Análise dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem desobstrução ineficaz de vias aéreas em crianças com doença respiratória / Analysis of related factors of nursing diagnosis of ineffective airway clearance in children with respiratory disease

A identificação das associações existentes entre fatores aos quais indivíduos foram expostos a um determinado diagnóstico de enfermagem é fundamental para a compreensão do processo causal que se estabelece. O conhecimento dos fatores que estão diretamente ligados ao aparecimento do diagnóstico ou daqueles que potencializam o efeito de um fator causal podem auxiliar o raciocínio diagnóstico e terapêutico e é o ponto de partida para a implantação de medidas curativas e preventivas. Objetivou-se analisar os fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas (DIVA) em crianças com doença respiratória. Trata-se de um estudo caso-controle, realizado em unidade de internamento de dois hospitais infantis do município de Fortaleza-Ceará, nos meses de agosto de 2016 a julho de 2017. Foram avaliadas 400 crianças, com idade de 0 a 5 anos, acometidas por Pneumonia e/ou Asma. Para a coleta dos dados, realizou-se avaliação pulmonar e entrevista com os responsáveis. Posteriormente, os dados foram organizados e analisados pela pesquisadora para determinação da presença ou ausência das características definidoras e fatores relacionados de DIVA, com base em protocolos de pesquisa previamente estabelecidos. A determinação do diagnóstico e a classificação dos grupos casos e controles ocorreram por meio de análises estatísticas de modelo de classes latentes. Os fatores relacionados que se mostraram relevantes para o desenvolvimento do diagnóstico foram classificados em predisponentes, incapacitantes, precipitantes e reforçadores. Para a análise estatística, foram utilizados o software IBM SPSS e o pacote estatístico R, e adotado um nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A maior parte das crianças era do sexo masculino (56,0%), com idade mediana de 20 meses. As doenças respiratórias mais frequentes foram Pneumonia (84,0%) e Asma (28,8%). A partir do modelo de classe latente, 90,25% das crianças manifestaram o diagnóstico de enfermagem. As características definidoras Ruídos adventícios respiratórios, Escarro em excesso, Tosse ineficaz e Dispneia apresentaram prevalência e sensibilidade elevadas. A associação dessas características definidoras está relacionada à elevada probabilidade de manifestação do diagnóstico DIVA em crianças com doença respiratória. Os fatores relacionados Infecção (93,8%), Secreções retidas (91,0%), Muco excessivo (84,8%), Exposição a fumaça (65,8%) apresentaram maior prevalência. Alergia em via aérea, Espasmo de via aérea, Exsudato nos alvéolos, Muco excessivo e Secreções retidas estão associados à maior probabilidade de identificação do desfecho clínico. Secreções retidas, seguida de Muco excessivo são os fatores relacionados de maior impacto para a ocorrência de DIVA na população em estudo. Infecção, Alergia em via aérea e Exposição a fumaça atuam como fatores precipitantes, enquanto que, Espasmo de via aérea, Exsudato nos alvéolos, Secreções retidas e Muco excessivo são fatores reforçadores no processo de causalidade do diagnóstico de enfermagem. As evidências clínicas obtidas destacam importantes contribuições ao conhecimento e à prática de enfermagem voltada à criança com doença respiratória. A compreensão mais clara dos processos de interação entre fatores causais e indicadores clínicos para manifestação da resposta humana, podem contribuir para embasar o raciocínio diagnóstico, selecionar intervenções de enfermagem mais direcionadas, subsidiando uma assistência de enfermagem de melhor qualidade.(AU)

Características definidoras do diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas" / Características definidoras del diagnóstico de enfermería "desobstrucción ineficaz de las vías aéreas" / Defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance"

