Toxina botulínica na correção do sorriso gengival: há evidências? / Botulinum toxin for gummy smile correction: is there evidence?

A toxina botulínica tem sido amplamente utilizada para o controle da hiperatividade labial, porém estudos com um acompanhamento longitudinal e criterioso são poucos na literatura. Objetivo: realizar uma revisão integrativa da literatura através da busca de estudos clínicos que mostrem resultados relativos à longevidade e grau de satisfação dos pacientes em relação ao uso da toxina botulínica, o Botox, para correção de sorriso gengival. Material e métodos: dois revisores realizaram a busca eletrônica nas bases de dados Pubmed/Medline, Lilacs, Scopus e Web of Science, além da busca manual nos artigos selecionados. Resultados: foram identificados 149 estudos, dos quais 65 foram excluídos por duplicidade. Onze artigos que abordavam o tema proposto foram lidos na íntegra e apenas dois permaneceram pelos critérios de elegibilidade. Contudo apenas um estudo fez o acompanhamento da correção da exposição gengival durante 24 semanas, e observou-se que houve uma redução da exposição gengival, a qual foi gradualmente aumentando com o passar do tempo, mas não retornou aos valores do baseline. O grau de satisfação dos pacientes foi significativo, alcançando 4,66 em escala de satisfação de 1 a 5 pontos e 9,75, na escala de 10 pontos. Conclusão: a toxina mostrou-se eficaz, porém com efeito transitório no período de 24 semanas. É necessária a realização de estudos clínicos controlados randomizados que acompanhem em longo prazo o seu efeito na redução do sorriso gengival.

Botulinum toxin has been widely used to control lip hyperactivity, however, studies with a longitudinal and solid follow-up are only a few in literature. Objective: to review the literature in search for clinical studies that show results related to the longevity and degree of patient satisfaction regarding the use of botulinum toxin Botox for gingival smile correction. Material and methods: two reviewers performed an electronic search in the Pubmed/Medline, Lilacs, Scopus and Web of Science databases, as well as a manual search of the selected articles. Results: 149 were identified, of which 65 were excluded for duplicity. Eleven articles that addressed the proposed theme were read in full, with only two of them meeting the eligibility criteria. However, only one study did monitor the correction of gingival exposure for 24 weeks and found that it had a reduction of gingival exposure, that gradually increased over time and did not return to baseline values. The degree of patient satisfaction was significant and reached 4.66 on a satisfaction scale of 1 to 5 points and 9.75 on the 10-point scale. Conclusion: the toxin proved to be effective, however, with transient effect in a 24 weeks time. Randomized controlled clinical studies are necessary to test its effect on gingival smile reduction in the long-term.

Recidiva em casos de despigmentação melânica gengival - revisão integrativa da literatura / Recurrence of gingival pigmentation ­ a literature review

Objetivo: realizar uma revisão integrativa da literatura para identificar, dentre as técnicas de cirurgia por abrasão epitelial e cirurgia convencional com bisturi, utilizadas para despigmentação melânica fisiológica, em qual delas ocorre menor recidiva. Material e métodos: foram utilizadas as bases de dados Scopus, PubMed, Web of Science e buscas manuais para seleção dos artigos. Foram selecionados ensaios clínicos, publicados até maio de 2015, que utilizaram as técnicas de abrasão epitelial ou cirurgia convencional por bisturi para remoção da pigmentação melânica, com acompanhamento pós-operatório mínimo de três meses e que relataram casos de recorrência da pigmentação melânica. Resultados: no total, cinco publicações foram selecionadas após análise, através dos critérios de inclusão e exclusão. Na maioria dos estudos, foram relatados casos de recidiva com 30 dias, independentemente da técnica utilizada. Conclusão: apesar de poucos estudos relatarem o acompanhamento longitudinal sobre presença ou ausência de recidiva de pigmentação melânica, os resultados atuais baseados em evidências mostraram que a previsibilidade de recorrência para ambas as técnicas é de 30 dias.

Objective: to perform an integrative literature review to identify which non-conventional and conventional surgical techniques are used to treat the physiological melanin depigmentation and the most effective procedures for it. Material and methods: references in the Scopus, PubMed, Web of Science electronic databases were retrieved until May 2015, supplemented by manual searches regarding epithelial abrasion or conventional surgical techniques to remove melanin pigmentation, with at least 3-months of follow-up and providing reports of recurrence as well. Results: five references were selected after inclusion/exclusion criteria. The recurrence periods varied from 30 days to 1 year regardless of the proposed technique. Conclusion: although few studies have provided long-term follow-ups, the available evidence demonstrates that it is possible to detect early signs of recurrence after 30 days later the surgical procedures used.

