Stigma and prejudice: the experience of crack users / Estigma e preconceito: vivência dos usuários de crack / El estigma y el prejuicio: la experiencia de los consumidores de crack

Objective to evaluate the stigma and prejudice experienced by crack users in their social context. Method a qualitative study developed through the Fourth Generation Evaluation, conducted with four interest groups (ten users, eleven families, eight employees, and seven managers), components of the mental health care network. For data collection, we used observation and individual interview. The analysis was performed through the constant comparative method. Results crack users suffer prejudice and are stigmatized as those who do not fit in the systems established by society (without family links, formal employment and dwelling), and are thus excluded. They exhibit undisciplined behavior and, therefore, are discriminated, marginalized and considered as criminals, losing their uniqueness and living in vulnerable situations. Conclusion the evaluation process emphasized the need to demystify the social imaginary that demonizes the chemically dependent, being thus important to develop public policies with actions focused on health, prevention, information and combat to stigma.

Objetivo avaliar o estigma e o preconceito vividos pelos usuários de crack em seu contexto social. Método trata-se de estudo avaliativo qualitativo, desenvolvido por meio da Avaliação de Quarta Geração, realizado com quatro grupos de interesse (dez usuários, onze familiares, oito trabalhadores e sete gestores), componentes da rede de atenção em saúde mental. Para a coleta de dados, utilizaram-se observação e entrevista individual e a análise ocorreu pelo Método Comparativo Constante. Resultados os usuários de crack sofrem preconceito e estigma, sendo taxados como aqueles que não se encaixam no ideário da sociedade (sem vínculos familiares, emprego formal e moradia) e que devem ser excluídos. Apresentam comportamento indisciplinado e, por isso, são discriminados, sujeitos marginais e criminosos, abolindo sua singularidade, potencializando situações de vulnerabilidade. Conclusão o processo avaliativo evidenciou a necessidade de desmitificar o imaginário social que demoniza o dependente químico, sendo pertinente o desenvolvimento de políticas públicas com ações de educação em saúde, prevenção, informação e combate ao estigma.

Objetivo evaluar el estigma y el prejuicio que enfrentan los consumidores de crack en su contexto social. Método se trata de un estudio de evaluación cualitativa efectuado por la Evaluación de Cuarta Generación, realizada con cuatro grupos de interés (diez usuarios, once familias, ocho empleados y siete gerentes), componentes de la red de atención a la salud mental. Para recopilar los datos, se utilizó la observación y entrevistas individuales y el análisis ocurrió por el Método Comparativo Constante. Resultados los consumidores de crack sufren el prejuicio y el estigma, son vistos como aquellos que no se encajan en el ideal de la sociedad (sin lazos familiares, sin empleo formal y hogar) y deben ser excluidos del convivio social. Exhiben un comportamiento rebelde y, por tanto, son objeto de discriminación, sujetos marginales y delincuentes, lo que abole su singularidad y aumenta su vulnerabilidad. Conclusión el proceso de evaluación puso de relieve la necesidad de desmitificar el imaginario social que demoniza al adicto, y es importante el desarrollo de políticas pertinentes con la educación sanitaria, la prevención, la información y la lucha contra el estigma.

O apoio matricial em saúde mental na Estratégia da Saúde da Família: concepção da equipe de apoiadores / Matrix support in mental health in Family Health Strategy: staff supporters’ conceptions

A Reforma Psiquiátrica apontou novos instrumentos de atenção à saúde mental; dentre eles, o apoio matricial, o qual oferece retaguarda especializada à Estratégia da Saúde da Família, consolidando o cuidado em saúde mental no território. A pesquisa tem como objetivo conhecer a concepção dos apoiadores de matriciamento quanto ao apoio matricial oferecido às equipes de Estratégia da Saúde da Família. Estudo qualitativo descritivo, exploratório, tipo estudo de caso. Foram informantes seis profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família que realizam apoio matricial em uma gerência distrital do município de Porto Alegre/RS. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semiestruturada. Para análise de dados foi utilizada análise de conteúdo de Bardin, no qual quatro eixos temáticos emergiram: conhecimento a respeito do apoio matricial; ações de apoiador matricial em saúde mental; facilidades para o trabalho do apoiador matricial; dificuldades no processo de trabalho de apoio matricial. A equipe de apoiadores realiza ações do apoio matricial em saúde mental no território dentro de uma perspectiva interdisciplinar, buscando uma prática em saúde mental integral e singular. O estigma, a grande demanda, exigência de especialidades, fragilidade da rede, ausência de formação para o trabalho como apoiador matricial foram algumas dificuldades apontadas. A equipe pontuou como facilidades para o trabalho o vínculo com as unidades, a valorização e o reconhecimento das equipes de saúde da família e da gerência distrital, o trabalho interdisciplinar entre os apoiadores, a relação horizontal entre os profissionais do apoio matricial e das equipes de ESF, o conhecimento do fluxo e da rede de atenção de profissionais. Este estudo permitiu reconhecer que o apoio matricial é um tipo de trabalho que qualifica as ações da saúde da família no território, consolidando a Reforma Psiquiátrica.