RESUMO Objetivo: analisar as características definidoras do diagnóstico de enfermagem "desobstrução ineficaz de vias aéreas" em crianças com infecção respiratória aguda. Método: estudo transversal, descritivo, desenvolvido em dois hospitais especializados no atendimento a crianças. Realizou-se avaliação respiratória detalhada da criança para a identificação das características definidoras do diagnóstico em estudo. Resultados: foram avaliadas 249 crianças, sendo 55,8% do sexo masculino e com mediana de idade de 13,76 meses. Desobstrução ineficaz de vias aéreas foi identificado em 222 crianças (89,2%). As seguintes características definidoras apresentaram associação estatisticamente significante: dispneia, expectoração, ortopneia, ruídos adventícios respiratórios, sons respiratórios diminuídos e tosse ineficaz. Sons respiratórios diminuídos, tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios compuseram o modelo de regressão logística. Conclusão: as características sons respiratórios diminuídos, tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios apresentam melhor capacidade de predição para o diagnóstico "desobstrução ineficaz de vias aéreas" em crianças com infecção respiratória aguda.

RESUMEN Objetivo: analizar las características definidoras del diagnóstico de enfermería "desobstrucción ineficaz de vías aéreas" en ninos con infección respiratoria aguda. Método: estudio transversal, descriptivo, desarrollado en dos hospitales especializados en la atención al nino. Se realizó evaluación respiratória detallada del nino para la identificación de las características definidoras del diagnóstico en estudio. Resultados: fueron evaluados 249 ninos, siendo 55,8% del sexo masculino y con mediana de edad de 13,76 meses. Desobstrucción ineficaz de vías aéreas fue identificada en 222 ninos (89,2%). Las siguientes características definidoras presentaron asociación estadísticamente significante: disnea, expectoración, ortopnea, ruidos adventicios respiratorios, sonidos respiratorios disminuidos y tos ineficaz. Sonidos respiratorios disminuidos, tos ineficaz y ruidos adventicios respiratorios compusieron el modelo de regresión logística. Conclusión: las características sonidos respiratorios disminuidos, tos ineficaz y ruidos adventicios respiratorios presentan mejor capacidad de predicción para el diagnóstico "desobstrucción ineficaz de vías aéreas" en ninos con infección respiratoria aguda.

ABSTRACT Objective: to analyze the defining characteristics of the nursing diagnosis "ineffective airway clearance" in children with acute respiratory infection. Method: cross-sectional descriptive study, developed in two hospitals specialized in care for children. It was held a detailed respiratory evaluation of the child to identify the defining characteristics of the diagnosis under study. Results: a total of 249 children were evaluated, 55.8% were male and the median age was 13.76 months. Ineffective airway clearance was identified in 222 children (89.2%). The following defining characteristics presented statistically significant associations: dyspnea, expectoration, orthopnea, respiratory adventitious sounds, decreased breath sounds and ineffective cough. Decreased breath sounds, ineffective cough and respiratory adventitious sounds composed the logistic regression model. Conclusion: the characteristics decreased breath sounds, ineffective cough and respiratory adventitious sounds have better predictive capacity for the diagnosis "ineffective airway clearance" in children with acute respiratory infection.

Desobstrução ineficaz de vias aéreas: prevalência e espectro de seus indicadores clínicos / Ineffective airway clearance: prevalence and spectrum of its clinical indicators

Objetivo: Identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem de desobstrução ineficaz de vias aéreas, indicadores clínicos e espectro de manifestação em crianças com infecção respiratória aguda; determinar associação entre os indicadores e a probabilidade de identificação. Métodos: Estudo transversal que incluiu 192 crianças internadas. Foram realizadas entrevistas e avaliação pulmonar, e os dados foram encaminhados a diagnosticadores para inferência diagnóstica. Utilizaram-se pacotes estatísticos para análise dos dados. Resultados: 71,9% das crianças apresentaram o diagnóstico em estudo. Os indicadores clínicos foram: tosse ineficaz, ruídos adventícios respiratórios, quantidade excessiva de muco, dispneia, ortopneia, mudança no ritmo respiratório e mudança na frequência respiratória; manifestados pelo espectro moderado. Os indicadores dispneia, inquietação, ortopneia, quantidade excessiva de muco, ruídos adventícios respiratórios e tosse ineficaz apresentaram relação linear significativa. Conclusão: O diagnóstico de enfermagem apresentou alta prevalência e associação entre os indicadores e a probabilidade de identificação do diagnóstico de enfermagem foi estabelecida. .

