Adenoma tubular gigante de mama, una rara patología benigna: Reporte de Caso / Giant tubular adenoma of the breast, a rare benign pathology: A case report

Introducción: El adenoma tubular de mama una patología benigna que se presenta en mujeres jóvenes como una masa unilateral que genera asimetría mamaria y se tiende a confundir con fibroadenoma gigante juvenil, diferenciándose en el estudio histopatológico. Es una patología muy rara, con excepcionales casos reportados en la literatura de mayor a 10 cm, motivo de presentación de este caso. Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 21 años de edad con una masa de10 cm aproximadamente en la mama derecha, de 1 año de evolución con crecimiento paulatino, sin síntomas asociados. El examen físico sin hipertrofia de ganglios axilares. Taller diagnóstico: La paciente fue sometida a una exéresis quirúrgica reportando en el estudio patológico definitivo un adenoma tubular de mama. Conclusión: Como conclusión se trata de una patología poco frecuente, pero debemos conocerla y tener un mínimo de sospecha diagnóstica para evitar confusiones con patología mamaria maligna.

Introduction: Tubular adenoma of the breast is a benign pathology in young women as a unilateral mass that generates breast asymmetry and tends to be confused with giant juvenile fibroadenoma, differing in the histopathological study. It is a very rare pathology, with exceptional cases reported in the literature of greater than 10 cm, which is the reason for presenting this case. Clinical case: We present the case of a 21-year-old woman with a mass of approximately 10 cm in the right breast, of 1 year of evolution with gradual growth, without associated symptoms. Physical examination showed no axillary node hypertrophy. Diagnostic workshop: The patient underwent surgical excision, reporting a tubular adenoma of the breast in the definitive pathological study. Conclusion: It is a rare pathology, but we must know it and have a minimum of diagnostic suspicion to avoid confusion with malignant breast pathology.

Neoplasia primaria sincrónica de estómago, colon y recto: reporte de un caso / Synchronous stomach, colon and rectum primary neoplasias: a case report

Presentamos el caso de un paciente masculino de 40 años de edad, con estreñimiento de un año de evolución y antecedentes de enfermedad por reflujo gastroesofágico, se realiza endoscopia digestiva alta y baja y se realiza diagnóstico sincrónico de adenocarcinoma de estómago, recto y colon descendente, realizamos tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada pre quirúrgico y cirugía como tratamiento primario. Mostramos una descripción del caso y una revisión de la bibliografía.

We present the case of a 40-year-old man with a one year evolution constipation and a history of GERD. An upper and lower digestive endoscopy was performed and a synchronous diagnosis of adenocarcinoma of the stomach, rectum and descending colon was established. A PET-CT pre-surgical was performed and the surgery was carried out as primary treatment. We show a description of the case and a bibliographic review.

Evaluación de la Escala de Alvarado versus Score de Respuesta Inflamatoria de la Apendicitis, Hospital José Carrasco Arteaga 2018 / Alvarado Score versus Appendicitis Inflammatory Response Score validity test, Hospital José Carrasco Arteaga 2018

INTRODUCCIÓN: La apendicitis aguda (AA) es la principal causa de abdomen agudo no traumático en el mundo, continúa siendo un problema de salud pública y su diagnóstico aún es desafiante. Ante los cuadros atípicos es necesario apoyarse con la utilización de escalas o scores diagnósticos, los más estudiados son la Escala de Alvarado, Escala de Alvarado Modificada, RIPASA entre otras. El objetivo de este estudio fue determinar la validez de la Escala de Respuesta Inflamatoria versus la Escala de Alvarado, para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes de 16 años y más de edad. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, observacional, de validación de pruebas diagnósticas, entre las escalas AIR y Alvarado, con el resultado de anatomía patológica como Gold estándar. Con una muestra de 292 pacientes apendicectomizados en el hospital José Carrasco Arteaga durante el 2018. Para el análisis estadístico se obtuvo la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN, curva ROC y Razón de Verosimilitud. RESULTADOS: El 49.7% de pacientes correspondieron al grupo etario de adultos jóvenes, con predominio del sexo masculino (62.7%). La Escala de Alvarado presentó una sensibilidad de 88.5%, especificidad de 29.6%, VPP de 81.7% y VPN de 42.2%, un LR + de 1.23 y un LR ­ de 0.38; en comparación con los registrados para la Escala AIR de 94.7% (sensibilidad), 76.5% (especificidad), VPP 93.5%, VPN de 80.3%, LR + de 4.02 y un LR ­ de 0.07. La curva ROC de la AIRS fue de 0.897, superior a la de Alvarado de 0.611; confiriendo a la primera escala mayor precisión diagnóstica. CONCLUSIÓN: La escala de Respuesta Inflamatoria en Apendicitis (AIR) mostró una mayor sensibilidad de 94.7% y especificidad de 76.5%, mientras que la escala de Alvarado mostró sensibilidad de 88.5% y especificidad de 29.6%. La escala de Alvarado es una herramienta lo suficientemente sensible para diagnosticar apendicitis aguda, pero no es específica para excluirla. La escala AIR presenta un valor de verosimilitud y una Curva ROC mayor a la de Alvarado, sin embargo, presenta una probabilidad post test baja al momento de identificar a los casos de apendicitis aguda.(au)