Expression of Glucose Transporters 1 and 3 in Metastatic and Non-Metastatic Lower Lip Squamous Cell Carcinoma

This study aimed to evaluate the immunoexpression of glucose transporters 1 (GLUT-1) and 3 (GLUT-3) in metastatic and non-metastatic lower lip squamous cell carcinoma (LLSCC). Twenty LLSCCs with regional nodal metastasis and 20 LLSCCs without metastasis were selected. The distribution of staining and the percentage of GLUT-1 and GLUT-3 staining in each tumor core and at the deep invasive front were assessed. Most tumors (70%) exhibited peripheral staining for GLUT-1 in nests, sheets and islands of neoplastic cells, whereas predominantly central staining was observed for GLUT-3 (72.5%). A high percentage of GLUT-1-positive cells was observed at the deep invasive front and in the tumor core of metastatic and non-metastatic tumors (p>0.05). The percentage of GLUT-1-positive cells was much higher than that of GLUT-3-positive cells both in the deep invasive front (p<0.001) and in the tumor core (p<0.001) of LLSCCs. No significant differences in the percentage of GLUT-1- and GLUT-3-positive cells were observed according to nodal metastasis, clinical stage or histological grade of malignancy (p>0.05). In conclusion, the results of the present study suggest an important role of GLUT-1 in glucose uptake in LLSCCs, although this protein does not seem to be involved in the progression of these tumors. On the other hand, GLUT-3 expression may represent a secondary glucose uptake mechanism in LLSCCs.

Este estudo objetivou avaliar a imunoexpressão dos transportadores de glicose 1 (GLUT-1) e 3 (GLUT-3) em carcinomas de células escamosas de lábio inferior (CCELI) metastáticos e não-metastáticos. Vinte CCELIs com metástase nodal regional e 20 CCELI sem metástase foram selecionados. Foram analisados a distribuição da imunomarcação e o percentual de imunorreatividade para GLUT-1 e GLUT-3 no centro tumoral e no front de invasão tumoral. A maioria dos tumores (70%) revelou marcação para GLUT-1 em áreas periféricas dos ninhos, lençóis e ilhas de células neoplásicas, ao passo que GLUT-3 revelou predomínio de marcação em áreas centrais (72.5%). Um alto percentual de células positivas para GLUT-1 foi observado no front de invasão e no centro tumoral das lesões metastáticas e não-metastáticas (p>0,05). O percentual de células positivas para GLUT-1 foi superior ao percentual de células positivas para GLUT-3, tanto no front de invasão (p<0,001) quanto no centro tumoral (p<0,001) dos CCELIs. Não foram observadas diferenças significativas no percentual de células positivas para GLUT-1 e GLUT-3 em relação à mestástase nodal, ao estádio clínico ou ao grau histológico de malignidade (p>0,05). Em conclusão, os resultados do presente estudo sugerem um importante papel para GLUT-1 na absorção de glicose nos CCELIs, embora esta proteína não pareça estar envolvida na progressão destes tumores. Por outro lado, a expressão de GLUT-3 pode representar um mecanismo secundário para a absorção de glicose nos CCELIs.

Infected orthokeratinized odontogenic cyst: a rare cause of facial cellulitis

Orthokeratinized odontogenic cysts (OOCs) are relatively uncommon developmental cysts lined with orthokeratinized epithelium consisting of a prominent granular layer and a basal layer of low cuboidal flattened cells that show no tendency for nuclear palisading. These cysts have been considered a distinct entity from odontogenic keratocysts since they exhibit a less aggressive behavior and a very low rate of recurrence. Developmental odontogenic cysts can become infected but serious complications, such as potentially life-threatening cellulitis, are rare. This report describes a rare case of facial cellulitis secondary to an infected OOC located in the mandible of a 27-year-old man. The relevant literature about the clinical-pathological features of OOC is reviewed.

Os cistos odontogênicos ortoceratinizados (COOs) são cistos de desenvolvimento revestidos por epitélio ortoceratinizado constituído por uma camada granulosa proeminente e uma camada basal de células cuboidais achatadas que não mostram tendência à paliçada. Esses cistos foram considerados uma entidade distinta dos ceratocistos, uma vez que apresentam um comportamento menos agressivo e uma taxa muito baixa de recorrência. Cistos odontogênicos de desenvolvimento pode tornar-se infectados, mas complicações graves como a celulite, potencialmente ameaçadora da vida, são raros. Este relato descreve um caso raro de celulite facial secundária a um COO infectado localizado na mandíbula de um homem de 27 anos de idade. A literatura relevante sobre as características clínicopatológicas do COO foi revisada.