Objective: To identify the prevalence of nursing diagnosis of ineffective airway clearance, clinical indicators, and spectrum of manifestation in children with acute respiratory infection; to determine the association between its indicators and the probability of identification. Methods: Cross-sectional study involving 192 hospitalized children. Interviews and pulmonary evaluations were performed, and the data were sent to diagnosticians for diagnostic inference. Statistical packages were used for data analysis. Results: 71.9% of the children presented the diagnosis under study. The clinical indicators were ineffective cough, respiratory rales, excessive amount of mucus, dyspnea, orthopnea, change in breathing rate, and change in respiratory frequency; manifested by the moderate spectrum. The indicators of dyspnea, restlessness, orthopnea, excessive amount of mucus, respiratory rales, and ineffective cough showed a significant linear relationship. Conclusion: The nursing diagnosis showed a high prevalence and association between indicators and the likelihood of identifying the nursing diagnosis was established. .

Desobstrução ineficaz de vias aéreas em crianças com infecção respiratória aguda / Ineffective airway clearance in children with acute respiratory infection / Desobstrucción ineficaz de vías aéreas en niños con infección respiratoria aguda

Estudo transversal, realizado com 151 crianças internadas em um hospital público pediátrico localizado no nordeste do Brasil, cujo objetivo foi analisar a acurácia das características definidoras do diagnóstico desobstrução ineficaz de vias aéreas em crianças com infecção respiratória aguda. Realizou-se uma avaliação respiratória minuciosa e a inferência diagnóstica foi desenvolvida por especialistas. As características definidoras mais frequentes foram ruídos adventícios respiratórios, tosse ineficaz, dispneia e mudanças na frequência respiratória. Desobstrução ineficaz de vias aéreas esteve presente em 37,7% da amostra. A característica com maior sensibilidade foi agitação. Dispneia, ruídos adventícios respiratórios, ortopneia, mudanças na frequência respiratória e agitação apresentaram maior especificidade para o diagnóstico. Concluiu-se que as características definidoras apresentavam diferentes performances para classificar corretamente crianças com Desobstrução ineficaz de vias aéreas. Estudos como este podem contribuir para a inferência correta do diagnóstico de enfermagem e para a implementação de intervenções mais eficazes, favorecendo a qualidade da assistência

Estudio transversal con 151 niños internados en hospital público pediátrico del noreste de Brasil, objetivando analizar la precisión de las características definitorias del diagnóstico Desobstrucción ineficaz de vías aéreas en niños con infección respiratoria aguda. Se realizó una minuciosa evaluación respiratoria, la inferencia diagnóstica fue desarrollada por especialistas. Las características definitorias más frecuentes fueron ruidos adventicios respiratorios, tos ineficaz, disnea y cambios en la frecuencia respiratoria. La Desobstrucción ineficaz de vías aéreas se manifestó en el 37,7% de la muestra. La característica más sensible fue la agitación. Disnea, ruidos adventicios respiratorios, ortopnea, cambios en la frecuencia respiratoria y agitación ofrecieron mayores especificidades para diagnóstico. Se concluyó en que las características definitorias presentaban diferentes performances para clasificar correctamente a niños con Desobstrucción ineficaz de vías aéreas. Estudios como éste pueden contribuir para inferir correctamente el diagnóstico de enfermería e implementar las intervenciones más eficaces, favoreciendo la calidad de la atención.