BACKGROUND: Acute appendicitis is the main cause of non-traumatic acute abdomen worldwide, it is still a public health issue and the diagnosis can be challenging. When an atypical case is presented, is necessary to use diagnostic scores, like Alvarado Score, Modified Alvarado Score, RIPASA, among others. The aim of this study was to determine the test validity of Inflammatory Response Score versus Alvarado Score, for acute appendicitis diagnosis in 16 year old and older patients. METHODS: This is a descriptive, cross-sectional, validity test study, to compare AIR Score and Alvarado Score, with the Gold-Standard histopathology results. A sample of 292 patients that went under appendectomy at Hospital José Carrasco Arteaga during 2018 was studied. We considered sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (VPN), ROC curve and Likelihood Ratio. RESULTS: 49.7% patients were young adults, 62.7% of the patients were male. Alvarado Score showed a 88.5% sensitivity, 29.6% specificity, PPV of 81.7%, 42.2% NPV, 1.23 LR+ and 0.38 ­LR; compared to 94.7% sensitivity, 76.5% specificity, 93.5% PPV, 80.3% NPV, 4.02 +LR, 0.611 -LR for Appendicitis Immflamatory Response Score. ROC curve for AIRS was 0.897, higher than Alvarado Score (0.611); being AIRS a more precise diagnostic test than Alvarado Score. CONCLUSIÓN: AIRS showed higher sensitivity (94.7%) and specificity (76.5%) than Alvarado Score (88.5%, 29.6% respectively). Alvarado Score is sensitive enough for acute appendicitis diagnosis, but not specific enough to exclude the diagnosis. AIRS shows a higher Likelihood Ratio and ROC curve than Alvarado Score, but the posttest probability is low for identifying acute appendicitis cases.(au)

Acute Chagas disease in the state of Pará, Amazon Region: is it increasing?

Acute Chagas disease (ACD) has a distinct epidemiological profile in the Amazon Region, with cases and outbreaks of Trypanosoma cruzi infection being possibly related to the ingestion of contaminated food. Data on ACD in the state of Pará retrieved from 2000 to 2016 from the Brazilian Notifiable Diseases Information System (SINAN) were evaluated. During this period, 2,030 of the 16,807 reported cases were confirmed, with a higher incidence between the months of August and December, thus characterising a seasonal pattern of acute infection, and coinciding with the higher production of "açaí", one fruit likely involved in the oral transmission of the disease. Evaluation of the absolute numbers of confirmed ACD cases secondary to oral infection suggests that infection through this route increased during the 2010-2016 period, differing from what was recorded in terms of vectorial or other infection routes. These findings point to the need of intensifying strategies to prevent or substantially reduce oral transmission.

