Alteração da camada de fibras nervosas da retina em usuários crônicos de cloroquina / Retinal nerve fiber layer alteration in chronic users of chloroquine

OBJETIVOS: Avaliar a camada de fibras nervosas da retina (CFN) por meio da polarimetria a laser, em pacientes em uso crônico de cloroquina. MÉTODOS: Foram estudados 44 olhos de 22 pacientes em uso de cloroquina por doenças reumatológicas, por pelo menos um ano. Como controle, foram incluídos vinte indivíduos sem uso de cloroquina com idade, gênero e raça similares. Foram excluídos os pacientes que apresentavam história familiar de hipertensão ocular ou glaucoma. Ambos os olhos foram submetidos à análise da camada de fibras nervosas da retina, com o aparelho GDx® Nerve Fiber Analyser, pelo mesmo examinador. RESULTADOS: Nos usuários crônicos de cloroquina, verificou-se alteração em mais de dois parâmetros do GDx em 28 olhos (63,6 por cento). Ocorreu também alteração no gráfico "Deviation from normal" com perda de fibras nervosas em 11 olhos (25 por cento). Quando comparado com o grupo controle, os parâmetros que demonstraram diferença estatisticamente significante foram: Superior Ratio, Inferior Ratio, Superior Nasal, Elipse Modulation, The Number, Superior Average e Superior Integral. Houve também associação estatisticamente significante entre o tempo de uso de cloroquina e perda da CFN. CONCLUSÕES: Comprovou-se a associação entre o uso crônico da cloroquina e a alteração da CFN detectada pelo GDx. Desta forma, esses resultados podem contribuir para o diagnóstico precoce da perda de fibras nervosas na retinopatia por cloroquina.

Lentes de contato após ceratoplastia penetrante: análise da adaptação / Contact lenses after penetrating keratoplasty: adaptation analysis

Objetivo: Avaliar a acuidade visual e a adaptação de lentes de contato em olhos após ceratoplastia penetrante. Local: Fundação Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco. Recife - PE - Brasil. Método: Analisaram-se, retrospectivamente, 61 pacientes submetidos a transplante de córnea. Esses pacientes foram encaminhados aos setor de lentes de contato entre 1995 e 2001. A principal indicação de ceratoplastia foi ceratocone em 62,5 porcento dos casos. Analisaram-se os seguintes dados: intervalo entre a ceratoplasita e a adaptação da lente de contato, presença de sutura corneana, tipo de lente utilizada, acuidade visual com óculos e com lentes de contato, grau de astigmatismo pós-operatório, complicações e causas de insucesso. Realizou-se o teste binomial para comparar o desempenho da acuidade visual com óculos e lentes de contato. Resultados: O astigmatismo pós-operatório variou entre 0,50 e 8,00 dioptrias, com média de 4,25 dioptrias. Houve melhora da acuidade visual com lentes de contato em relação aos óculos em 80,8 porcento dos casos (p<0,001). Entre as lentes adaptadas, 81,8 porcento eram rígidas gás-permeáveis e 18,2 porcento eram gelatinosas. O sucesso na adaptação ocorreu em 84,4 porcento dos pacientes. A instabilidade excessiva da lente constituiu a principal causa de insucesso (90 porcento). Houve apenas um caso de rejeição. Conclusões: Houve melhora estatísticamente significante da acuidade visual com lentes de contato, baixa incidência de complicações e insucesso, justificando assim, seu uso pós-ceratoplastia penetrante.