The Psychiatric reform evidenced new devices in mental health care; among them, matrix support is a tool which aims at working in conjunction with Family Health Strategy, consolidating care in the territory.The objectives of this study were the following: (1) getting to know actions of matrix support in mental health in Family Health Strategy;(2) identifying the potentialities in matrix support in mental health in conjunction with Family Health Strategyteams; and (3) identifying the challenges of matrix support in conjunction with Family Health Strategyteams. Descriptive qualitative exploratory study, case study. Six professionals from the support nucleus of the Family Health Program, which work with matrix support in a district management in the town of Porto Alegre/RS, were our informants. For data analysis was used Bardin content analysis. During data analysis, four theme axes emerged: knowledge about matrix support; actions of the matrix support helper in mental health; easiness for the matrix support helper’s work; difficulties in the process of matrix support work. The team of helpers works in matrix support in mental health in the territory within an interdisciplinary perspective, seeking an integrative and singular practice in mental health. Apart from the difficulties which were met –a need for specialization in mental health, the stereotype attached to mental health, a great demand in mental health, lack of structure to make matrix support happen, the frailty of the attention network, the constant change...

La Reforma Psiquiátrica nombrado instrumentos nueva atención a la salud mental; entre ellos, el apoyo de la matriz, que ofrece especializada de nuevo a la Estrategia Salud de la Familia mediante la consolidación de la atención de salud mental en el territorio. La investigación tiene como objetivo evaluar el diseño de los partidarios matriciales como el soporte de la matriz se ofreció a los equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Estudio cualitativo descriptivo, exploratorio de tipo estudio de caso. Los informantes fueron de seis Unidad de Apoyo a la Salud de la familia profesional que realizan soporte de la matriz en una gestión del distrito de la ciudad de Porto Alegre / RS. La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevista semi-estructurada. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin, en la que cuatro temas surgieron: el conocimiento del soporte de la matriz; Matrix partidario de las acciones en materia de salud mental; instalaciones para el trabajo de aficionados matriz; dificultades en el proceso de trabajo de apoyo de matriz. El equipo de partidarios realiza acciones de apoyo a la matriz en la salud mental en el territorio dentro de una perspectiva interdisciplinaria, la búsqueda de una plena salud mental y singular práctica...

A reconstrução do sujeito de direito e subjetividade no contexto da atenção psicossocial / La reconstrucción del sujeto de ley y la subjetividad en el contexto de la atención psicosocial / The reconstruction of the subject of law and subjectivity in the context of psychosocial care

Objective: to know the contributions of Therapeutic Residential Service in the process of reconstruction of law and subjectivity of the subjects, ex hospitalized people of the psychiatric hospital. Methods: The study was descriptive and exploratory with qualitative methodology approach. Data collection was conducted in 2010 with 16 residents of Therapeutic Residential Services in the city of Caxias do Sul / RS. Results: The residents of the therapeutic residential are subjects protagonists of their stories and have the opportunity to produce their subjectivity in different contacts provided by the experience in residential and society. The human and material resources available on site to provide the residents the exercise and enjoyment of citizenship, and ensuring law and protection aimed to people in psychological distress. Conclusion: psychosocial reconstructs the subject who was institutionalized and the therapeutic residential appears as one of the main tools of this process.

