ABSTRACT
RESUMO Introdução A Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde (FCMS) da PUC/SP campus Sorocaba (SP) iniciou, em 2006, uma reforma curricular do curso de Medicina e um novo projeto pedagógico baseado nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina de 2001 (DCN). Nesta organização curricular, a Prática em Atenção à Saúde é um módulo horizontal com seus eixos desenvolvidos do primeiro ao sexto ano, realizado em vários cenários de prática, mas priorizando a atenção primária à saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) e tendo a aprendizagem baseada na prática e a problematização como estratégias centrais de ensino-aprendizagem. Objetivo Avaliar se o aluno de Medicina no final do curso e o recém-egresso se julgam preparados para atuar na atenção primária à saúde, identificando os pontos positivos e negativos da sua formação de modo a propor os ajustes necessários no sentido de contribuir para o aprimoramento do curso de Medicina e da formação dos egressos da FCMS da PUC/SP. Métodos Questionário com quatro questões abertas e cinco de múltipla escolha em escala Likert, respondido por 66 internos e oito recém-formados. Resultados Mais de 70% dos participantes se sentem bem preparados ou muito bem preparados para atuar na atenção primária como generalistas, de maneira humanista, crítica e reflexiva, com competências para desenvolver ações de prevenção, promoção e reabilitação de saúde, de acordo com as DCN e a hierarquização do SUS e valorizando o trabalho multiprofissional. Foram considerados pontos positivos: a inserção do aluno na atenção primária desde o início do curso, favorecendo a humanização da relação médico-paciente, e o conhecimento e manejo das doenças mais prevalentes. Os pontos mais negativos relatados foram: pouco atendimento médico ao longo do módulo, visitas domiciliares sem a presença dos preceptores e desvalorização da atenção primária à saúde na vida profissional. Conclusões Os internos ao final do curso e recém-egressos do curso de Medicina da FCMS da PUC/SP se sentem preparados e seguros para atuar na atenção primária à saúde do SUS da forma preconizada nas DCN e oferecem sugestões críticas para melhorar o ensino/aprendizagem neste cenário.
ABSTRACT Background The School of Medical Sciences and Health (FCMS - Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde) at the Sorocaba campus of the Pontifical Catholic University of São Paulo (PUC/SP - Pontifícia Universidade Católica de São Paulo) began to reform the curriculum of the Medical course in 2006, introducing a new educational project based on the 2001 Brazilian National Curricular Directives (DCN - Diretrizes Curriculares Nacionais) for Medical Degree Courses. In this curriculum, Health Care Practice is a horizontal module with its six disciplines studied from the first to the sixth year, in various practical scenarios, but with a focus on primary health care in the Unified Health System (SUS - Sistema Único de Saúde), with learning based on practice and problem solving as central educational strategies. Objective To assess whether medical students and new graduates consider themselves prepared to work in primary health care, identifying the strengths and weaknesses of their training in order to propose the adjustments required to improve the Medical course and training of graduates from the FCMS of PUC/SP. Methods A questionnaire with four open questions and five multiple choice questions using the Likert scale was answered by 66 interns and 8 new graduates. Results More than 70% of the participants consider that they are well prepared or very well prepared to work in primary health care as general practitioners, in a person-centred, critical and reflective manner, with the skills to perform activities in health prevention, promotion and rehabilitation in accordance with the DCN and the priorities of the SUS, while valuing multiprofessional work. Participants consider as curriculum strengths: involving the student in primary health care from the beginning of the course, favouring a person-centred approach in the doctor/patient relationship, and the understanding and management of the most prevalent diseases. The weakest points reported were: little medical care was provided to patients during the course, home visits were conducted without the tutor, and Primary Health Care is undervalued in professional life. Conclusions Interns at the end of the course and new graduates from the Medical course of FCMS at PUC/SP feel themselves prepared and confident to work in primary health care as general practitioners in the SUS in the way specified in the DCN and offer critical suggestions to improve teaching/learning in this scenario.