Perfil epidemiológico del cáncer de mama en la República Argentina / Epidemiological profile of breast cancer in Argentina

Se realizó un estudio para conocer el patrón epidemiológico de presentación de casos nuevos de cáncer de mama en la Argentina. En un total de 1.544 casos con confirmación histológica, diagnosticados durante los años 2012 y 2013, se estudiaron los siguientes parámetros: a) demográficos, b) biológicos, c) clínicos, d) métodos de diagnóstico y e) patológicos. Los principales resultados fueron: a) edad media de 59,9 años; 24,5% con estudios universitarios; 66,8 % con conocimiento del "autoexamen mamario" con porcentajes menores de práctica relacionados con el bajo nivel de educación y el aumento de la edad; b) menopausia presente en 74% de los pacientes; antecedente personal de cáncer de mama en un 10,2% y familiar en el 29%; c) 45,4 % de los tumores entre 1-3 cm; 1,9% de formas bilaterales; d) los métodos de diagnóstico por imágenes mostraron una alta práctica (más del 90% de los casos) de la mamografía y la ecografía con una alta sensibilidad (84% y 90,2%, respectivamente); la práctica de punción con aguja gruesa se realizó en el 45,5% de los casos con 95,6% de positividad; e) 86,6% de formas infiltrantes con predominio de los tipos histológicos ductales; perfil molecular con un 7% de triple-positivo y 10% de triple negativo; pTNM estadio 0 en el 5,6% de los casos, I en el 38,2 %. II en el 36,3%, III en el 14,6% y 3,2% en el IV. En comparación con un estudio anterior (1983-1984) de similares características no se observan diferencias significativas en el perfil de presentación del cáncer de mama en nuestro país.

A study was carried out to know the epidemiological patterns of newly diagnosed breast cancer in Argentina. In a total of 1544 histological confirmed cases, diagnosed during the years 2012 and 2013, the following parameters were studied: a) demographic, b) biological, c) clinical, d) diagnostic methods and e) pathological. The main results were: a) mean age of 59,9 years; 24,5% with university studies; 66,8% of "self-breast examination" knowledge with lower percentages of practice related with low education level and increased age; b) menopause present in 74% of patients, personal antecedent of breast cancer in 10,2% and familial in 29%; c) 45,4% tumors are between 1-3 cm, 1,9% of bilateral forms; d) the diagnostic image methods performed showed high practice (over 90% of the cases) of mammography and ultrasonography with high sensibility (84 and 90,2% respectively), core needle puncture practice in 45.5% of cases with 95,6% of positivity; e) 86,6% of infiltrating forms with predominance of ductal histological types; 7% triple-positive and 10% triple-negative molecular profile; pTNM stage 0 in 5.6% of cases, I in 38,2%, II in 36,3%, III in 14,6% and IV in 3,2%. Compared with a similar previous study (1983-1984) no significant differences are observed in the profile of presentation of breast cancer in our country.

Adherencia al tratamiento del paciente con fisura labio-palatina (FLAP) 2006 - 2013 / Adherence to treatment of patients with cleft lip palate (FLAP) 2006-2013

Las Fisuras Labio Palatinas son anomalías congénitas que consisten en una hendidura o separación en el labio superior. Se presentan, frecuentemente, acompañadas de paladar hendido. El presente trabajo tiene por objetivo estudiar la complejidad y grado de adherencia, estudiando el grado de abandono en la rehabilitación del paciente FLAP que concurre a instituciones o servicios adheridos a la Red de Servicios / Instituciones de la Argentina. De un total de 749 pacientes fueron contactados aquellos con más de 200 días de inasistencia al servicio en un total de 162 (21,6%), de los cuales 55 (11,4%) manifestó abandono de tratamiento. El 46,8% de los pacientes no cuentan con cobertura por obra social / prepaga o mutual. El 18,2% posee certificado de discapacidad. El 47,8% de los pacientes requieren entre 1 a 2 horas de traslado para su atención, y el 27,3% más de 2 horas, a lo que se debe sumar los tiempos de espera en las instituciones. Del análisis de las variables seleccionadas se podría estimar que la edad, severidad de la lesión, número de convivientes en el domicilio y ausencia de certificado de discapacidad podrían ser utilizados como indicadores de posible abandono en el tratamiento.

