A Brazilian-Portuguese version of the Kinesthetic and Visual Motor Imagery Questionnaire / Versão brasileira do Questionário de Imagética Motora Cinestésica e Visual

ABSTRACT Motor imagery has emerged as a potential rehabilitation tool in stroke. The goals of this study were: 1) to develop a translated and culturally-adapted Brazilian-Portugese version of the Kinesthetic and Visual Motor Imagery Questionnaire (KVIQ20-P); 2) to evaluate the psychometric characteristics of the scale in a group of patients with stroke and in an age-matched control group; 3) to compare the KVIQ20 performance between the two groups. Methods Test-retest, inter-rater reliabilities, and internal consistencies were evaluated in 40 patients with stroke and 31 healthy participants. Results In the stroke group, ICC confidence intervals showed excellent test-retest and inter-rater reliabilities. Cronbach's alpha also indicated excellent internal consistency. Results for controls were comparable to those obtained in persons with stroke. Conclusions The excellent psychometric properties of the KVIQ20-P should be considered during the design of studies of motor imagery interventions for stroke rehabilitation.

RESUMO A Imagética Mental é uma ferramenta em potencial para a reabilitação de indivíduos com doenças cerebrovasculares. Os objetivos desse estudo foram: 1) Desenvolver uma versão traduzida e adaptada culturalmente do Questionário de Imagética Motora Cinestésica e Visual (KVIQ20-P); 2) Avaliar as características psicométricas da escala nesse grupo e em controles; 3) Comparar o desempenho na escala entre os dois grupos. Métodos Confiabilidades teste-reteste, interexaminador, assim como consistências internas da KVIQ20-P foram avaliadas em 40 indivíduos com AVC e em 31 controles. Resultados No grupo de pacientes, os intervalos de confiança mostraram excelentes confiabilidades teste-reteste e interexaminador. O alfa de Cronbach indicou uma excelente consistência interna. Os resultados no grupo controle foram comparáveis aos obtidos nos pacientes. Conclusões As excelentes propriedades psicométricas da KVIQ20-P devem ser consideradas durante o desenho de estudos de Imagética Mental para a reabilitação de indivíduos com doenças cerebrovasculares.

Translation, cultural adaptation and reliability of the brazilian version of the Graded Wolf Motor Function Test in adults with severe hemiparesis / Tradução, adaptação cultural e confiabilidade da versão brasileira do Graded Wolf Motor Function Test em adultos com hemiparesia grave

Abstract Introduction : The Graded Wolf Motor Function Test (GWMFT) was developed as a modification of the Wolf Motor Function Test (WMFT), designed to address moderate-to-severe upper-extremity motor impairment, consequent to a stroke or brain injury, by combining time and quality of movement measures in both isolated movements and functional tasks. Objectives : To translate and adapt the GWMFT form and instructions manual to Brazilian Portuguese and evaluate the inter-rater reliability. Materials and methods : Ten individuals, mean age 53.2 ± 11.39 (range: 28-72) years and a mean time since stroke onset of 82.5 ± 85.83 (16-288) months participated in the study. After translation and cultural adaptation, two independent evaluators, based on the instructions manual information, administered GWMFT. Video observations were used to rate the time and the compensatory movements in the Functional Ability Scale (FAS). Intra-class Correlation Coefficients (ICCs) and Bland-Altman plots were calculated to examine the inter-rater reliability for performance time and FAS. Results : The translated and adapted version obtained a total ICC inter-rater time 0.99 (0.95-1.00), showing less reliability in the task of lifting a pen, with ICC = 0.71 (- 0.15-0.93). The ICC of the total FAS was 0.98 (0.92-0.99) and the task of elbow extension has shown the lowest ICC rate = 0.83 (0.31-0.96). Conclusion : The GWMFT scale reliability proved to be appropriate to evaluate the paretic upper limb in individuals with chronic hemiparesis post severe stroke.

