Prevalence of epilepsy and seizure disorders as causes of apparent life- threatening event (ALTE) in children admitted to a tertiary hospital / Prevalência de epilepsia e crises epilépticas como causa de eventos com aparente risco de vida (ALTE) em crianças internadas em hospital terciário

OBJECTIVE: To determine the prevalence and describe clinical characteristics of seizure disorders and epilepsy as causes of apparent life- threatening event (ALTE) in children admitted at the emergency and followed in a tertiary hospital. METHOD: Cross-sectional study with prospective data collection using specific guidelines to determine the etiology of ALTE. RESULTS: During the study, 30 (4.2 percent) children admitted to the hospital had a diagnosis of ALTE. There was a predominance of males (73 percent) and term infants (70 percent). Neonatal neurological disorders and neuropsychomotor development delay were found respectively in 13.4 percent and 10 percent of the cases. Etiological investigation revealed that 50 percent of the cases were idiopathic, and 13.4 percent were caused by epilepsy or seizure disorders. Although all patients had recurrent ALTE events, epilepsy had not been previously suspected. CONCLUSION: Epilepsy should be included in the differential diagnosis of ALTE, particularly when events are recurrent.

OBJETIVO: Determinar a prevalência e características clínicas de crises epilépticas e epilepsia como causa de eventos com aparente risco de vida (ALTE) em crianças atendidas na emergência e acompanhadas em hospital terciário. MÉTODO: Estudo transversal com coleta prospectiva de dados através de protocolo específico para identificação da etiologia de ALTE. RESULTADOS: Foram diagnosticadas 30 crianças com ALTE perfazendo 4.2 por cento das crianças internadas no período do estudo. Houve predominância no sexo masculino (73 por cento) e em neonatos a termo (70 por cento). História prévia de doenças neurológicas no período neonatal e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor ocorreram respectivamente em 13.4 por cento e 10 por cento dos casos. A investigação etiológica identificou 13.4 por cento dos casos relacionados a epilepsia ou crise convulsivas e 50 por cento idiopáticos. Apesar destes pacientes terem apresentados episódios recorrentes em nenhum caso havia a suspeita prévia de epilepsia. CONCLUSÃO: Ao investigar pacientes com ALTE a possibilidade do diagnóstico de epilepsia deve ser fortemente considerada principalmente nos casos recorrentes.

Perfil epidemiológico de crianças com Apparent Life Threatening Event (ALTE) e avaliação prospectiva da etiologia determinante do episódio / The epidemiological profile of children with Apparent Life Threatening Event (ALTE) and prospective evaluation of underlying etiological factors

OBJETIVO: determinar a causa de ALTE (apparent life threatening events - eventos com aparente risco de vida) em crianças encaminhadas à emergência de hospital terciário e sua associação com características clínicas, recorrência e morbidade. MÉTODOS: estudo transversal com coleta prospectiva de dados através de anamnese, exame físico e aplicação de protocolo específico para identificação etiológica de ALTE. Após inclusão no estudo os pacientes foram seguidos ambulatorialmente para verificação de morte súbita inexplicada. As variáveis com significância estatística foram incluídas em modelo de regressão linear. RESULTADOS: trinta crianças foram incluídas entre setembro de 2004 e março de 2006, constituindo 4,2 por cento das internações pediátricas no mesmo período. Houve predomínio no sexo masculino (73 por cento) e nascidos a termo (70 por cento). Em 80 por cento dos pacientes o primeiro episódio foi observado até os três meses de idade, predominantemente em vigília (83 por cento). Dos casos estudados, 50 por cento foram considerados ALTE idiopático, 20 por cento causados pelo refluxo gastroesofágico (RGE) e 10 por cento, por epilepsia. O seguimento evidenciou um caso de recorrência e óbito. CONCLUSÕES: a prevalência, etiologia e frequência de casos de ALTE encontradas assemelham-se aos da literatura. As variáveis estudadas não foram preditivas quanto à recorrência do episódio, mas o tratamento específico foi determinante no seu controle.

OBJECTIVE: to determine the causes of ALTE (apparent life threatening events) in children referred to the emergency unit of tertiary hospitals and their association with clinical characteristics, recurrence and morbidity. METHODS: a cross-cutting study was carried out using prospective data collection from medical records, physical examinations and the application of special protocols for identifying the cause of the ALTE. Following inclusion in the study, patients were followed up at outpatient clinics to check for any sudden unexplained deaths. The statistically significant variables were included in a linear regression model. RESULTS: thirty children were included between September 2004 and March 2006, accounting for 4.2 percent of pediatric admissions to hospital over this period. The majority of the children were male (73 percent) and term births (70 percent). In 80 percent of the patients, the first episode was observed before the age of three months, predominantly in the case of those under observation (83 percent). Fifty percent of the cases were considered to be idiopathic ALTE, 20 percent were caused by gastro-esophageal reflux (GER) AND 10 percent by epilepsy. The follow-up data revealed one case of recurrence and one death. CONCLUSIONS: the prevalence, causes and frequency of these cases of ALTE are similar to those reported in the literature. The variables studied were not predictive with regard to recurrence of the episode, but specific treatment was a determining factor in control of the episode.

Constipaçäo no idoso: mitos e verdades / Constipation in aged people: miths and truths

Os autores fazem uma revisäo das alteraçöes fisiopatológicas que ocorrem durante o envelhecimento e que provocam constipaçäo no idoso. Como essa situaçäo é constatada com muita freqüência nas clínicas geriátricas, este trabalho procurará abordar o problema indicando as principais causas, o manejo näo farmacológico e os tipos de laxativos que podem ser usados para o tratamento farmacológico dessa patologia.