ABSTRACT
Estudio prospectivo para demostrar la utilidad de la minilaparoscopia como método diagnóstico en la evaluación de pacientes con dolor abdominal agudo y diagnóstico clínico impreciso. Treinta (30) pacientes con dolor abdominal agudo, 22 (73,33 por ciento) mujeres y 8 (26,67 por ciento) hombres con edad promedio de 27 años, bajo diversas modalidades anestésicas, fueron sometidos a microlaparoscopia de emergencia, desde 17/7/2001 hasta 17/4/2002. Hospital Central "Dr. Antonio José Urquinaona" de Maracaibo, Venezuela (Kurskall-Wallis). El procedimiento fue útil en 29 (96,67 por ciento) pacientes al demostrar alteraciones directas o indirectas de patología intraabdominal en 27 casos (90 por ciento) y descartarlos en 2 casos (6,66 por ciento) con probable patología renoureteral. Solamente hubo una falla del método (3,34 por ciento) al no diagnosticarse un caso de apendicitis aguda retrocecal incipiente que posteriormente se aclaró. El procedimiento endoscópico permitió precisar la conducta terapéutica en 27 (90 por ciento) casos: tratamiento médico en 6 (20 por ciento) pacientes con diagnóstico de enfermedad pélvica inflamatoria; aspiración inmediata de sangre libre en cavidad abdominal en 5 (16,67 por ciento) pacientes, 4 (80 por ciento) con ruptura de quistes ováricos y uno (20 por ciento) con ascitis hemorrágica, e intervención quirúrgica a los restantes 16 (53,33 por ciento) pacientes 15 (93,75 por ciento) con diagnóstico de apendicitis aguda y uno (6,25 por ciento) con quiste paraovárico derecho torcido. No hubo complicaciones en el procedimiento. La miniolaparoscopia es un método eficaz en la valoración de pacientes con dolor abdominal agudo y diagnóstico clínico impreciso
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Abdominal Pain , Laparoscopy , Endoscopy , Venezuela , MedicineABSTRACT
Describir una forma de abordaje y procedimiento quirúrgico para la corrección del prolapso rectal en pacientes del sexo femenino. Se utiliza la vía transvaginal para colocar una banda de polipropileno alrededor del recto en el espacio pelviperitoneal superior con fijación de sus extremos a los fascículos puborrectales de los músculos elevadores que se aproximan por delante del recto, con suturas separadas. De esta manera la prótesis ejerce su acción en el lugar que suceden los cambios anatómicos y fisipatológicos que permiten la intususcepción y exteriorización del recto, limitado la capacidad receptiva de su ampolla y recuperando la propiedad de contención por la restitución adicional del ángulo anorectal posterior. La realización de esta técnica se lleva a cabo en posición ginecológica con anestesia conductiva. Servicio de Cirugía General 2, Hospital Central Dr. Antonio José Urquinaona de Maracaibo. La evolución ha sido satisfactoria en todas las pacientes, sin complicaciones inmediatas ni tardías. El control esfinteriano completo se recuperó en días. Los controles de más de 12 meses en 2 casos y de 6 años en el otro no revelan recidiva del prolapso rectal. La técnica impide una nueva invaginación, deslizamiento y exteriorización del recto. Presenta la facilidad de ejecución de los procedimientos perineales de retención, con las ventajas en los resultados de los procedimientos abdominales de suspensión. Permite, en un solo tiempo, corregir algunas alteraciones uroginecológicas y otras concomitantes del piso pélvico