Objetivo: conhecer as contribuições do Serviço Residencial Terapêutico no processo da reconstrução de direito e subjetividade dos sujeitos, ex-internos do Hospital Psiquiátrico. Métodos: o estudo teve caráter descritivo e exploratório com abordagem metodológica qualitativa. A coleta de dados foi realizada em 2010 com 16 moradores dos Serviços Residenciais Terapêuticos do município de Caxias do Sul/RS. Resultados: os moradores do residencial terapêutico são sujeitos, protagonistas de suas histórias e têm a oportunidade de produzir sua subjetividade nos diferentes contatos proporcionados pela vivência no residencial e na sociedade. Os recursos humanos e materiais disponíveis no local proporcionam aos moradores o exercício e o gozo da cidadania, além de garantir o direito e a proteção destinada a pessoas em sofrimento psíquico. Conclusão: a atenção psicossocial reconstrói o sujeito que foi institucionalizado e o residencial terapêutico aparece como uma das principais ferramentas desse processo.

Objetivo: conocer las contribuciones de Servicio Residencial Terapéutico en el proceso de reconstrucción de la ley y de la subjetividad de los sujetos, los ex internos del hospital psiquiátrico. Métodos: El estudio fue de tipo descriptivo exploratorio con enfoque metodológico cualitativo. La recolección de datos se llevó a cabo en 2010 con 16 residentes de los Servicios Residenciales Terapéuticos en la ciudad de Caxias do Sul / RS. Resultados: Los residentes del residencial terapéutico son sujetos protagonistas de sus historias y tienen la oportunidad de producir su subjetividad en diferentes contactos facilitados por la experiencia en el residencial y en la sociedad. Los recursos humanos y materiales disponibles en el lugar para proporcionar a los residentes el ejercicio y el goce de la ciudadanía además de garantizar el derecho y la protección destinados a las personas con dificultades psicológicas. Conclusión: la atención psicosocial reconstruye el sujeto que está institucionalizado y parece residencial terapéutico aparece como una de las herramientas principales de este proceso.

A vivência acadêmica em um serviço de atenção psicossocial: relato de experiência / Academic experience in a psychosocial care service: an experience report

Esse artigo objetiva relatar as experiências de acadêmicas de enfermagem vivenciadas no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) através do Programa de Educação pelo Trabalho (PET) para a Saúde/Saúde Mental/Crack, Álcool e outras Drogas. O programa busca qualificar a formação dos futuros profissionais da saúde e é destinado a fomentar grupos de aprendizagem no âmbito da Atenção em Saúde Mental, Crack, Álcool e outras Drogas. Dentro desse contexto, o PET se insere nos serviços de saúde de forma a auxiliar e melhorar a qualidade do serviço prestado aos usuários, familiares e comunidade em que estão inseridos. No CAPS são realizadas diversas atividades, entre elas, grupos de psicofármacos, de artesanato, de atividade física, de alfabetização, de culinária, visitas domiciliares, grupos de familiares, assembleia de usuários, atendimento individual. Estas atividades contribuem no aprendizado dos acadêmicos, proporcionando uma formação cidadã com ampla visão de senso coletivo, percepção de responsabilização e compromisso social.

This article aims reporting the nursing academic experiences faced at the Center of Psychosocial Assistance (CAPS ­ in Portuguese) through the Work Education Program (PET) for Health / Mental Health / Crack, Alcohol and other Drugs. The program aims qualifying the preparation of future health professionals and is developed in order to help learning groups focused on Mental Health Attention, Crack, Alcohol and other Drugs. Within this context, the PET is present in health services in order to help and improve the quality of the service offered to users, families and the community in which these people live. At CAPS, several activities are performed, including psychotropic groups, craftwork, physical education, literacy, cooking, home visits, family groups, users' groups, and individual assistance. These activities contribute in the experience of the students, providing some citizen training with a broad vision of collective sense, perception of accountability and social commitment.

As relações de socialização da comunidade de Caxias do Sul com os moradores do serviço residencial terapêutico / Las relaciones de socialización de la comunidad de Caxias do Sul con residentes del servicio residencial terapéutico / The relationship of socialization of the community of caxias do sul with residents of the domiciliary therapeutic service

Objetivo: Conhecer as relações de socialização entre a comunidade do município de Caxias do Sul e os moradores do Serviço Residencial Terapêutico (SRT). Método: Trata-se de um recorte do Projeto de Pesquisa Redes que reabilitam – avaliando experiências inovadoras de composição de redes de atenção psicossocial (REDESUL), que utilizou os diários de campo de quatro pesquisadores os quais realizaram 700 horas de observação participante sobre o cotidiano dos moradores e sua rede social. Resultados: Os resultados foram agrupados em duas temáticas: Estratégias do SRT para reinserção dos moradores na comunidade e entendimento da comunidade vizinha ao SRT acerca da reabilitação psicossocial. Conclusão: O serviço demonstrou compromisso na reinserção dos sujeitos em sofrimento psíquico e constatou-se que a comunidade tem um bom relacionamento com os moradores, reconhecendo que a melhor maneira de cuidar é em liberdade.