Cleft lip palate is a congenital anomaly consisting of a crack or separation in the upper lip. It is often accompanied by cleft palate. The aims of the study it is to analyze the complexity and degree of rehabilitation adhesion, by abandonment analysis, of the FLAP patient who attends institutions or services belonging to the network of services / institutions in Argentina. A total of 749 patients were contacted those with more than 200 days of absenteeism to the service in a total of 162 (21,6%), of which 55 (11,4%) said abandonment of treatment. 46,8% of patients do not have coverage for work social/insurance/mutual. 18,2% possesses a certificate of disability. 47,8% of patients require between 1-2 hours of transfer for your attention, and 27,3% more than 2 hours, what to add the waiting time at the institutions. Analysis of selected variables you could estimate that the age, severity of injury, number of cohabitants in the domicile and absence of disability certificate could be used as indicators of possible abandonment in the treatment.

Historia del control del paludismo en la Argentina / History of malaria control in Argentina

Se presenta la evolución del programa de control y de erradicación del paludismo en la Argentina analizando a las diferentes intervenciones en su contexto histórico, los hombres que las implementaron, el desarrollo y los resultados obtenidos desde sus inicios, hace 150 años, hasta el año 2000. Se determinan 4 etapas: modernización a través de la higiene, Plan Alvarado, Plan 46 y 47 y Programa de Erradicación de la Malaria y se describen las actividades realizadas. Los datos presentados corresponden a publicaciones científicas, administrativas de las acciones de gobierno (leyes, decretos, resoluciones y administrativas de los archivos del programa) y a comunicaciones personales a los autores. Este trabajo reseña los desarrollos locales que luego fueron aplicados internacionalmente, la influencia de los conocimientos foráneos en el desarrollo de las intervenciones locales, las decisiones políticas que influyeron en los resultados y las acciones de hombres dedicados a la investigación y la salud pública que impactaron sobre la vida de millones de personas, el desarrollo de países y en la mejora de la salud en las comunidades.

The evolution of control and eradication of malaria programmes in Argentina and the men who participated in them are analyzed since 150 years ago till 2000. Four stages that characterize activities as well as the knowledge of every age are determined: modernization through hygiene, Plan Alvarado, 46 and 47 Plan and malaria eradication program and activities carried out were described. Data presented correspond to scientific publications, administrative actions of Government (laws, decrees, resolutions and administrative files of the program) and personal communications to authors. This paper reviews local developments later applied internationally, the influence of the foreign expertise in development of local interventions, political decisions that influenced the results and the actions of men dedicated to research and public health that impacted on the lives of millons of people, the development of countries and in the improvement of health in communities.

Caracterización del cáncer de mama en mujeres de la Argentina. Grupo Colaborativo para el Estudio del Cáncer de Mama en la Argentina. PROYCAM2012 / Characterization of breas cancer in woman of Argentina. Collaborative Group for the Study of Breast Cancer in Argentina. PROYCAM2012

En la Argentina el cáncer de mama con un 25 por ciento del total es la neoplasia maligna más común en las mujeres. El objetivo del presente trabajo es describir el perfil epidemiológico, clínico y patológico de mujeres con cáncer de mama concurrentes a centros asistenciales, públicos y privados del país, adheridos voluntariamente al Grupo Colaborativo durante el período 2012-2013. De los 607 casos reportados corresponden un 27 por ciento al sector público y un 73 por ciento al privado. Según subsectores: de obra social, 63.7 por ciento; sin cobertura, 19.7 por ciento; sistema prepago, 14.2 por ciento y mutal, 2.2 por ciento. Los casos por jurisdicciones fueron: Mendoza, 20.5 por ciento; CABA, 19.9 por ciento; Buenos Aires, 13.6 por ciento; Tucumán, 10.8 por ciento; Córdoba, 6.9 por ciento ; Río Negro, 4.9 por ciento y el resto del país, 23 por ciento. Edad de presentación promedio fue de 57.5 años, Con un rango de 63.4 (90.6-27.9). La mayor frecuencia se dio entre los 50-59 años con un 27.2 por ciento. Estadios: El pTNM de presentación en 506 casos fue: estadio 0: 5.9 por ciento; I: 37.7 por ciento; II: 35.7 por ciento; III: 18.8 por ciento y IV: 1.5 por ciento. Un estudio epidemiológico colaborativo sobre el cáncer de mama brinda información sobre las características biológicas y epidemiológicas en un breve lapso, considerando diferencias geográficas, socio-demográficas, biológicas e institucionales subyacentes en la prevención y el diagnóstico de esta patología.

