramidalis in rodents

Caesalpinia pyramidalis Tul., Fabaceae, is a plant with an anti-inflammatory activity that is used in folk medicine. To evaluate the mechanism of action of this plant, studies were performed on its antinociceptive and anti-inflammatory properties using an ethanol extract (EE) made from the inner bark. Oral treatment of mice with the EE (100, 200, and 400 mg/kg) decreased their acetic acid-induced abdominal writhes (p<0.001) and their formalin-induced paw licking in both the first and second phases (p<0.001). This treatment increased the reaction time of mice on the hot-plate test (400 mg/kg, p<0.05); however, it did not alter their performance on the Rotarod performance test. The carrageenan-induced paw edema in the rats and the leukocyte migration into the peritoneal cavity of the mice were also reduced by the EE given at a dose of 400 mg/kg (p<0.05). In addition, the EE (100-400 mg/kg, v.o.) did not alter the arterial pressure of non-anesthetized rats. In conclusion, the EE of C. pyramidalis shows antinociceptive and anti-inflammatory activities in rodents, supporting the usage of this plant to treat various inflammatory diseases for which it has traditionally been used.

Hemicelulose em reconstrução da parede abdominal em ratos / Reconstruction of the abdominal wall in rats with hemicellulose

INTRODUÇÃO: As perdas de substância da parede abdominal (PSPA) revestem-se de importância clínica e cirúrgica em função da alta frequência com que ocorrem, do sofrimento que produzem e do alto custo dos tratamentos atualmente ministrados. Nos últimos anos, tem-se observado o desenvolvimento de novas técnicas para a resolução das perdas de substância da PSPA, entre as quais se incluem a realização de retalhos e o uso de materiais biocompatíveis e sintéticos. MÉTODO: Esse estudo experimental aleatório e não controlado avaliou o uso da hemicelulose para a reparação das PSPA em 40 ratos Wistar EPM III, femêos. Os animais foram divididos em quatro grupos experimentais de estudo: I (n=10), II (n=10), III = (n=10) e IV (n=10). Todos os animais foram submetidos a anestesia geral utilizando-se o tiopental sódico, via intraperitonial. Foi provocada uma lesão de 2,0 x 3,0cm no tecido músculo-aponeurótico e peritônio da região anterior do abdome. A aposição da película de hemicelulose sobre a lesão foi realizada superpondo-se 15 películas de 2,0 x 3,0cm, umedecidas em soro fisiológico a 0,9 por cento. A película foi fixada à parede muscular adjacente e, em seguida, foi realizada a síntese da pele e panículo carnoso por meio de sutura contínua com fio de náilon de número cinco zeros. A eutanásia dos animais dos grupos I (n=10), II (n=10), III (n=10) e IV (n=10) foi realizada após 3, 28, 35 e 240 dias, respectivamente. CONCLUSÃO: Esse estudo concluiu que a hemicelulose foi eficiente em reparar as grandes perdas da parede abdominal em ratos.

INTRODUCTION: Substance losses of abdominal wall (SLAW) has a vital clinical and surgical importance due to the high frequency which they occur, the suffering they cause, the challenge of treatment and the high cost of treatment administered today. In the last years, has been observed the development of new techniques to resolve SLAW, some which include the making of flaps and the use of biocompatible and synthetic materials. METHODS: This random experimental and uncontrolled study evaluated the use of hemicellulose as a repair of SLAW in 40 EPM III Wistar female rats. The animals were divided in four experimental study groups: I (n=10), II (n=10), III (n=10), IV (n=10). All the animals were submitted to general anesthesia using sodium thiopental, via intraperitoneal. A lesion of aponeurotic muscle tissue and peritoneal from the region anterior abdominal was made. The placing of hemicellulose pellicle over the lesion was performed overlapping fifteen pellicles (2.0 x 3.0 cm each), bathed in 0.9 percent saline solution. The pellicle was fixed to adjacent muscle wall, the subcutaneous and skin was sutured by continuous suturing with 5-0 nylon suture. The provoked death (euthanasia) of the animals in each group - I (n=10), II (n=10), III (n=10), IV (n=10) - was done after 3, 28, 35, and 240 days, respectively. CONCLUSION: The conclusion of this study expressed that hemicellulose pellicle was efficient in the repair of SLAW in rats.