Objective: Knowing the relationships of socialization between the community of Caxias do Sul city, and the residents of Therapeutic Residential Service (SRT). Method: This is an excerpt of the Research Project about Networks which Rehabilitates - evaluates innovative experiences of composing networks about psychosocial care (REDESUL), which used the field diaries of four researchers who performed 700 hours of participant observation on the daily lives of residents and their social network. Results: The results comprise two themes: SRT Strategies for Reintegrating residents in the community, understanding of community neighboring the SRT about psychosocial rehabilitation. Conclusion: The service demonstrates compromise in reintegration of people in psychological distress, and observed that the community has a good relationship with the locals, recognizing that the best way to treat is freedom.

Objetivo: reconocer la relación entre la socialización de la comunidad de la ciudad de Caxias do Sul y los residentes de la Terapia Servicio Residencial (SRT). Método: Se trata de un extracto del Proyecto de Investigación para rehabilitar Networks - evaluar experiencias innovadoras de redes componer atención psicosocial (REDESUL), que usaron los diarios de campo de cuatro investigadores que llevaron a cabo 700 horas de observación participante en la vida cotidiana de los residentes y su red social. Resultados: Los resultados se agruparon en dos temas: Estrategias de SRT para reintegrar a los residentes de la comunidad, la comprensión de la comunidad vecina a la SRT acerca de la rehabilitación psicosocial. Conclusión: El servicio ha demostrado su compromiso con la reinserción de las personas en los trastornos psicológicos y encontró que la comunidad tiene una buena relación con la gente del lugar, reconociendo que la mejor manera de cuidar es en libertad.

Serviços substitutos na perspectiva da reabilitação psicossocial: relato de experiência / Substitute services from the perspective of psychosocial rehabilitation: an experience report / Servicios sustitutivos en la perspectiva de la rehabilitación psicosocial: un relato de experiencia

No Brasil, uma longa tradição contribuiu para institucionalizar o estigma e o isolamento social do indivíduo em sofrimento psíquico, mas a partir do processo de reforma psiquiátrica, estabelecendo a modalidade de atenção psicossocial por meio de uma rede de serviços substitutivos que inclui os centros de atenção psicossocial (CAPS). Assim, a partir da vivência acadêmica extracurricular em serviços substitutivos prestados pelo Programa de Educação Tutorial em saúde mental (PET) saúde mental, crack e outras drogas, este estudo tem como objetivo relatar a experiência de estágio em um Centro de Atenção Psicossocial II da cidade de Pelotas. Esses estágios acontecem uma vez por semana e são supervisionados por profissionais da área. Durante a prática foi seguida a rotina do local, incluindo oficinas terapêuticas, visitas de enfermagem, grupos de familiares e outras atividades. Com base nas necessidades e interesses dos usuários e profissionais, foram desenvolvidas estratégias de suporte à equipe. Esta experiência permite-nos conhecer o funcionamento de serviços substitutivos e certificar que o atendimento qualificado deve ser com liberdade. Além disso, temos a oportunidade de contribuir com a equipe, de estabelecer uma relação positiva com os usuários e familiares e de formular procedimentos para melhorar a qualidade de vida dos envolvidos.

In Brazil, a long tradition contributed to institutionalizing the stigma and social isolation of the individual in psychological distress, but from the process of psychiatric reform, establishing the mode of psychosocial care through a network of substitute services including the psychosocial care centers (CAPS). Thus, from academic extracurricular experience in substitute services provided by mental health Tutorial Educational Program (PET) mental health, crack and other drugs, this study aims at reporting the internship experience in a Psychosocial Care Center II of the city of Pelotas. These internships take place once a week and they are supervised by professional workers. During the practice the routine of the place was followed, including therapeutic workshops, Nursing visitation, family groups and other activities. Based on the needs and interests of users and professionals strategies to support the team were developed. This experience allows us to know the functioning of substitute services and to certify that qualified care should be with freedom. In addition, we have the opportunity to contribute to the team, to establish a positive relationship with users and families and to formulate procedures to improve the quality of life of those involved.