In Argentina breast cancer with 25 percent of the total is the most common malignancy in women. The aim of this paper is to describe the epidemiological, clinical and pathologic women attending breast cancer care centers, public an private, voluntarily adhered to a Collaborative Group for the period 2012-2013. Of the 607 cases reported 27 percent are from the public and 73 percent from private sector. According to the subsectors they were from : social work, 63.7 percent; uninsured, 19.7 percent; prepaid system, 14.2 percent and mutual, 2.2 percent. Cases by jurisdictions were: Mendoza, 20.5 percent; CABA, 19.9 percent; Buenos Aires, 13.6 percent; Tucumán, 10.8 percent; Córdoba, 6.9 percent ; Río Negro, 4.9 percent and rest of the country, 23 percent. Average age at presentation was 57.5 years, with a range 63.4 years (90.6-27.9). The highest frequency was between 50-59 years with 27.2 percent. The pTNM of 506 cases was: stage 0: 5.9 percent; I: 37.7 percent; II: 35.7 percent; III: 18.8 percent and IV: 1.5 percent. A colaborative epidemiology study on breast cancer provides information on the biological and epidemiology in a short time, considering geographical, socio-demographic, biological and institutional differences underlying the prevention and diagnosis of this pathology.

Análisis epidemiológico de 970 pacientes con fisura labio-alvéolo-palatina con tratamiento prequirúrgico: Argentina 2009 / Epidemiological analysis of 970 patients with cleft lip, alveolus palate with presurgical treatment

Las fisuras labio-alvéolo-palatinas (FLAP) son anomalías congénitas que tienen una frecuencia estimada, mundial, de 1/500 a 1/2500 nacidos vivos y una etiología que involucra factores genéticos, ambientales. Objetivo General: Estudiar la complejidad de la rehabilitación del paciente FLAP que concurre a servicios adheridos a la Red. Metodología: la Red de Servicios de Rehabilitación de pacientes FLAP, diseñada y organizada en la primera etapa del proyecto ha proporcionado por medio de su registro epidemiológico la información básica de 970 pacientes. Resultados: La fisura de paladar con labio fisurado (Q.37) es el diagnóstico más frecuente con el 70 por ciento, la fisura de paladar (Q.35) el 17,8 por ciento y labio fisurado (Q36) 11,3 por ciento. En el 20,3 por ciento de los casos hubo malformaciones asociadas. La colocación de "placa ortopédica" y "placa con tutor nasal" fueron aplicados en el 83 por ciento de los casos. La cirugía de labio en el 60 por ciento de los casos fue realizada en tiempo y oportunidad, antes de los 6 meses de vida. En "labio unilateral" el tipo de cirugía más empleado fue de "rotación y avance" en el 40 por ciento. El 70 por ciento (32) de los casos de niños de 1 a 8 años de edad recibió "Cirugía Secundaria".

Oral clefts, in particular clefts lip and palate, are mayor birth defects with a variable prevalence ranging from 1 in 500 to 1 in 2500 newborns. Oral clefts include syndromic or isolated forms; both genes and environmental exposures are involved in their complex etiology. Objective: The objective of the present study is to organize a network of rehabilitation services of patients with FLAP. Methodology: The Network of Rehabilitation Services, designed and organized in the first phase of the project, has provided basic information of 970 patients by means of one epidemiologic register. Results: Palatal fissure with fissured lip (Q.37) is the most frequent diagnostic with 70 per cent of the cases; palatal fissure (Q35) with 17.8 per cent, and fissured lip (Q36) with 11.3 per cent. In 20.3 per cent of cases there were associated malformations. Placing of "orthopaedic plate" and "plate with nasal tutor" was applied to 83 per cent of the cases. The 60 per cent of surgery of lip was made in time and opportunity, before the 6 months of life. The most utilized method of surgery in "unilateral lip" was "rotation and advance" in 40 per cent of the cases. The 70 per cent (32) of the cases of children from 1 to 8 years old have received “Secondary Surgery”.

