Cárie dentária no Brasil: declínio, polarização, iniqüidade e exclusão social / Dental caries in Brazil: decline, polarization, inequality and social exclusion

OBJETIVO: Analisar a evolução da experiência de cárie dentária entre escolares brasileiros no período de 1980 a 2003 e determinar a distribuição da cárie e o acesso dessa população ao tratamento da doença. MÉTODO: Foram utilizados dados secundários produzidos no período de 1980 a 2003, empregando o índice dentes permanentes cariados, perdidos e restaurados (CPOD). Os estudos que deram origem aos dados variaram quanto ao tipo de investigação, delineamento, plano amostral e critério diagnóstico para a doença, mas produziram estimativas nacionais consideradas válidas para os valores do índice CPOD, admitindo-se como possível a presente análise de tendência. RESULTADOS: Os valores de CPOD indicaram um nível alto de cárie dentária nos anos 1980, declinando para um nível moderado nos anos 1990. Em 2003, o valor do CPOD ainda era moderado (2,8). Entre 1980 e 2003, o declínio nos valores do CPOD foi de 61,7 por cento. A porcentagem de escolares com CPOD igual a zero aumentou de 3,7 por cento em 1986 para 31,1 por cento em 2003. Por outro lado, enquanto no segmento menos atingido pela doença (CPOD de 1 a 3), o índice de cuidados aumentou de 26,3 por cento em 1986 para 34,7 por cento em 2003, no segmento com CPOD de 4 a 5 o índice de cuidados caiu de 50,2 por cento em 1986 para 39,3 por cento em 2003. No segmento com CPOD de 6 ou mais, o índice de cuidados se manteve estável (28.0 por cento). Aproximadamente 20 por cento da população passou a concentrar cerca de 60 por cento da carga de doença. CONCLUSÃO: Um declínio relevante do CPOD foi observado no período do estudo, sendo a hipótese explicativa mais plausível a elevação no acesso a água e creme dental fluorados e as mudanças nos programas de saúde bucal coletiva. A despeito da melhora, a distribuição da cárie ainda é desigual. Os dentes atingidos por cárie passaram a se concentrar numa proporção menor de indivíduos. Ademais, não se alterou a proporção de dentes cariados não tratados. A redução das disparidades socioeconômicas e medidas de saúde pública dirigidas aos grupos mais vulneráveis permanecem como um desafio para todos os que formulam e implementam as políticas públicas no Brasil.

Fluoreto em água: estudo de metodologia analítica e níveis encontrados na Regiäo de Campinas / Fluoride in water: analytical methodology study and levels and found in Campinas'Region

Foi efetuado estudo comparativo de três métodos analíticos para a determinaçäo de fluoreto em água de abastecimento: SPADNS, alizarina com disco comparador colorimétrico e eletrodo de íon seletivo; este último foi selecionado como o mais adequado para o controle de fluoreto em águas para a rede de Láboratórios de Saúde Pública, devido a sua exatidäo, precisäo e rapidez. Foram analisadas 759 amostras de águas de abastecimento público dos municípios da regiäo de Campinas, de janeiro a julho de 1994, com o objetivo de subsídiar as autoridades sanitárias. Foi observado que dos 76 municípios estudados apenas 33, 43,4(por cento) fluoretaram com regularidade; 9, 11,8(por cento) fluoretaram de modo descontinuo e 30, 39,5(por cento) näo procederam a fluoretaçäo. Os dados obtidos demonstraram a importância de lavantamentos sistemáticos para instruir a açäo da vigilância, uma vez que, comparando-se estes resultados com levantamento realizado em 1991, constatou-se uma sgnificativa reduçäo no número de municípios que efetuaram a fluoretaçäo de modo regular.