Recurrencia del dolor lumbar en la columna operada: hallazgos en resonancia magnética / Recurrence of pain operated lumbar spine: findings on MRI

Objetivo: Mostrar los hallazgos evidenciados en Resonancia Magnética (RM) en pacientes operados de columna lumbar. Materiales y métodos: Se Evaluaron retrospectivamente 128 estudios de RM de columna lumbar. Todos los pacientes consultaron por dolor lumbar y tenían antecedentes quirúrgicos de un tiempo de evolución que variaba entre 1 mes y 8 años. En todos los casos el protocolo de estudio incluyó secuencias axiales y sagitales T1 con gadolinio, además del protocolo habitual. Resultados: Solo el 7,8% de los estudios mostró los hallazgos postoperatorios habituales (cambios anatómicos y posquirúrgicos sin complicaciones). La complicación más frecuente (69%) fue la presencia de tejido fibroso epidural en el nivel intervertebral operado. De este grupo, el 72% de los pacientes tenía compromiso de las radicular y el 28% restante no presentaba compromiso de las raíces nerviosas. La recidiva discal se observó en un 14,8% de los casos, siendo diferenciada de la fibrosis epidural en las secuencias contrastadas. Las infecciones (discitis y colecciones) se encontraron en el 12,5% de los pacientes. Otros hallazgos menos frecuentes fueron seromas, seudomeningoceles y aracnoiditis. Conclusión: La RM es el método de elección para el estudio de la columna lumbar operada, especialmente cunado se utilizan secuencias con contraste. Estas permiten distinguir entre la fibrosis epidural y la recidiva discal, las dos complicaciones más frecuentes, sin olvidar el lugar que ocupan las infecciones. Si bien los hallazgos imagenológicos de complicaciones en la columna operada en nuestra serie representan el 92,18%, ellos no siempre explican la sintomatología. Por lo tanto, es importante la interrelación con el cirujano para determinar cuáles son las anomalías clínicamente relevantes en cada caso.

Utilidad clínica de la resonancia magnética en la evaluación y seguimiento de las lesiones del ligamento cruzado porterior y lesiones asociadas / Clinical usefulness of MRI in the evaluation and monitoring of cruciate ligament injuries and associated injuries

Propósito: Mostrar la variedad de lesiones del LCP y los tipos y frecuencia de las lesiones asociadas y destacar la importancia de la RM en la evaluación inicial y el seguimiento de las lesiones del LCP. Material y Método. Se evaluaron retrospectivamente 79 RM de rodilla con lesión del LCP. En 12 pacientes se realizó RM de control; en 6 a los 3 meses y en 6 al año. El grado de lesión del LCP se dividión en tres tipos: lesion parcial o intrasustancia, lesión completa y fractura avulsión. Se describen las lesiones asociadas, y la relación con los traumatismos de alta energía y la edad de los pacientes. Resultados: 53 pacientes presentaron lesiones intrasustancia, 16 lesiones completas, y 10 fracturas avulsión. En los controles a los 3 meses las lesiones no tuvieron modificaciones mientras que en 5 de los controles realizados al año se observó restitución del LCP. En 1 caso control anual. En 63 pacientes (79%) la lesión se produjo por un trauma de alta energía (accidentes de tránsito y deportes de contacto). En 60 pacientes (76%) la lesión se asoció con otras alteraciones que tabulamos. Sólo en 19 casos (24%) hubo lesión aislada del LCP. 53 pacientes (67%) fueron menores de 50 años. Conclusión: La RM es de extrema utilidad en el estudio inicial y control evolutivo de las lesiones del LCP, brindándole al traumatólogo información precisa sobre su estado y sobre las lesiones asociadas, ayudándolo en la elección del tratamiento a instituir.

Fractura por estrés: evaluación de los hallazgos por resonancia magnética / Stress fracture: assessment of magnetic resonance findings

