ABSTRACT
Para verificar as desigualdades sociais nas hospitalizações por doenças do aparelho respiratório em Salvador, Bahia, Brasil, 2001-2007, realizou-se estudo ecológico espacial, tendo como unidade de análise zonas de informação. Estas foram estratificadas considerando um indicador de condições de vida e analisadas por regressão de Poisson. A distribuição espacial das taxas de hospitalização por doenças do aparelho respiratório variou de 3,3 a 80,5/10 mil habitantes. Asma, pneumonia e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresentaram padrão espacial heterogêneo, no qual estratos de piores condições de vida apresentaram maior risco de ocorrência dessas internações. A taxa de hospitalização por doenças do aparelho respiratório foi 2,4 vezes maior no estrato de condições de vida muito baixas do que no primeiro estrato. Houve redução das desigualdades para pneumonia e aumento para asma e DPOC. A existência de forte gradiente social reforça a hipótese de que aspectos socioeconômicos são determinantes das hospitalizações por doenças do aparelho respiratório.
To verify social inequalities in hospital admissions due to respiratory diseases in Salvador, Bahia State, Brazil, 2001-2007, an ecological study was conducted with information zones as the units of analysis. Information zones were stratified according to living conditions and analyzed by Poisson regression. Spatial distribution of hospitalization rates due to respiratory diseases ranged from 3.3 to 80.5/10,000. Asthma, pneumonia, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) showed heterogeneous spatial patterns, in which strata with the worst living conditions showed higher hospitalizations rates. The hospitalization rate for respiratory diseases was 2.4 times higher in zones with very low living conditions as compared to the wealthiest zone. There was a reduction in inequalities in hospital admissions for pneumonia and an increase for asthma and COPD. The sharp social gradient supports the hypothesis that socioeconomic factors are determinants of hospitalizations for respiratory diseases.
Con el fin de verificar las desigualdades sociales en las hospitalizaciones por enfermedades del aparato respiratorio en Salvador, Bahía, Brasil, durante 2001-2007, se realizó un estudio ecológico espacial, teniendo como unidad de análisis zonas de información. Estas fueron estratificadas considerando un indicador de condiciones de vida y analizadas por la regresión de Poisson. La distribución espacial de las tasas de hospitalización por enfermedades del aparato respiratorio varió de 3,3/10.000 a 80,5/10.000 habitantes. Asma, neumonía y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presentaron un padrón espacial heterogéneo, en el que los estratos de peores condiciones de vida presentaron un mayor riesgo de ocurrencia en este tipo de internamientos. La tasa de hospitalización por enfermedades del aparato respiratorio fue un 2,4 veces mayor en el estrato con condiciones de vida muy bajas que en el primer estrato. Hubo una reducción de las desigualdades en el caso de la neumonía y un aumento en el asma y EPOC. La existencia de un fuerte gradiente social refuerza la hipótesis de que los aspectos socioeconómicos son determinantes en las hospitalizaciones por enfermedades del aparato respiratorio.
Subject(s)
Humans , Health Services Accessibility , Patient Admission/statistics & numerical data , Respiratory Tract Diseases/epidemiology , Asthma/epidemiology , Brazil , Ecological Studies , Pneumonia/epidemiology , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/epidemiology , Residence Characteristics , Social Justice , Socioeconomic FactorsABSTRACT
Respiratory diseases are the leading cause of hospitalizations in Brazil (excluding hospital admissions related to childbirth, pregnancy, and postpartum). To analyze the trend and seasonality of hospitalizations for respiratory diseases in Salvador, Bahia State, Brazil, 1998-2009, a time trend study was performed using simple linear regression. Hospitalization rates for all respiratory diseases and specifically for asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and pneumonia were calculated by year and age group. Hospitalizations for all respiratory diseases decreased by 45.6% (β = -2.2; p < 0.001); those due to asthma showed the largest decline (annual average 1.2/10,000), pneumonia showed the largest reduction until 2002, subsequently tending to stabilize, and COPD remained unchanged. The under-5-year age group showed the largest decline in hospitalizations for all respiratory diseases. There was no seasonality in hospitalizations for COPD. There was a reduction in the burden of hospitalizations due to respiratory diseases in Salvador, mainly due to the drop in asthma and pneumonia in children < 5 years. However, the city still has hospitalization rates for respiratory diseases that are higher than in other large Brazilian cities.
As doenças do aparelho respiratório são a principal causa de hospitalizações no Brasil, excluídas as relacionadas ao parto, gravidez e puerpério. Para analisar a tendência e sazonalidade das hospitalizações por doenças do aparelho respiratório em Salvador, Bahia, 1998-2009, realizou-se um estudo de série temporal mediante regressão linear simples. Calcularam-se as taxas de internação por doenças do aparelho respiratório, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e pneumonia, por ano e grupos de idade. As hospitalizações por doenças do aparelho respiratório reduziram 45,6% (β = -2,2; p < 0,001); aquelas por asma apresentaram maior declínio (média anual de 1,2/10.000); as por pneumonia exibiram queda mais acentuada até 2002, tendendo posteriormente à estabilidade; por DPOC permaneceram inalteradas. A faixa etária < 5 anos apresentou maior queda em todas as causas de doenças do aparelho respiratório. Não houve sazonalidade nas hospitalizações por DPOC. A carga de doenças do aparelho respiratório nas hospitalizações em Salvador reduziu, principalmente, devido à asma e pneumonia em < 5 anos, mas este município ainda apresenta taxas de hospitalização por estas causas mais elevadas que outras capitais brasileiras.