Resumo Introdução : O Graded Wolf Motor Function Test (GWMFT) foi desenvolvido por meio de uma modificação do Wolf Motor Function Test (WMFT) para avaliar o membro superior de adultos com hemiparesia grave combinando medidas de tempo e qualidade de movimento em movimentos isolados e tarefas funcionais. Objetivos : Traduzir e adaptar para a língua portuguesa o formulário e o manual de aplicação do GWMFT e avaliar a confiabilidade interavaliadores. Materiais e Métodos : Participaram do estudo 10 indivíduos com média de idade 53,2 ± 11,39 (28-72) anos que apresentavam hemiparesia grave (Fugl-Meyer ≤ 30) com cronicidade de 82,5 ± 85,83 (16-288) meses, função cognitiva preservada e ausência de dupla hemiparesia. Após a tradução e adaptação cultural da escala, o GWMFT foi aplicado por dois avaliadores utilizando as informações do manual de aplicação e a filmagem das tarefas foi utilizada para cotar o tempo e qualidade de movimento pela Escala de Habilidade Funcional adaptada (EHF). A confiabilidade interavaliador do tempo e EHF do movimento foram avaliadas pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e pelo método Bland-Altman. Resultados : Com a aplicação da versão traduzida e adaptada obteve-se CCI interavaliador total do tempo de 0,99 (0,95-1,00), apresentando menor confiabilidade na tarefa de levantar caneta, com CCI de 0,71 (- 0,15-0,93). O CCI da EHF total foi de 0,98 (0,92-0,99) sendo a tarefa extensão do cotovelo com menor índice de CCI = 0,83 (0,31-0,96). Conclusão : A confiabilidade da escala GWMFT demonstrou-se adequada para avaliar o membro superior parético com acometimento grave em indivíduos com hemiparesia crônica pós AVC.

Motor Activity Log-Brazil: reliability and relationships with motor impairments in individuals with chronic stroke / Motor Activity Log-Brasil: confiabilidade e relações com a função motora em indivíduos com acidente vascular cerebral crônico

The Motor Activity Log (MAL) assesses the spontaneous use of the most affected upper limb with the amount of use (AOU) and quality of movement (QOM) scales during daily activities in real environments in individuals with chronic stroke. Objectives: This study translated the testing manual into Portuguese and assessed the inter-rater and test-retest reliabilities of the MAL, based upon the Brazilian manual version. Methods: The inter-rater reliability was evaluated by comparing the results of two examiners, and the test-retest reliability was tested by comparing the results of two evaluations, repeated one-week apart with 30 individuals with chronic hemiparesis (55.8±15.1 years). Results: The intra-class correlation coefficients (ICCs) for the total scores were adequate for both the inter-rater (0.98 for the AOU and 0.91 for QOM) and test-retest reliabilities (0.99 for both scales). Conclusions: The results suggested that the MAL was reliable to evaluate the spontaneous use of the most affected upper limb after stroke.

O Motor Activity Log (MAL) avalia o uso espontâneo do membro superior mais afetado por meio da escala de quantidade (EQT) e qualidade (EQL) de uso nas atividades cotidianas em ambiente real em pacientes com acidente vascular cerebral crônico. Objetivo: Este estudo traduziu para o português o manual de aplicação e testou a confiabilidade interavaliadores e teste-reteste do MAL com base na versão brasileira do manual. Métodos: Participaram 30 indivíduos (55,8±15,1 anos) com hemiparesia crônica. A confiabilidade interavaliadores foi testada comparando o resultado de dois avaliadores, e a confiabilidade teste-reteste, pela comparação dos resultados de duas avaliações de um mesmo avaliador, todas com intervalo de uma semana. Resultados: As confiabilidades interavaliadores (coeficiente de correlação intraclasse - CCI=0,98 para a EQT e 0,91 para a EQL) e teste-reteste (CCI=0,99 para ambas as escalas) para os escores totais foram adequadas. Conclusões: A versão brasileira do MAL demonstrou confiabilidade adequada para avaliar o uso espontâneo do membro superior parético depois de um acidente cerebral vascular.