Propósito: Nuestro objetivo es evaluar la localización y características por RM de las fracturas por estrés en la población afectada. Material y métodos: se analizaron en forma retrospectiva 16 resonancias (RM) de pacientes con fracturas por estrés en diferentes localizaciones. Las secuencias utilizadas fueron T1, FSE T2 y FIR en los distintos planos. Fueron evaluados distribución, mecanismos y relación hombre/mujer. Las imágenes fueron interpretadas por un especialista y un residente. Se tuvo en cuenta el tipo de lesión ósea, las alteraciones de partes blandas y, en 3 casos, se estudió su comportamiento con la inyección de gadolinio. Resultados: La mayoria de las fracturas se ubicaron en los metatarsianos, distribuyéndose tres a nivel del 4to metatarsiano, dos en 2do y 3er metatarsiano, y una en 1er y 5to metatarsiano. A nivel del platillo tibial, se encontraron tres fracturas y una en 1er falange del 2do dedo del pie, en peroné, tibia y calcáneo, respectivamente. En todos los casos, se observo edema de partes blandas. En tres pacientes se inyectó gadolinio, observandose hallazgos similares que en las otras secuencias. En todos los casos, el mecanismo involucrado fue el aumento de la exigencia física sobre un hueso de características normales. Ningún paciente mostró fractura por insuficiencia. La mayoria de las lesiones se observaron en mujeres. Conclusion: La RM nos ofrece la posibilidad de evaluar las fracturas por estrés en un estadio temprano, delinear la anatomía del sector estudiado y descartar los diagnósticos diferenciales. Es importante la utilización de secuencias T1 Y FIR para su detección, siendo necesaria, en casos dudosos, la inyección de sustancia paramagnética, para descartar patologia de causa neoplásica o inflamatoria.

Arteria trigeminal persistente asociada a aneurisma de carótida intracavernosa: comunicación de un caso / Persistent primitive trigeminal artery with cavernous carotid aneurysm (Case report)

Se presenta el caso de una paciente que asociada a una arteria trigeminal persistente presentó un aneurisma de gran tamaño en la carótida intracavernosa ipsilateral. Es estudiada con resonancia magnética y resonancia magnética angiográfica. Revisamos la clasificación angiográfica de Saltzamn y la frecuente asociación a malformaciones vasculares

Neuroma de Morton: valor de la resonancia magnética en su detección y caracterización / Morton neuroma: MRI diagnostic value

Propósito. Determinar la eficacia de la RM con y sin sustancia paramagnética en el diagnóstico y caracterización del neuroma de Morton. Material y métodos. Se examinaron 23 pacientes con diagnóstico presuntivo de neuroma de Morton. Se utilizó un Magneto de 1,5T y dos Protocolos de Estudio: 1) Coronales T1, FIR y T1 con Gadolinio y saturación grasa (SG), axiales T2 y Sag FseT2 SG. 2) Axiales T1 y FseT2 SG, Sag T1 y FIR, Coronales T1 y FseT2 SG. Resultados. De los 23 pacientes, 7 se sometieron al Protocolo 1 y los 16 restantes al Protocolo 2. En el 1er grupo estudiado se detectó el neuroma de Morton en 7 casos (VP=7). En el segundo grupo 7 se ubicaron en la misma categoría (VP=7), 6 fueron Verdaderos Negativos (VN=6), y los 3 restantes Falsos Negativos (FN=3). No hubo Falsos Positivos. La comparación estadística (Prueba de Fisher VP y VN entre ambos grupos) fue significativa, p<0,05. 5 pacientes fueron operados y biopsiados, todos mejoraron sus síntomas. Los otros recibieron infiltraciones y plantillas y continúan con dolor. 6 verdaderos negativos: 1 fractura de estrés, 1 verruga plantar, 2 procesos inflamatorios, 2 sin hallazgos están asintomáticos. Conclusión. La RM es eficaz en el diagnóstico y caracterización del neuroma de Morton. El uso de Gadolinio y supresión grasa aumentó en forma significativa las chances de detectar el neuroma de Morton y mejoró su visualización y medición. Este hallazgo difiere de trabajos anteriores que no recomiendan su uso

Esporotricosis en niños comunicación de tres casos localización facial / Sporotrichosis in children communication of three cases facial location

Presenta 3 casos de esporotricosis en niños, dos casos de 3 años y uno de 5 años, con lesiones localizadas en cara. Uno de los casos corresponden a la form a cutánea fija. Fueron estudiados con biopsias para estudio histológico que sugirió el diagnóstico en dos casos y confirmó en el tercero y cultivo micológico que aisló el sporothrix shenckii en todos los casos. El tratamiento instituido fue ioduro de potasio con buena tolerancia y curación de las lesiones en los 3 casos. Se concluye que la esporotricosis es un diagnóstico a considerar en lesiones nodulares, gamosas, placas infiltradas y verrugosas, a veces ulceradas, ubicadas en cualquier región, pero en niños especialmente en la cara, exigiendo los estudios específicos pra confirmar el diagnósticos e iniciar el tratamiento correspondiente que sigue siendo el ioduro de potasio, de preferencia