ABSTRACT
O projeto "Vivendo o SUS", realizado com a participação dos alunos do primeiro ano do curso de Medicina da PUC/SP, visou introduzir os estudantes no contexto das ações do sistema público de saúde e suas relações com a população local, no município de Sorocaba. Posteriormente, com a reforma curricular do curso de Medicina, foi construído o Módulo de Prática em Atenção à Saúde (PAS), com desenvolvimento nos seis anos do curso. A realização desse projeto foi importante para estimular e nortear o processo de mudança curricular, por meio da execução de uma atividade que propiciou exercícios de reflexão sobre a experiência vivenciada pelo estudante de Medicina, estimulando a percepção de situações como o cuidado e a organização do processo de trabalho na atenção básica, as relações na equipe de saúde e as informações como ferramentas para o planejamento. Atualmente, o ensino médico, inserido no espaço da Atenção Básica, contribui na produção de conhecimentos para o aprimoramento do sistema de saúde local e, intervindo na realidade, forma um profissional mais habilitado e comprometido com a comunidade.
The project "Vivendo o SUS" (Experiencing the Single Health System ), including participation by first-year medical students at the Catholic University in São Paulo, aimed to introduce undergraduates to activities in the public health system and its relationship to the local population in the city of Sorocaba. Following a curricular reform in the medical school, a Healthcare Practice Module was developed for the full six years of undergraduate medical training. The project has been important for stimulating and orienting the curricular change, implementing an activity than encourages students to reflect on their experience. It fosters the perception of situations like patient care and organization of the work flow in primary care, teamwork in health, and information as a planning tool. Medical education, now part of the Primary Care context, contributes to the production of knowledge for improving the local health system while impacting reality and training health professionals that are better prepared and committed to the community.
Subject(s)
Humans , Community-Institutional Relations , Curriculum/trends , Education, Medical , Primary Health CareABSTRACT
A problematização, quando realizada na comunidade, potencializa a interação com a realidade. Um tema que pode ser destacado na prática da atenção primária é o diagnóstico precoce. O objetivo do presente trabalho é relatar uma experiência de problematização com o segundo ano de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba. Foi realizado um estudo transversal no período de agosto a setembro de 2004 nos bairros onde está implantado o Programa Saúde da Família (PSF). Utilizou-se o Self Report Questionnaire-20 (SRQ-20) como instrumento de rastreamento dos Transtornos Mentais Comuns (TMC). Também foram obtidas informações sociodemográficas e de co-morbidade. Os resultados foram apresentados à Prefeitura para a definição da intervenção. Realizadas as entrevistas com 184 indivíduos, a prevalência de TMC foi de 35,3 por cento, havendo diferença significante na prevalência segundo idade, co-morbidade, renda per capita, bairro e escolaridade. A estratégia de intervenção proposta dividiu-se em individual e coletiva, consistindo na referência dos possíveis portadores de TMC para consulta, terapia comunitária e trabalho em promoção à saúde. O trabalho realizado se mostrou uma eficaz metodologia de ensino. Os alunos entraram em contato com uma realidade social díspar da sua, que os conduziu a reflexões úteis na sua formação humana e acadêmica.
Problematization when developed inside the community scenery enhances the interaction with reality. A subject worth being emphasized in the practice of primary care is screening. This study describes a problematization experience carried out with 2nd year students from the Sorocaba University Medical School. A cross-sectional study was conducted from August to September 2004 in neighborhoods where the Family Health Program was implemented. The SRQ-20 was employed for screening Common Mental Disorders and social, demographic and comorbidity data were collected. The results were presented to the municipal authorities in order to define intervention. One hundred and eighty four individuals were interviewed. The prevalence verified was of 35.3 percent, with significant differences according to age, comorbidity, per capita income, neighborhood and educational level. The intervention strategy proposed was divided into individual and collective actions, including referral of potential carriers to medical care, community therapy and health promotion. This teaching methodology proved efficient. The students' contact with a social reality different from their own motivated them to reflections, which are useful for their human and academic education.