Isquemia miocárdica investigada com ecocardiografia sob estresse físico em pacientes com incompetência cronotrópica em uso de betabloqueador / Myocardial ischemia during exercise echocardiography in patients with chronotropic incompetence in use of beta blockers

Introdução: Objetivo: Avaliar a influência da utilização de betabloqueador em pacientes com incompetência cronotrópica, submetidos à Ecocardiografia sob Estresse. Método: Estudo observacional, transversal e retrospectivo, realizado entre janeiro/2001 e outubro/2008. Após exclusão de pacientes com precordialgia típica, com doença arterial coronariana estabelecida e que não usavam betabloqueador, foram avaliados 635 pacientes que faziam uso regular desta droga, suspensa 3 dias antes da execução do exame. A amostra foi dividida em 2 grupos: G1 e G2 (com e sem incompetência cronotrópica), que foram comparados quanto à características clínicas, hemodinâmicas, eletrocardiográficas e ecocardiográficas . Resultados: O G1 constituiu-se de 81 pacientes (13 por cento); o G2 de 554 pacientes (87 por cento). Quanto às características, os pacientes do G1 eram idosos (p=0,002), apresentavam mais precordialgia atípica (p=0,013, mais dispnéia durante o exame (p=0,001) e eram sintomáticos (p=0,009). Do ponto de vista ecocardiográfico, não foi possível diferenciar os dois grupos, quanto ao diagnóstico de isquemia miocárdica induzida pelo esforço (p=0,140) e, também quanto ao índice de escore de motilidade do ventrículo esquerdo durante o exercício (p=0,223). Todavia, G1 demonstrou maior índice de massa do ventrículo esquerdo (p=0,001). Conclusão: Isquemia miocárdica investigada com ecocardiografia sob estresse físico foi senelhante nos grupos estudados.

Isquemia miocárdica na síndrome cardíaca X investigada com ecocardiografia sob estresse físico / Myocardial ischemia in cardiac syndrome X evaluated by exercise echocardiography

Objetivo: Avaliar o significado da evidência da isquemia miocárdica e a ocorrência de eventos cardiovasculares na Síndrome Cardíca X (SCX), comparando com doença coronária obstrutiva inicial (DAC <- 50 por cento). Métodos: Estudo observacional de coorte, em, amostra de 605 pacientes (população fonte de 5.137 indivíduos), com ecocardiografia sob estresse físico (EEF) positiva para isquemia miocárdica, os quais foram submetidos à cineangiocoronariografia, e divididos, posteriormente, em 2 grupos: G1 (SCX, n=64) e G2 (DAC<- 50 por cento, n=84). Os pacientes foram comparados quanto às características clínicas, parâmetros ergométricos e ecocardiográficos, e seguidos po +- 43,8 meses (mínimo de 12 meses e máximo de 85 meses), quanto ao surgimento de ngina típica, infarto agudo do miocárdico...

Incisão cervical horizontal única na prega cervical superior para esvaziamentos cervicais nos tratamentos de metástases de tumores malignos de cabeça e pescoço / Single horizontal neck incision inside the superior cervical crease, for neck dissection to treat metastasis of the malignant tumor of the head and neck

