Prevención de la prematurez mediante la utilización del enfoque de riesgo / Prevention of the prematurity by using the risk approach

El objetivo principal del estudio fue probar la utilidad del ENFOQUE DE RIESGO en la población que concurre espontáneamente a la consulta prenatal del HMIR Sardá como mecanismo de prevención del parto prematuro. Se seleccionaron 5 de 12 factores de riesgo preconcepcionales que demostraron máxima asociación con el parto prematuro, en base a datos del Sistema Informático Perinatal; con éstos se elaboró un PUNTAJE, del cual se fijó un valor (4), por encima del cual toda embarazada era catalogada de riesgo para parto prematuro y enrolada en un cuidado prenatal especial que incluyó frecuentes visitas, educación para detección de signos precoces de contractilidad uterina, examen del cuello uterino y pesquiza de infecciones genitales. Asimismo se seleccionaron 7 factores de riesgo concepcionales que mostraron mayor valor pronóstico positivo, con los cuales se reclasificó a las pacientes entre la 22a y 26a semanas. El período del estudio abarcó todo el año 1989 y el segundo semestre de 1990; el abandono global fue del 7,5 por ciento. El grupo de estudio incluyó 317 embarazos y el control 495. Resultados : 1)El score de riesgo propuesto presentó una sensibilidad del 30 por ciento, especificidad del 77 por ciento y un valor pronóstico positivo del 25 por ciento. 2)Se logró una mayor captura de embarazadas con probabilidad de presentar un parto prematuro (7,8 por ciento). 3)Se arribó a un mejor conocimiento de la historia natural del nacimiento prematuro. 4)Se brindó la posibilidad de un mayor acceso al parto institucional. 5)Se observó una mayor frecuencia de RN con PN entre 1500 y 2500 gr (sobrevida 98.3 por ciento). 6)Se observó una disminución del 20 por ciento en la EG menor a 32 semanas y del 32 por ciento en el MBP. 7)Se logró una baja incidencia en Enf. Membrana Hialina (0.9 por ciento). Se registró un descenso del 22 por ciento en la tasa de Mortalidad Perinatal. 9)La tasa de prematurez global disminuyó del 9.6 por ciento (año 1988) al 8.8 por ciento (2do. semestre 1990). 10)Este programa tiene la posibilidad de aplicarse en otros centros.