Subject(s)
Humans , Education, Medical , Family Health , Mass Screening , Mental Disorders , Primary Health Care , Primary PreventionABSTRACT
Estimar o tempo mediano de sobrevida (TMS) e a probabili-dade de sobrevivência em pacientes diagnosticados com AIDS, na região de Sorocaba, foram os objetivos deste es-tudo. Nesta coorte prospectiva, 2.352 pacientes com 13 anos ou mais, foram notificados ao sistema de vigilância entre 1985 e 1997, com seguimento até 31 de agosto de 1999. Em função da importância evidenciada na análise univariada, o modelo de regressão proporcional de Cox foi usado para calcular a razão da função de riscos, os Hazard Ratios (HR) das variáveis selecionadas: ano de diagnóstico, sexo, idade, situação conjugal, área de residência, categoria de exposição e critério de diagnós-tico. O TMS foi de 8,2 meses considerando o total dos casos. A probabilidade de sobreviver um, dois e três anos, após o diagnóstico, foi de 44,7%, 35,5% e 29,7% respectivamente. Houve aumento significativo do TMS no decorrer dos anos em estudo: 2,4 meses no período de 1985 a 1990; 4,0 meses no período de 1991 a 1993; e 8,6 meses no período de 1994 a 1996. Para o ano de 1997, o TMS não foi estimado, pois mais de 65% dos pacientes estavam vivos ao término do estudo. O tempo de 31,8 meses, con-siderando a função de sobrevivência de 65,8%, foi o último estabelecido. O HR para o período de 1991-1993 foi de 0,72 [IC95%=0,61-0,86]; para 1994-1996 foi de 0,53 [IC95%=0,4-0,62]; e para 1997 foi de 0,27 [IC95%=0,22-0,34]; o valor de p foi < 0.001. A sobrevida mediana para o sexo masculino foi de 6,2 meses e para o feminino foi de 15,0 meses, cuja razão de função de riscos correspon-deu a 0,82 [IC95%=0,73-0,93] com o valor de p igual a 0,001. Considerando a idade, quando da doença de apresen-tação, o TMS foi de 9,1 meses para os pacientes de 13 a 39 anos e de 4,9 meses após os 40 ou mais; o HR foi de 1,20 [IC95%=1,05-1,38; p=0,009]. Os pacientes com parcei-ro fixo mostraram um TMS de 10,0 meses e os que não tinham parceiro fixo de 6,2 meses, cuja razão da função de riscos foi igual a 1,11 [IC95%=1,01-1,22; p=0,002]. A sobrevida resultou maior para os procedentes dos municí-pios menores em relação aos maiores. A análise multivaria-da mostrou que todas as características estudadas consti-tuíram fator prognóstico independente para a sobrevida, exceto a categoria de exposição. Quando comparados ao critério Rio de Janeiro/Caracas, a melhor sobrevida mediana foi verificada nos pacientes diagnosticados pela "contagem do CD4 ≤350 mm3", cuja razão de riscos foi igual a 0,10 [IC95%=0,05-0,22]; enquanto a menor...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Anti-Retroviral Agents , Cohort Studies , Data Interpretation, Statistical , HIV , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , Survival AnalysisABSTRACT
Estimar o tempo mediano de sobrevida (TMS) e a probabili-dade de sobrevivência em pacientes diagnosticados com AIDS, na região de Sorocaba, foram os objetivos deste es-tudo. Nesta coorte prospectiva, 2.352 pacientes com 13 anos ou mais, foram notificados ao sistema de vigilância entre 1985 e 1997, com seguimento até 31 de agosto de 1999. Em função da importância evidenciada na análise univariada, o modelo de regressão proporcional de Cox foi usado para calcular a razão da função de riscos, os Hazard Ratios (HR) das variáveis selecionadas: ano de diagnóstico, sexo, idade, situação conjugal, área de residência, categoria de exposição e critério de diagnós-tico. O TMS foi de 8,2 meses considerando o total dos casos. A probabilidade de sobreviver um, dois e três anos, após o diagnóstico, foi de 44,7%, 35,5% e 29,7% respectivamente. Houve aumento significativo do TMS no decorrer dos anos em estudo: 2,4 meses no período de 1985 a 1990; 4,0 meses no período de 1991 a 1993; e 8,6 meses no período de 1994 a 1996. Para o ano de 1997, o TMS não foi estimado, pois mais de 65% dos pacientes estavam vivos ao término do estudo. O tempo de 31,8 meses, con-siderando a função de sobrevivência de 65,8%, foi o último estabelecido. O HR para o período de 1991-1993 foi de 0,72 [IC95%=0,61-0,86]; para 1994-1996 foi de 0,53 [IC95%=0,4-0,62]; e para 1997 foi de 0,27 [IC95%=0,22-0,34]; o valor de p foi < 0.001. A sobrevida mediana para o sexo masculino foi de 6,2 meses e para o feminino foi de 15,0 meses, cuja razão de função de riscos correspon-deu a 0,82 [IC95%=0,73-0,93] com o valor de p igual a 0,001. Considerando a idade, quando da doença de apresen-tação, o TMS foi de 9,1 meses para os pacientes de 13 a 39 anos e de 4,9 meses após os 40 ou mais; o HR foi de 1,20 [IC95%=1,05-1,38; p=0,009]. Os pacientes...