This cross-sectional study was performed with 151 children inpatients of a pediatric hospital in Northeastern Brazil, with the objective to analyze the accuracy of the defining characteristics of the diagnoses ineffective airway clearance in children with acute respiratory infection. A thorough respiratory evaluation was performed and the diagnostic inference was developed by specialists. The most frequent defining characteristics were adventitious breath sounds, ineffective cough, dyspnea, and changes in respiratory rate. Ineffective airway clearance was present in 37.7% of the sample. Agitation was the characteristic with the highest sensitivity. Dyspnea, adventitious breath sounds, orthopnea, changes in respiratory rate and agitation presented higher specificity for the diagnosis. In conclusion, the defining characteristics showed different performances to correctly classify children with infective airway clearance. Studies like this can contribute for a correct nursing diagnostic inference and for the implementation of more effective interventions, thus improving the quality of health care.

Prevalência dos diagnósticos de enfermagem de amamentação no binômio mãe-filho em unidade básica de saúde / Prevalence of nursing diagnoses of breastfeeding in the mother-infant dyad in basic health unit / Prevalencia de diagnósticos de enfermería de lactancia materna en binomio madre-hijo en unidad básica de salud

Estudo transversal, realizado com 28 binômios mãe-filho, usuários de um Centro de Saúde da Família de Fortaleza-CE, Brasil, com o objetivo de identificar os diagnósticos de enfermagem de amamentação, sua frequência de ocorrência, suas características definidoras e o valor da confiança materna com base na escala de autoeficácia em amamentação. Realizou-se a coleta de dados em setembro/outubro de 2010, incluindo entrevista, anamnese e exame físico do binômio. O diagnóstico mais prevalente foi Amamentação eficaz (50%). A escala de autoeficácia em amamentação revelou significância com a presença do diagnóstico Amamentação eficaz e com a ausência de Amamentação interrompida. Embora o diagnóstico Amamentação eficaz tenha uma ocorrência expressiva, evidenciou-se a necessidade de ações efetivas do enfermeiro nesse processo de amamentação.

A cross-sectional study conducted with 28 mother-infant dyads, users of a Family Health Center of Fortaleza-CE, Brazil, that aimed to identify the nursing diagnoses of breastfeeding, their frequency of occurrence, defining characteristics, and the value of maternal confidence based on the breastfeeding self-efficacy scale. Data collection happened during September and October 2010, using interviews, anamnesis, and physical examination of the dyad. The most prevalent diagnosis was Effective breastfeeding (50%). The breastfeeding self-efficacy scale revealed significance in the presence of the nursing diagnosesEffective breastfeeding and the absence of Interrupted breastfeeding. Although the diagnosis Effective breast feeding presented a significant occurrence, we verified the need for effective actions of nurses in the breastfeeding process.

Estudio transversal, con 28 binomios madre-hijo, usuarios de Centro de Salud de la Familia de Fortaleza-CE, Brasil, conobjetivo de identificar los diagnósticos de enfermería de lactancia materna, su frecuencia de ocurrencia, sus características definitorias y el valor de confianza materna basada en la escala de autoeficacia en la lactancia materna. Recogido los datos enseptiembre/octubre de 2010, incluyendo entrevistas, anamnesis y examen físico del binomio. El diagnóstico más frecuente fue de Lactancia materna eficaz (50%). La escala de auto eficacia en lactancia materna fue significativa con la presencia de diagnóstico Lactancia materna eficaz y ausencia de Lactancia materna interrumpida. Aunque el diagnóstico Lactancia materna eficaz tenga incidencia significativa, se ha verificado la necesidad de acciones efectivas del enfermero en el proceso de la lactancia materna.