Impact on quality of life of removable partial denture wearers after 2 years of use

The use of clinical indicators of satisfaction (OHIP) can be applied to evaluate the impact of denture use on patient quality of life, since dental problems and disorders interfere in the normal life of individuals. Aim: This study aimed at evaluating the satisfaction level of patients rehabilitated with removable partial dentures (RPD) after 2 years of use. Methods: An observational study was carried out on 28 patients with a mean age of 45 years, treated with RPD at the Department of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Norte in 2005. Patients signed informed consent and answered the Oral Health Impact Profile (OHIP) questionnaire on three occasions: prior to rehabilitation and at 3 months and 2 years of denture use. Repeated-measures ANOVA was applied for data analysis. Results: A difference was found between data obtained at the moment of fitting and three months after denture use (p<0.001). However, no variation was observed when comparing data from 3 months and 2 years of use (p>0.05). The variables of gender and age did not interfere in the result (p>0.05). Conclusions: The degree of patient satisfaction after RPD installation was significant at the moment of fitting and 3 months after denture use, but no significant difference was found between 3 months and 2 years of denture use.

Frequency of oral mucositis and microbiological analysis in children with acute lymphoblastic leukemia treated with 0.12 percent chlorhexidine gluconate

In view of the morbidity potential of oral complications in patients with leukemia, this study evaluated the clinical and microbiological alterations that occur in the oral mucosa of children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) undergoing antineoplastic chemotherapy and prophylactic administration of 0.12 percent chlorhexidine gluconate. The sample consisted of 17 children aged 2 to 12 years that underwent clinical examination of the oral mucosa for the detection of oral lesions. In addition, biological material was collected from labial and buccal mucosa for microbiological analysis. Oral mucositis was observed in only 5 (29.4 percent) patients. Microbiological analysis revealed a reduced number of potentially pathogenic microorganisms, such as coagulase-negative staphylococci (47 percent), Candida albicans (35.3 percent), Klebsiella pneumoniae (5.9 percent), enteropathogenic Escherichia coli (5.9 percent), and Stenotrophomonas maltophilia (5.9 percent). Patients with oral mucositis showed a higher frequency of coagulase-negative staphylococci (80 percent) when compared with patients with normal oral mucosa (33.3 percent). In conclusion, the results of the present study suggest that the prophylactic use of 0.12 percent chlorhexidine gluconate reduces the frequency of oral mucositis and oral pathogens in children with ALL. In addition, the present findings suggest a possible relationship between coagulase-negative staphylococci and the development of oral mucositis.

Tendo em vista o potencial de morbidade das complicações orais em pacientes com leucemia, este estudo avaliou as alterações clínicas e microbiológicas que ocorrem na mucosa bucal de crianças com leucemia linfoblástica aguda (LLA), submetidas à quimioterapia antineoplásica e administração profilática do gluconato de clorexidina 0,12 por cento. A amostra foi constituída de 17 crianças de 2 a 12 anos, as quais foram submetidas a exame clínico da mucosa oral para a detecção de lesões bucais. Além disso, foi coletado material biológico das mucosas labial e jugal para análises microbiológicas. A mucosite oral foi observada em apenas 5 (29,4 por cento) pacientes. A análise microbiológica revelou a presença de um número reduzido de microorganismos potencialmente patogênicos, como estafilococos coagulase-negativos (47 por cento), Candida albicans (35,3 por cento), Klebsiella pneumoniae (5,9 por cento), Escherichia coli enteropatogênica (5,9 por cento) e Stenotrophomonas maltophilia (5,9 por cento). Pacientes com mucosite oral apresentaram uma maior freqüência de estafilococos coagulase-negativos (80 por cento) quando comparados aos pacientes que exibiam mucosa oral normal (33,3 por cento). Em conclusão, os resultados do presente estudo sugerem que o uso profilático do gluconato de clorexidina 0,12 por cento reduz a freqüência de mucosite oral e de patógenos orais em crianças com LLA. Além disso, os presentes achados sugerem uma possível relação entre estafilococos coagulase-negativos e o desenvolvimento de mucosite oral.

O papel da proteína C-reativa na relação entre as doenças periodontais e cardiovasculares / The c-reactive protein role in the relationship between periodontal and cardiovascular diseases

A associação entre a doença periodontal e o desenvolvimento de doenças cardiovasculares tem recentemente recebido bastante atenção. Embora o mecanismo exato de ligação entre essas doenças ainda não esteja totalmente esclarecido, é conhecido que as duas patologias apresentam componentes inflamatórios envolvidos no seu processo. Diante de uma reação inflamatória, existe a produção pelas células hepáticas das denominadas proteínas da fase aguda da inflamação. A proteína C-reativa (PCR) é uma dessas proteínas, sendo utilizada rotineiramente, na avaliação de pacientes com desordens inflamatórias. Nos últimos anos, vários estudos estabeleceram relações bem definidas entre os níveis de PCR e o risco de acidentes cardiovasculares. Tem-se verificado que indivíduos com níveis de PCR elevados poderiam estar sob o risco de desenvolver doenças coronarianas. Além disso, recentes estudos apontam um aumento dos níveis de PCR principalmente nos casos de periodontite severa e agressiva. O presente trabalho tem por objetivo revisar qual o papel da proteína C- reativa na relação entre a periodontite e as cardiovasculares.