Formación de médicos dermatólogos en Argentina / Training for dermatology specialists in Argentina

En los últimos veinticinco años se han producido cambios en la política de salud y desde diferentes Organizaciones (oficiales y profesionales) ha surgido la necesidad de analizar la composición, capacitación y distribución del recurso humano para lograr la mejor salud de los argentinos. Frente a esta necesidad se ha trabajado en el presente estudio con el objetivo de conocer las alternativas de formación de los médicos especialistas en Dermatología. Se identificaron 63 centros de formación de posgrado en Dermatología, distribuidos en: Ciudad Autónoma de Buenos Aires 29 (46 por ciento), provincia de Buenos Aires 14 (22,2 por ciento), Santa Fe 5 (7,9 por ciento), Tucumán 2 (3,2 por ciento), Córdoba 6 (9,5 por ciento), Salta 3 (4,8 por ciento), Mendoza 2 (3,2 por ciento), Entre Ríos 1 (1,6 ciento) y Chaco 1 (1,6 por ciento). El 46 por ciento de los centros formadores se localizan en la CABA, y el 22,2 por ciento en la provincia de Buenos Aires. De la totalidad de los 63 centros formadores, el 73 por ciento corresponde al sector público y el 27 por ciento al sector privado. En su totalidad estos centros ofrecen un total de 283 vacantes anuales para la formación.

During the last twenty-five years changes in health policy have taken place and from different Organizations (public and professional) the need of analyzing the composition, qualification and distribution of human resources has arisen, in order to obtain better health care for the Argentine people. This research was carried out with the aim of knowing the training choices for dermatology specialists. Sixty three postgraduate training centers in dermatology were found: 29 in: Buenos Aires City (46 per cent), 14 in Buenos Aires Province (22.2 per cent), 5 in Santa Fe (7.9 per cent), 2 in Tucumán (3.2 per cent), 6 in Córdoba (9.5 per cent), 3 in Salta (4.8 per cent), 2 in Mendoza (3.2 per cent), 1 in Entre Ríos (1.6 per cent) and 1 in Chaco (1.6 per cent). Most of these training centers (68.2 per cent) are located in Buenos Aires City and in Buenos Aires Province. Of these 63 training centers, 73 per cent belong to government operated centers and 27 per cent to the private sector. Altogether, there is an annual offer of 283 places for dermatology training candidates.

Perfil epidemiológico del médico especialista en dermatología en la República Argentina 2008 / Epidemiological study of the dermatology specialist in the Argentine Rpublic 2008

En los últimos 25 años se han producido cambios en la política de salud desde diferentes Organizaciones (oficiales y profesionales) ha surgido la necesidad de analizar la composición, capacitación y distribución del recurso humano. El presente estudio tiene como objetivo conocer la distribución de los médicos especialistas en Dermatología, según jurisdicción e identificar información general de los especialistas. Como resultado fueron identificados 2750 profesionales relacionados con la especialidad y con residencia en el país; el 66 por ciento (1820) se corresponden con el criterio de inclusión tener título habilitante de especialista; el 15.7 por ciento (431) se encuentra cursando la especialidad; el 18 por ciento (494) fueron invitados por distintos mecanismos (Web, e-mails, notas) no pudiendo obtener su adhesión. De este 18 por ciento el 3.4 por ciento (95) no aceptaron participar; el 11 por ciento (296) no respondieron; el 2.9 por ciento (81) al momento de ser visitados se contató cambio de domicilio; el 0.8 por ciento (22) son médicos de otras especialidades que prestan servicios dermatológicos, tres manifestaron estar jubilados y dos habían fallecido. En el estudio se observa que el 78.5 por ciento son del sexo femenino; que el promedio de edad es de 47.4 años de edad, (26 años - 86 años), con una mediana de 48 años. La distribución no es uniforme en las diferentes jurisdicciones. La tasa general de profesionales proyectada es de 7.13/100000 habitantes.

In the last twenty-five years changes in health policy have taken place and from different organizations (officials and professionals) the necessity to analyze the composition, qualification and distribution of the human resource has arisen. The objective of this study is to know the distribution of the dermatology's specialist by jurisdiction and identify their characteristics. As a result were identified 2750 professionals related to the specialty and with residence in the country, 66 per cent (1820) meet the inclusion criteria "to have qualifying title of specialist", 15.7 per cent (431) is attending the specialty, 18 per cent (494) were invited by different mechanisms (Web, emails, notes) not being able to obtain their adhesion. Of this one 18 per cent, 3,4 per cent (95) did not accept to participate, 11 per cent (296) did not respond, 2,9 per cent (81) at the time of being visited was stated change of address, 0,8 per cent (22) are doctors of other specialties that serve dermatological, three declared to be retired and two had passed away. In the study it has been observed that 78,5 per cent are female, the average age of 47,4 years of age (26 years - 86 years). The medium is 48 years. The distribution is not uniform in all jurisdictions. The general rate of professionals projected is 7.13 / 100.000 inhabitants.

