An unusual presentation of leprosy at diagnosis: erythema multiforme-like type 2 reaction

Este estudo descreve um caso de Eritema Multiforme (EM) como a primeira manifestação clínica de Hanseníase (MH) em uma mulher de 35 anos. Quando atendida em um Hospital, a paciente apresentava febre, artralgia, e placas eritematosas em ambos os cotovelos e joelhos bilateralmente, algumas com bolhas e/ou necrose central. O diagnóstico foi confirmado por meio de biópsias de pele, que revelaram um padrão histopatológico compatível com EM, além da presença decélulas de Virchow e bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). Médicos em geral, especialmente os clínicos, devem considerar MH como diagnóstico diferencial de EM, especialmente em regiões endêmicas da doença.

This study describes a case of erythema multiforme (EM) as the first clinical manifestation of leprosy in a 35-year-old woman. She presented at the hospital with fever, arthralgia and erythematous plaques on both elbows and knees, some of them with bullous or necrotic center areas. The diagnosiswas confirmed by skin biopsy, which revealed a well-known EM pattern, and also showed the presence of Virchow cells and acid-fast bacilli. Physicians should be aware that leprosy must beconsidered in the differential diagnosis of EM, especially in endemic regions.

Impacto da vacinação contra o Haemophilus influenzae b na redução de meningites, Goiás / Impact of Haemophilus influenzae b (Hib) vaccination on meningitis in Central Brazil

OBJETIVO: Avaliar o impacto da vacinação contra o Haemophilus influenzae b na incidência de meningites em crianças menores de cinco anos de idade. MÉTODOS: Utilizou-se o delineamento tipo "antes-depois" para comparar as taxas de incidência de meningites por Haemophilus influenzae b nos períodos pré-vacinação (julho/95-junho/99) e pós-vacinação (julho/99-junho/2001) no Estado de Goiás. A definição de caso de meningite bacteriana seguiu os critérios da Organização Mundial de Saúde. As taxas de meningite por Streptococcus pneumoniae e Neisseria. meningitidis foram utilizadas para efeito de comparação. Para análise estatística foram utilizados o teste de chi2 e o t de Student. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. RESULTADOS: Foi detectada meningite bacteriana aguda em 979 crianças no período de estudo. A incidência de meningite por Haemophilus influenzae b diminuiu de 10,8x10(5) no período pré-vacinal para 2,3x10(5) no segundo ano pós-vacina, significando 78 por cento de redução no risco, principalmente na faixa etária de 7-23 meses (p<0,05). Foram prevenidos 65 casos de meningite por Haemophilus influenzae b. Observou-se aumento na incidência de meningite por S. pneumoniae. Foi observada falha vacinal em um caso. CONCLUSÕES: Expressivo declínio da incidência de meningite por Haemophilus influenzae b foi detectado, precocemente, logo após o primeiro ano de introdução da vacina contra o Haemophilus influenzae b. Assim, se faz necessária a vigilância contínua com instrumental de alta acurácia para: (i) detectar re-emergência do Haemophilus influenzae b; (ii) avaliar possibilidade de falha vacinal; (iii) identificar mudanças no padrão dos sorotipos do H. influenzae.

Prevalência de portador de Neisseria meningitidis em uma comunidade fechada / Prevalence of Neisseria meningitidis carriers in a closed community

Em uma populaçäo constituída quase que exclusivamente por empregados de uma olaria e seus familiares, no município de Edeia, Estado de Goiás, Brasil, foi pesquisada a taxa de portador de meningococo na nasofaringe, após a ocorrência de dois casos de doença meningocócica. De uma amostra original de 165 indivíduos pertencentes a 47 famílias, foram estudados 133. A Neisseria meningitidis foi isolada em 57 (42,9%) indivíduos do grupo estudado, havendo predomínio do sorogrupo B com 87,7%, em relaçäo ao sorogrupo A, cuja taxa foi 12,3%. Surpreendentemente, a faixa etária de 0 a 15 anos apresentou a maior taxa, 75,4%, e a de maiores de 30 anos ficou com a menor taxa, 8,8%, diferença esta altamente significante. O percentual para o sexo feminino foi de 59,6% e para o sexo masculino 40,4%, näo havendo diferença significativa quanto ao sexo. Os resultados obtidos neste estudo nos permitiram conhecer a taxa de portadores e o sorogrupo predominante e sonseqüente profilaxia adequada na eventualidade de ocorrência de doença naquela comunidade, na qual, durante um ano, näo se registraram novos casos de doença meningocócica