Introdução: As incisões cervicais sempre foram motivo de preocupação de diversos autores quanto ao aspecto funcional. Os pacientes, por sua vez, questionam por uma cicatriz cosmeticamente aceitável, fato que é de suma importância para o bem estar psicológico dos que se submetem a cervicotomias. As incisões mais anatômicas para a região cervical são as incisões cervicais transversas únicas, pois proporcionam uma boa exposição cirúrgica das estruturas anatômicas em todos os níveis de linfonodos e respeitam as linhas naturais de tensão da pele. Objetivos: Avaliar as incisões cervicais transversas únicas, rigorosamente colocadas na prega cervical superior (PCS) ou sulco cervical superior (SCS), realizadas em cirurgias de cabeça e pescoço para tumores malignos, observando às dificuldades técnicas, complicações, cura, funcionalidade e por último a estética. Métodos: Foram estudados 20 pacientes submetidos a cervicotomias na PCS ou SCS para esvaziamentos cervicais radicais clássicos (seis casos), modificados (quatro) e supraomoioideos (10). As abordagens cirúrgicas foram realizadas com incisões horizontais únicas sobre as pregas cervicais superior. Resultados: Todas as abordagens cervicais tiveram boas exposições sem dificuldades técnicas para as cirurgias programadas. Não houve complicação. Os pacientes seguiram sem recidiva loco-regional da doença. Conclusões: Não houve dificuldades técnicas ou complicações. Os pacientes tiveram excelentes resultados funcionais e estéticos.

Introduction: The neck incision usually was a concern by several authors regarding the functional aspects. The patients by their turn claim for aesthetic scar. This matter is very important due to the psychological aspects. The best incision in the head and neck cervical skin is horizontal. It contemplates important aspects as the anatomical, good exposition of the organ and all lymph nodal levels in the neck and it respects the natural tension skin fibers. Objective: To observe the single horizontal incisions, fitted inside the superior cervical crease (SCC). It was done to treat neck metastasis of the head and neck malignant tumor. The technical difficulty, complications, function and the aesthetic aspects were observed. Methods: Twenty patients submitted to a single horizontal cervical incision in the SCC for radical neck dissection (6 patients), modified radical neck dissection (4) and supra omohioid lymph node clearance (10) were studied. Results: All procedures had good expositions of the anatomical structures, without technical difficulty for the programmed treatment. There was no complication. Conclusions: There was no technical difficulty or complications. All patients presented excellent functional and aesthetic results.

Visual control in children with developmental dyslexia / Controle visual em crianças com dislexia do desenvolvimento

PURPOSE: To assess binocular control in children with dyslexia. METHODS: Cross-sectional study with 26 children who were submitted to a set of ophthalmologic and visual tests. RESULTS: In the dyslexic children less eye movement control in voluntary convergence and unstable binocular fixation was observed. CONCLUSION: The results support the hypothesis that developmental dyslexia might present deficits which involve the magnocellular pathway and a part of the posterior cortical attentional network.

OBJETIVO: Avaliar o controle binocular em crianças com dislexia. MÉTODOS: Estudo transversal do qual participaram 26 crianças, nas quais foram aplicadas uma série de exames oftalmológicos e visuais. RESULTADOS: Nas crianças com dislexia observou-se controle menor na convergência voluntária e na estabilidade da fixação binocular. CONCLUSÃO: Os resultados apóiam a hipótese de que na dislexia do desenvolvimento podem ocorrer déficits que envolvem a via visual magnocelular e uma parte da rede cortical posterior da atenção.

Metástase pulmonar de tumor de células gigantes benigno: relato de caso / Lung metastasis of benign giant cell tumor: a case report

O tumor de células gigantes é a sexta neoplasia óssea primária mais comum. Acomete a metáfise de ossos longos, sendo mais comum em adultos jovens. Na radiologia mostra-se como lesão lítica, excêntrica e de limites definidos. Os autores relatam um caso de tumor de células gigantes benigno em paciente que apresentou metástases pulmonares cinco anos após a retirada do tumor primário.

Giant cell tumor is the sixth most frequent primary bone neoplasm, affecting long bone metaphysis, most frequently in young adults. On radiological images, this tumor appears as a lytic, well-defined, eccentric lesion. The authors report a case of benign giant cell tumor in a patient who presented with lung metastases five years after undergoing resection of the primary tumor.