Programming Paradigms and Mind Metaphors: Convergence and Cross-fertilization in the Study of Cognition

This paper describes a notable convergence between biological organization and programming language abstractions. Our aim is to explore possibilities of cross-fertilization, at both conceptual and empirical levels, towards the understanding of what cognition and cognitive systems might be.

Descripción del perfil de consumo de sustancias psicoactivas en población adolescente de 15 a 18 años del conurbano bonaerense / Description of the profile of consumption of psychoactive substances in adolescent population of 15 to 18 years of the Buenos Aires

Objetivo: El consumo de drogas afecta a los adolescentes de cualquier estrato social, con múltiples implicancias personales, familiares y sociales. El Instituto de Investigaciones Epidemiológicas de la Academia Nacional de Medicina y SEDRONAR se propusieron identificar un perfil del consumo en adolescentes escolarizados. Material y Métodos: en 2005 se encuestaron 1755 adolescentes de 15 a 18 años, escolarizados, del área denominado "Conurbano Bonaerense" correspondiente a la Provincia de Buenos Aires, mediante una encuesta anónima, voluntaria y autoadministrada, y un diseño probabilístico de escuelas públicas y privadas. Resultados: se detectó una prevalencia alta de consumo de alcohol, seguido de tabaco, marihuana, estimulantes y cocaína. Se encontraron factores asociados: consumo por algún familiar de los amigos, comunicación familiar, hacinamiento y actitudes de tolerancia hacia el consumo. Los resultados alcanzados señalan la necesidad de continuar los estudios sobre las motivaciones acerca del comportamiento de la transmisión de la adicción y los factores de vulnerabilidad y resiliencia.

Avaliação da resposta imune celular nas leishmanioses cutânea e visceral humanas / Evaluation of the cellular immune response in localized cutaneous leishmaniasis and in visceral leishmaniasis

Na LCL existe uma elevada resposta imune celular, e isto pode estar à presença de clones bastante reativos, sendo sua identificação muito relevante. Uma das abordagens para avaliar o papel de agentes infecciosos sobre o sistema imune é a análise do padrão dos receptores antigênicos expressos pelos linfócitos que participam ativamente das respostas específicas contra estes agentes. Técnicas imunológicas como a citometria de fluxo, tornam exeqüivel examinar a expressão de genes variáveis α e ß dos receptores antigênicos de células T. Na LV existe uma ausência de resposta imune celular que pode ser atribuída a deleção de determimados clones de células T, como pela diminuição na expressão de ligantes e moléculas de adesão ou apoptose nas células responsivas. Neste trabalho tivemos como objetivo avaliar os mecanismos imunológicos relacionados a hiperativação celular que é observada na leishmaniose cutânea localizada e a anergia que é observada na leishmaniose visceral (...)

Consumo de tabaco, alcohol, marihuana, cocaína y medicamentos no recetados / Consume of toxic substances by adolescents in 9 regions of Argentina

El consumo de sustancias tóxicas en adolescentes es tema prioritario en Salud Pública. Objetivo: conocer el consumo de tabaco , alcohol diario, marihuana, cocaína y medicamentos no recetados en 9 áreas de Argentina. Material y métodos: El estudio se realizó en una muestra probabilística de varones de 18 años para cada área. Resultaron examinados 5879 residentes en la ciudad de Buenos Aires y provincias de Buenos Aires, Córdoba, Mendoza, Neuquén, Salta y Santa Fé. Se usó una encuesta anónima autoadministrada, sobre consumo en los últimos 30 días. Resultados: la mayor proporción de consumo correspondió al tabaco(42 por ciento), seguido por marihuana(11,7 por ciento) y cocaína(5,8 por ciento). Las áreas donde más jóvenes declararon consumir sustancias tóxicas fueron la ciudad de Buenos Aires y las provincias de Buenos Aires y del Neuquén. La alta frecuencia de consumo detectada, sugiere la necesidad de programar acciones de prevención desde edades tempranas