Grupo de atividades de vida diária: influência do procedimento em pacientes adultos com acidente vascular encefálico isquêmico / Daily life activities group: the influence of the procedure in ischemic stroke adult patients

O acidente vascular encefálico (AVE) pode gerar seqüelas motorasacarretando dificuldades em vários aspectos funcionais da vida diáriado indivíduo. O terapeuta ocupacional pode intervir com essa população,com o objetivo de diminuir as limitações adquiridas. Uma das modalidades de tratamento é o atendimento em grupo, em função da riqueza das trocas existentes no mesmo. Este estudo visou analisar os resultados do procedimento do grupo de Atividades de Vida Diária(AVDs) composto por pacientes com seqüelas de AVE isquêmico. Foramincluídos 10 sujeitos com seqüelas de AVE isquêmico, que participaramdo grupo de AVDs, sendo os mesmos avaliados por meio da HAQ (Health Assessment Questionnaire) e da FAQ (Functional Activities Questionnaire), em dois momentos pré e pós intervenção. Para a análise dos dados foi utilizado o teste Wilcoxon com p ≤ 0,05. Após análise de resultados pré e pós intervenção verificou-se diferença significativa para ambos os instrumentos de avaliação (HAQ p=0.001 e FAQ p=0,0117). O estudo mostrou a eficácia do procedimento - grupo de AVDs, composto por sujeitos com sequelas de AVE isquêmico emfase crônica, através da mensuração dos ganhos funcionais obtidospela HAQ e FAQ. Estudos com um número maior de pacientes são necessários para uma maior generalização das conclusões.

Strokes affect people’s daily lives because they create difficulties in manyfunctional aspects of the individual’s daily life. Occupational therapistscan intervene with stroke patients by trying to decrease their acquiredlimitations. Treatment can be done individually or in groups whereexperiential interchange is possible. This study sought to analyze theprogress in the various Daily Life Activities (DLAs) of ischemic strokepatients. Ten patients were included in the study and were evaluated before and after the intervention using two different scales: the HAQ (Health Assessment Questionnaire) and the FAQ (Functional Activities Questionnaire). The Wilcoxon statistic test was used to analyze data with p ≤ 0.05. Analysis of results revealed statistical differences for both scales between the two analyzed moments (HAQ p=0.001 and FAQ p=0.0117). The study showed the effectiveness of the procedure on the progress of the DLAs for a group of subjects suffering from chronic ischemic EVA by measuring the functional gains shown in the HAQ and FAQ, but largerstudies are necessary to allow more generalized conclusions.

Uso de três princípios de intervenção aumenta a efetividade da terapia por contensão induzida: estudo de caso / Use of three principles of intervention increases the effectiveness of constraint induced therapy: case report

Terapia por Contensão Induzida (TCI) é formada por três componentes: treino repetitivo de tarefa orientada, restrição da extremidade do membro superior menos acometido e da aplicação de um conjunto de métodos comportamentais de reforço de adesão para transferir os ganhos obtidos na clinica para o ambiente real do paciente. Porém apenas dois desses princípios são aplicados com freqüência. O objetivo deste estudo foi de caracterizar o protocolo de intervenção através de um relato longitudinal de caso de um paciente com seqüela de hemiparesia crônica após AVE. O paciente foi avaliado pela Motor Activity Log (MAL) e pelo Wolf Motor Function Test (WMFT) e os resultados sugerem que os aspectos comportamentais pertencentes a técnica têm grande influência nos bons resultados e a TCI pode ter maior ação nas atividades de vida diária de pacientes com hemiplegia quando aplicados todos os três tipos de intervenção em que consiste.

CIT has three components: repetitive task oriented training, restraining the less impaired extremity and applying a package of adherence enhancing behavioral methods designed to transfer gains made in the clinical setting to the patient´s real world environment. But only two of these components are used with frequency. The aim of the present study was characterizing the intervention protocol through a longitudinal case report of a patient after stroke. The patient was evaluated by Motor Activity Log (MAL) and Wolf Motor Function Test (WMFT) and results suggest that behavioral aspects pertaining to technique have great influence on the success and TCI may have more action in the daily activities of patients with hemiplegia when applied to all three types of intervention that is.