Estudo das evidências das pregas cervicais para cirurgias de tumores de cabeça e pescoço / Study of the evidence of the cutaneous cervical skinfold for surgery of the tumors of the head and neck

Introdução: A literatura a respeito das pregas cervicais é muito escassa ou ausente. Na região do pescoço existe uma extensa rede de linhas de tensão, representadas externamente por sulcos cervicais (SC) ou pregas cutâneas (PC). Estas são os resultados das direções em que as fibras colágenas e elásticas dispõem-se. Objetivos: Analisar as evidências das PC ou SC e os sítios anatômicos para incisões cervicais funcionais e estéticas (ICFE) em cirurgias de tumores de cabeça e pescoço. Pacientes e Método: Foram analisados 101 pacientes quanto às evidências das PC ou SC, descritas através da visualização por um único observador, através de uma escala empírica de cruzes (+): ausência (0+); mínima evidência (1+); pequena evidência (2+); média evidência (3+); e grande evidência (4+). Foram adotadas análises qualitativas e quantitativas (através do teste T pareado), considerando-se p < 0,05. Resultados: A idade média foi de 46,4 anos, predominou o gênero feminino com 88 casos em relação ao masculino, com 13. A média de evidências (ME) da prega cervical inferior (PCI) foi de 1,33; da prega cervical média (PCM) de 2,83; e da prega cervical superior (PCS) 2,66. Foram evidenciadas diferenças estatísticas significativas, entre a PCM e a PCI, como também entre a PCS e a PCI. A ME da PCM foi maior do que a da PCS, sem significância. Conclusões: As pregas cervicais mais evidentes foram as PCS, PCM e a PCI, predominando as duas primeiras. As cervicotomias devem ser horizontais e sobre as PCM, PCS e PCI.

Introduction: there is a lack of available literature about cervical skinfold. In the neck region there is a net of tension lines. They are represented out side of the skin by wrinkle, furrow, grooves or creases, which are the result of the collagen and elastic fibers directions. Objective: to analyze the evidence of the skinfold or grooves in the neck skin and to identify the anatomical sites for functional and aesthetics cervical incisions. Materials and methods: the evidence of the creases or grooves in 101 patients was studied. There was only one observer to describe them, utilizing an empirically scale of crosses (+), as follow: absentee (0+); minimally evidence (1+); small evidence (2+); median evidence (3+); and high evidence (4+). the qualitative and quantitative analysis were considered with the parallel T test, considering p<0.05. Results: The mean age was 46.4 years, predominantly the female to male gender in proportion of 88 per 13 cases. The mean evidence of the inferior cervical crease (ICC) was 1.33; the median cervical crease (MCC) was 2.83; and the superior cervical crease (SCC) was 2.66. It was evidenced statistical differences (p<0.05) between the MCC and ICC, as well as between the SCC and ICC. The evidence of the MCC was higher than SCC, but without significance (p>0.05). Conclusions: The most evident cutaneous cervical creases were SCC, MCC and ICC, with predominance of the two first ones. The cervical incisions should be horizontal and inside of the SCC, MCC and ICC.

Hérnia de Morgagni: relato de caso / Morgagni hernia: a case report

Apresentamos um raro caso de hérnia diafragmática congênita (hérnia de Morgagni), no qual os achados radiológicos evidenciaram consolidação no hemitórax inferior direito. Suspeitou-se de pneumonia, mas como não houve melhora com o tratamento, foi indicada tomografia computadorizada, que sugeriu lipomatose pleural. O diagnóstico final foi no intra-operatório. A seguir fazemos uma revisão concisa sobre este tema e sua apresentação clínica, assim como seus principais achados radiológicos.

We present a rare case of congenital diaphragmatic hernia (Morgagni), in which the radiological findings had evidenced a consolidationin right inferior hemithorax. The first diagnostic was pneumonia, however it did not have improvement with the treatment,and a computed tomography was made which suggested a pleural lipomatosis. However, the diagnosis was only carried through during the surgery. We make a revision on this clinical presentation,as well as its main imaging findings.