Avaliação do espectro e da acurácia dos indicadores clínicos desobstrução ineficaz de vias aéreas em crianças com infecção respiratória aguda [manuscrito] / Evaluation of the spectrum and the accuracy of clinical indicators ineffective airway clearance in children with acute respiratory infection [manuscript]

A falta de familiaridade dos enfermeiros assistencialistas com os sistemas de classificação de diagnósticos de enfermagem, assim como, a subjetividade inerente ao processo de raciocínio diagnóstico, dificultam a implementação desta ferramenta no ambiente de trabalho. Isto corrobora para uma maior incerteza e insegurança na determinação e diferenciação das respostas humanas. Assim, estudos de testes diagnósticos em populações em populações específicas podem contribuir para facilitar o uso destes fenômenos de enfermagem na prática clínica. Objetivou-se avaliar a acurácia e o espectro de manifestação dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas (DIVA), em crianças com infecção respiratória aguda (IRA). Foi desenvolvido um estudo transversal, em um hospital infantil da rede pública do município de Fortaleza (CE), nos meses de abril a agosto de 2013. A amostra foi composta por 192 crianças com IRA. Para coleta dos dados, realizou-se uma avaliação pulmonar das crianças e entrevista com os responsáveis. Estes dados foram analisados pela pesquisadora para determinação da presença ou ausência dos indicadores de DIVA, bem como de seus espectros de manifestação, com base em um protocolo de pesquisa...

The lack of familiarity with the nursing classification systems as well as the inherentsubjectivity of the diagnostic reasoning process can both difficult the implementation of thistool in the workplace. This corroborates to a greater uncertain and insecurity in determiningand differentiating human responses. Thus, studiesof diagnostic tests in specific populationsmay help the use of these nursing phenomena in nursing practice. This study aimed toevaluate the accuracy and spectrum of Ineffective airway clearance’ (IAC) clinical indicators,in children with acute respiratory infection (ARI).A cross-sectional study was conducted in achildren's public hospital in Fortaleza (CE), in the period from April to August 2013. Thesample consisted of 192 children with ARI. Data collection was performed through apulmonary assessment and interviews with children’sparents...

Desenvolvimento e validação de jogo educativo: medida da pressão arterial / Development and validation of an educational game: blood pressure measurement / Desarrollo y validación de juego educativo: medición de la presión arterial

Este estudo teve como objetivo descrever os passos metodológicos da construção de estratégia educativa para fixação da técnica de medida indireta da pressão arterial. Elaborado pelas monitoras da disciplina de semiologia do Curso de Enfermagem da Faculdade Federal do Ceará, nos anos de 2008 a 2010. Fundamentou-se em pesquisas anteriores para a escolha do tipo de jogo e seguiu etapas definidas de sua construção e validação. Foi realizado em colaboração de especialistas enfermeiros e alunos que já haviam cursado a disciplina. Descreve-se também o jogo em si e sua aplicação junto a discentes durante a monitoria. O teste não paramétrico de Wilcoxon sobre o desempenho dos alunos mostrou incremento no conhecimento após a realização da atividade (p=0,001). Jogos educativos despertam no aprendiz motivação, curiosidade e interesse em aprender, cabendo ao facilitador possibilitar a construção de conhecimento de maneira lúdica e prazerosa.

This study describes the methodological steps in the construction of an educational strategy for fixing the indirect blood pressure measurement technique. Conducted by monitors of the discipline of Semiotics of the nursing course at the Faculty of Nursing at Ceará University from 2008 to 2010, it drew on previous studies to choose the type of game and followed definite stages of construction and validation. It was carried out in collaboration with specialist nurses and students who had taken the course earlier. This article also describes the game itself and its application to students during monitoring. The nonparametric Wilcoxon test of the students’ performance showed an increase in knowledge after the activity (p=0.001). Educational games can awaken motivation, curiosity and an interest in learning in the learner, while it is for the facilitator to enable knowledge to be constructed pleasant, playful manner.

Este estudio tuvo como objetivo describir los pasos metodológicos de la construcción de estrategia educativa para fijación de la técnica de medición indirecta de la presión arterial. Preparado por las monitoras de la disciplina de semiología del Curso de Enfermería de la Facultad Federa de Ceará-Brasil, de 2008 a 2010. Se basó en investigaciones anteriores para elegir el tipo de juego y siguió etapas definidas de su construcción y validación. Esto ocurrió a partir de especialistas y estudiantes que habían tomado el curso. Este artículo también describe el juego en sí y su aplicación junto con los estudiantes durante el seguimiento de la actividad. La prueba no paramétrica de Wilcoxon sobre el desempeño de los estudiantes mostró un aumento en el conocimiento después de la actividad (p = 0,001). Juegos educativos despertan la motivación de los alumnos, su curiosidad y el interés en el aprendizaje, es el papel del facilitador posibilitan la construcción del conocimiento de manera lúdica y con placer.

