Adaptações fisiológicas do período gestacional / Pregnancy physiological adaptations

Objetivos: Este estudo objetiva revisar as alterações endócrinas, cardiorrespiratórias, digestórias, urinárias, dermatológicas e musculoesqueléticas decorrentes da gestação, publicadas nos últimos 30 anos. Resultados: São extensas as alterações que o organismo feminino sofre para acomodar o feto durante o período gestacional. Os órgãos pélvicos são a sede das primeiras alterações. Útero e mamas sofrem aumento no tamanho e aporte circulatório. O sistema endócrino sofre e proporciona verdadeira revolução no organismo feminino, dados principalmente pela ação da progesterona, estrógeno e relaxina. O coração sofre grande aumento na sua carga de trabalho, com aumento na freqüência e débito cardíaco. O sistema respiratório sofre importantes alterações anatômicas, além de aumento no volume/minuto. Ocorre aumento no fluxo sanguíneo renal e alterações gastrintestinais que incluem aumento no apetite e sede. Alterações musculoesqueléticas remanejam o cálcio materno para feto e a embebição gravídica favorece alterações posturais. Conclusões: Levando em consideração todas estas alterações, é essencial que os fisioterapeutas tenham conhecimento profundo, a fim de proporcionar segurança para a gestante e para o bebê durante a prática fisioterapêutica, evitando desconfortos e complicações.

Purpose: This study aims to review the endocrinal, cardiorespiratory, digestory, urinary, dermatological and musculoskeletal changes of the pregnancy, published in last the 30 years. Results: The pregnancy adaptations are extensive to allow the feminine body to accommodate the embryo during the gestational period. The pelvic organs receive the first changes. Uterus and breasts suffer a size and circulatory increasing. The endocrine system suffers and provides a revolution in the feminine body, mainly due to progesterone, estrogen and relaxina action. The heart has to work with more load, with increase in the heart rate and heart flow. The respiratory system suffers important anatomical changes, beyond increasing in the volume/minute. It occurs gastrointestinal and renal blood flow increase, and also changes in the appetite and thirsty. Musculoskeletal changes move calcium from mother to embryo and allow postural changes. Conclusions: Considering all these changes, it is essential that the physical therapists have deep knowledge, in order to provide security for the pregnant and the baby during the physical therapist practice, preventing discomforts and complications.

Mobilidade torácica e pressões respiratórias máximas durante a gestação / Thoracic mobility and maximum breathing pressures during the pregnancy

A fisioterapia atua no preparo físico/funcional da mulher durante o período gestacional e na recuperação pós-parto. Parte essencial das intervenções fisioterapêuticas inclui a reeducação respiratória, que deve ser adaptada para as diferentes fases deste período. Com o objetivo em compreender melhor as alterações funcionais respiratórias decorrentes da gestação, este estudo analisou as pressões inspiratória e expiratória máximas e toracometria num grupo de 200 mulheres, sendo 150 gestantes divididas em três grupos, 50 no primeiro trimestre de gestação, 50 no segundo trimestre e 50 no terceiro trimestre de gestação, sendo que 50 mulheres não gestantes formaram o grupo controle. Encontrou-se que a diminuição da mobilidade torácica e das pressões respiratórias ocorre a partir do primeiro trimestre, aumentando com o desenvolver da gravidez e é dependente dos reajustes hormonais e das adaptações biomecânicas.

Physical therapy prepares pregnants during pregnancy and after delivery. A essential part of the physical therapy interventions includes the respiratory reeducation that have to be adapted to the different phases of this period. Aiming a better comprehension of the respiratory changes that occurs during pregnancy, the objective of this study was to analyse maximal inspiratory and expiratory pressures in a group of 200 women. In this group 150 women were pregnant and 50 not pregnant. In the pregnant group, 50 were in the fi rst trimester, 50 in the second and 50 in the third trimester. It was found that decrease of the thoracic mobility and breathing pressures starts from the fi rst trimester, increases with the development of the pregnancy and is dependent of hormonal readjustment and biomechanical adaptations.