Colecistectomía laparóscópica en colecistitis aguda / Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis

Se muestra la experiencia en el tratamiento de la colecistitis aguda por vía laparoscópica, entre enero de 1997 y octubre de 1999. Durante este período se realizaron 225 colecistectomías laparoscópicas, de las cuales 33 (15 por ciento) correspondieron a colecistitis aguda, el 100 por ciento fueron mujeres con una edad promedio de 42 años, utiliza la técnica laparoscópica en 30 pacientes (90 por ciento), fue necesario convertir a laparotomía en el 9 por ciento. El tiempo operativo promedio fue de 90 minutos. La estadía preoperatoria promedio fue de 10 días. Ante los resultados obtenidos podemos concluir que la colecistectomía laparoscópica es factible en gran parte de los pacientes con colecistitis aguda, con un bajo índice de morbilidad y de conversión.

We perform the experience in the laparoscopic treatment of acute cholecystitis between January 1997 and October 1999. During this period 225 cholecystectomies were made; 33 of them (15 percent) corresponded to acute cholecystitis; 100 percent were women with an average age of 42 years, 30 patients (90 percent) finished the laparoscopic technique, while 9 percent were converted to laparotomy. The average preparatory period was 10 days. With these results we can conclude that laparoscopic cholecystectomy is a reliable method in most of the patients with acute cholecystitis, with a low index of morbility and conversion.

Prevalencia de litiasis renal en la población general de la Ciudad de Buenos Aires - 1998 / Prevalence of urolithiasis in the general population of the City of Buenos Aires - 1998

El propósito de este estudio fue evaluar la prevalencia de litiasis renal en la población de la Ciudad de Buenos Aires. Se obtuvo una muestra probabilística de viviendas, y en cada vivienda se encuestó a todos los habitantes de ambos sexos y todas las edades, por medio de un Formulario Epidemiológico estructurado anónimo autoadministrado, averiguando sexo, edad, y si tenían o habían tenido antes una evidencia de padecer litiasis renal; para afirmar la existencia de litiasis se incluyeron otros datos confirmatorios. De 1086 encuestados 43 contestaron tener o haber tenido cálculos, todos ellos por haber recibido diagnóstico médico y además algunos por ver el cálculo al ser eliminado. Hubo diferencia en la tasa de prevalencia según sexo, con valores mayores en los varones, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. No se encontraron personas con litiasis en edades inferiores a los 20 años.

Prevalencia de depresión en varones de 18 años de la provincia de Santa Fe / Prevalence of depression in males 18 year-old of Santa Fe State

La depresión constituye uno de los problemas emocionales más frecuentes en las últimas décadas e interrelacionado con numerosas entidades de la clínica médica. Objetivo: detectar la prevalencia de depresión en varones de 18 años de la provincia de Santa Fe. Material y Métodos: se estudiaron 1975 varones residentes en la provincia, mediante el diseño de una muestra probabilística. Se utilizó un cuestionario epidemiológico anónimo y autoadministrado que incluyó el cuestionario de Beck y preguntas sobre antecedentes personales, familiares y del entorno. Resultados: se detectó una prevalencia de depresión leve del 22 por ciento, moderada del 15 por ciento y grave del 7 por ciento. En la zona norte (Ciudad de Santa Fe y zona de influencia) se observó una mayor frecuencia de depresión comparada con la zona sur, asociada a la presencia de cefaleas, violencia en la familia joven y el antecedente de ausencias reiteradas del hogar sin avisar a sus padres. La zona sur concentra la mayor parte de su población en la Ciudad de Rosario, Gran Rosario (puerto) y zona de influencia; se detectó como hecho destacado, un mayor consumo de tabaco, marihuana y cocaína respecto de la zona norte. Discusión: la zona norte de clima más cálido y características más rurales, tuvo una mayor frecuencia de depresión. La zona sur tuvo una mayor frecuencia de consumo de sustancias tóxicas, posiblemente influenciado por la presencia de fábricas, comercios y el movimiento portuario.