Diagnósticos de enfermagem respiratórios para crianças com infecção respiratória aguda / Respiratory nursing diagnoses for children with acute respiratory infection

OBJETIVOS: Identificar a prevalência dos diagnósticos de enfermagem: Padrão respiratório ineficaz (PRI), Desobstrução ineficaz de vias aéreas (DIVA), Troca de gases prejudicada (TGP) e Ventilação espontânea prejudicada (VEP) suas características definidoras e fatores relacionados, em crianças com infecção respiratória aguda. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, transversal, com 151 crianças. Os dados foram coletados por meio de entrevista e de avaliação pulmonar. Para análise dos dados, foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: O diagnóstico mais prevalente foi PRI. Ruídos adventícios respiratórios e tosse ineficaz foram às características definidoras mais prevalentes. Ruídos adventícios respiratórios aumentam em 80% a chance para DIVA. Entre os fatores relacionados, destacaram-se: secreções nos brônquios e secreções retidas. Secreções nos brônquios favorecem em 80% a ocorrência de PRI e em 60% de DIVA. Verificou-se associação estatisticamente significante entre as características e fatores relacionados com os diagnósticos estudados. CONCLUSÃO: Os quatro diagnósticos foram identificados em crianças com infecções respiratórias agudas, apresentando prevalências distintas.

OBJECTIVES: To identify the prevalence of nursing diagnoses: ineffective breathing pattern (IBP) (00032), ineffective airway clearance (IAC) (00031), impaired gas exchange (IGE) (00030) and impaired spontaneous ventilation (ISP) (00033), their defining characteristics and related factors, in children with acute respiratory infection. METHODS: A quantitative, transversal approach with 151 children. Data were collected by means of interviews and pulmonary evaluation. For data analysis, we used descriptive and inferential statistics. RESULTS: The most prevalent diagnosis was IBP. Adventitious breath sounds and ineffective cough were the most prevalent defining characteristics. Adventitious breath sounds increased by 80% the chance for IAC. Among the related factors, the highlights were: secretions in the bronchi and retained secretions. Secretions in the bronchi favored in 80% the occurrence of IBP and in 60% of IAC. This verified a statistically significant association between the defining characteristics and related factors of the diagnoses studied. CONCLUSION: The four diagnoses were identified in children with acute respiratory infections, with different prevalences.

OBJETIVOS: Identificar la prevalencia de los diagnósticos de enfermería: Patrón respiratorio ineficaz (PRI), Desobstrucción ineficaz de vías aéreas (DIVA), Intercambio de gases perjudicada (IGP) y Ventilación espontánea perjudicada (VEP) sus características definidoras y factores relacionados, en niños con infección respiratoria aguda. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo, transversal, realizado con 151 niños. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista y de evaluación pulmonar. Para el análisis de los datos, fue utilizada la estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: El diagnóstico más prevalente fue el PRI. Los ruidos adventicios respiratorios y tos ineficaz fueron las características definidoras más prevalentes. Los ruidos adventicios respiratorios aumentan en 80% la oportunidad para la DIVA. Entre los factores relacionados, se destacaron: secreciones en los bronquios y secreciones retenidas. Las secreciones en los bronquios favorecen en 80% la ocurrencia del PRI y en 60% la DIVA. Se verificó la asociación estadísticamente significativa entre las características y factores relacionados con los diagnósticos estudiados. CONCLUSIÓN: Los cuatro diagnósticos fueron identificados en niños con infecciones respiratorias agudas, presentando distintas prevalancias.