ABSTRACT
Background and Objectives: Invasive fungal infections are associated with high morbidity and mortality in patients admitted to hospital, including those receiving appropriate therapy. The aim of this study was to evaluate the use of prophylactic and preemptive antifungal therapy; clinical and epidemiological features; and mortality of patients admitted to an infectious disease ward of a public high complexity hospital in Uberlandia, Minas Gerais, Brazil. Methods: This is a retrospective study carried out in the infectious diseases ward of a public university hospital in Brazil. Data from patients hospitalized in 2019 and 2020 who received azole antifungals (fluconazole, itraconazole, or voriconazole), echinocandin (anidulafungin), and polyene (amphotericin B) were collected from medical records. Results: During the study period, 111 patients received one or more antifungal agent. The length of hospital stays of patients (29.35 days; p=0.0252), mean number of days of antibacterial drug use (23.5 days; p=0.0164), a diagnosis of AIDS (p=0.0397), mechanical ventilation (MV) (p<0.001), and presence of a nasoenteral tube (p<0.01) were variables that were associated with death. Fungal infection was confirmed in 79 (71.2%) patients who used antifungal drugs. The most frequent fungi isolated were Candida spp. (36; 32.4%) and Cryptococcus spp. (22; 19.8%), and there was an association between infection with these fungi and mortality (p<0.05; OR: 7.61 and 5.53, respectively). Regarding antifungal therapy indication, 56 (50.4%) patients received it as empirical therapy, 33 (29.7%) as targeted therapy, and 22 (19.8%) as preemptive therapy. Conclusion: The factors that contributed to mortality of the patients were longer hospital stays, AIDS, antibacterial medication use, mechanical ventilation, and presence of a nasoenteral tube. The type of antifungal therapy used did not influence the mortality in these patients.(AU)
Justificativa e Objetivos: As infecções fúngicas invasivas apresentam alta morbimortalidade para pacientes hospitalizados, inclusive para aqueles em uso de terapia apropriada. O objetivo foi avaliar a terapia antifúngica profilática e preemptiva, as características clínicas e epidemiológicas, e a mortalidade de pacientes internados em uma enfermaria de doenças infecciosas de um hospital público de alta complexidade de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo realizado em uma enfermaria de doenças infecciosas. Os dados coletados dos prontuários foram referentes aos pacientes internados nos anos de 2019 e 2020 e que fizeram uso de antifúngicos azólicos (fluconazol, itraconazol ou voriconazol), equinocandinas (anidulafungina) e poliênicos (anfotericina B). Resultados: Durante o período, 111 pacientes usaram um ou mais antifúngicos. O tempo de internação (29,35 dias, p= 0,0252), média de dias de uso de antibacterianos (23,5 dias; p=0,0164), aids (p=0,0397), uso de ventilação mecânica (VM; p <0,001) e uso de sonda nasoenteral (p<0,01) foram variáveis que se relacionaram com desfecho morte. A infecção por fungos foi confirmada em cultura para 79 (71,2%) pacientes em terapia antifúngica. Os fungos mais frequentes foram Candida spp. (36; 32,4%) e Cryptococcus spp. (22; 19,8%), mostrando relação da infecção por esses fungos com a mortalidade (p<0,05; OR: 7,61 e 5,53, respectivamente). Quanto à terapia, 56 (50,4%) pacientes estavam em terapia empírica; 33 (29,7%) usaram como terapia alvo; e 22 (19,8%) usavam como terapia preemptiva. Conclusão: A mortalidade foi mais frequente entre os pacientes com maior tempo de hospitalização, que tinham aids e que fizeram uso de antibióticos, de ventilação mecânica e de sonda nasoenteral em algum momento da internação. O tipo de terapia antifúngica não influenciou a mortalidade desses pacientes.(AU)
Justificación y Objetivos: Las infecciones fúngicas invasivas presentan una alta morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados, incluidos aquellos que utilizan la terapia adecuada. El objetivo fue evaluar la terapia antimicótica profiláctica y preventiva, las características clínicas, epidemiológicas y la mortalidad de pacientes ingresados en una sala de enfermedades infecciosas de un hospital público de alta complejidad en Uberlândia, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Este es un estudio retrospectivo realizado en la sala de enfermedades infecciosas de un hospital universitario público en Brasil. Los datos recogidos de las historias clínicas se referían a pacientes hospitalizados en 2019 y 2020 y que utilizaban antifúngicos azoles (fluconazol, itraconazol o voriconazol), equinocandinas (anidulafungina) y polienos (anfotericina B). Resultados: Durante el período, 111 pacientes usaron uno o más antifúngicos. El tiempo de estancia hospitalaria (29,35 días, p= 0,0252), promedio de días de uso de antibacteriano (23,5 días; p=0,0164), SIDA (p=0,0397), uso de ventilación mecánica (VM; p<0,001) y uso de sonda nasoenteral (p<0,01) fueron variables que se relacionaron con el desenlace de muerte. La infección por hongos se confirmó en cultivo en 79 (71,2%) pacientes que usaban medicamentos antimicóticos. Los agentes fúngicos más frecuentes fueron Candida spp. (36; 32,4%) y Cryptococcus spp. (22; 19,8%), mostrando relación entre la infección por estos hongos y la mortalidad (p<0,05; 7,61 y 5,53, respectivamente). En cuanto a la terapia, 56 (50,4%) pacientes estaban en terapia empírica; 33 (29,7%) la utilizaron como terapia diana; y 22 (19,8%) la utilizaron como terapia preventiva. Conclusión: La mortalidad fue más frecuente entre los pacientes con mayor tiempo de internación, que tenían SIDA y que utilizaron antibióticos, ventilación mecánica y sonda nasoenteral en algún momento de la internación. El tipo de terapia antifúngica no influyó en la mortalidad de estos pacientes.(AU)