En Brasil, por mucho tiempo una tradición institucionalizante contribuyó para el estigma y aislamiento social del sujeto en sufrimiento psíquico, pero a partir del proceso de reforma psiquiátrica, se instituyó el modo de atención psicosocial a través de una red de servicios sustitutivos, entre ellos, los Centros de Atención Psicosocial (CAPS). Así, este estudio tiene el objetivo de relatar la experiencia de prácticas en un Centro de Atención Psicosocial II del municipio de Pelotas , a partir de la experiencia académica extracurricular en los servicios sustitutivos proporcionada por el Programa de Educación Tutorial (PET) salud mental, crack y otras drogas. Las prácticas suceden una vez por semana y son supervisadas por profesionales del servicio. Durante la práctica acompañamos la rutina del local, incluyendo oficinas terapéuticas, consultas de enfermería, grupo de familiares entre otras actividades del servicio y a partir de las necesidades e intereses de los profesionales y usuarios elaboramos estrategias de apoyo al equipo. Esa experiencia nos permite conocer el funcionamiento de los servicios sustitutivos y certificarnos de que el cuidado calificado debe ser en libertad. Además, nos da la oportunidad de contribuir con el equipo, establecer un vínculo positivo con los usuarios y familiares y formular estrategias de actuación que mejore la calidad de vida de los actores involucrados.

Visita domiciliar no atendimento a usuários de um centro de atenção psicossocial: relato de experiência / Home visit in the care of users in a psychosocial care center: an experience report / Visita domiciliaria en el cuidado a usuarios en un centro de atención psicosocial: relato de experiencia

Este artigo tem como objetivo relatar a experiência acadêmica do curso de enfermagem de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) por meio de visita domiciliar. O CAPS é um serviço de base comunitária que atende pessoas com transtorno mental e seus familiares, em que a inclusão social e a reabilitação são os eixos que norteiam o cuidado dos profissionais. Um dos principais dispositivos utilizados para monitorar a rede social é a visita domiciliar, pois a partir dela podemos ter o diagnóstico da realidade do indivíduo e de sua família. Podemos ver a visita domiciliar como uma forma de compartilhar mais a sintonia entre a comunidade e os alunos que desenvolvem a doença. Através da troca de conhecimentos podemos intervir de forma positiva, melhorando a qualidade de vida da comunidade através da educação e promoção da saúde.

This article aims to report the academic experience of the nursing program at a Center for Psychosocial Care (CAPS) through home visits. CAPS is a community-based service that provides care for people with mental illness and their families, in which social inclusion and rehabilitation are the axes that guide the care of professionals. One of the main devices used to monitor the social network is the home visit, because from it we can have the diagnosis of the reality of the individual and his family. We can see the home visit as a way to share more in line between the community and students who develop the disease. Through the exchange of knowledge we can intervene in a positive way, improving the quality of life of the community through education and health promotion. during home visits can strengthen ties with families in order to involve all actors in the process of care before it is possible to create or strengthen ties to the professional providing greater autonomy in interdisciplinary effectiveness of their actions.

Este artículo tiene como objetivo relatar la experiencia de académicas del curso de enfermería en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) a través de visitas domiciliarias. El CAPS es un servicio de base comunitaria que presta cuidados a persona con enfermedad mental y a su familia, en el que la inclusión social y la rehabilitación son los ejes que guían a los profesionales de estos cuidados. Uno de los principales dispositivos utilizados para acompañar esa red social es la visita domiciliaria, pues es a partir de ella que podemos tener el diagnóstico de la realidad del individuo y de su familia. Podemos observar la visita domiciliaria como un espacio de cambio más próximo entre la comunidad y los alumnos que la desarrollan. Mediante el intercambio de conocimientos podemos intervenir de una manera positiva, mejorando la calidad de vida de esta comunidad a través de la educación y promoción de la salud. Durante la visita domiciliaria es posible estrechar los lazos con las familias para que participen todos los actores del proceso de la atención, delante de esto es posible crear o fortalecer los vínculos, proporcionando al profesional una mayor autonomía en la efectividad de sus acciones interdisciplinarias.