Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: contribuição diagnóstica de avaliação computadorizada de atenção visual / Attention-deficit/hyperactivity disorder: diagnostic contribution of a computerized assessment of visual attention

OBJETIVO: Identificar se o desempenho num teste de atenção visual permite diferenciar crianças e adolescentes portadoras de TDAH de indivíduos normais. MÉTODOS: 102 crianças e adolescentes com diagnóstico de TDAH, segundo os critérios do DSM-IV, submeteram-se ao Teste de Atenção Visual (TAVIS-III) e tiveram seus desempenhos comparados a 678 controles pareados de um grupo controle. Os indivíduos foram selecionados de duas escolas particulares e uma escola pública, de modo seqüencial com autorização dos pais. RESULTADOS: Uma análise com curvas ROC revelou que os índices tempo médio de reação na tarefa de atenção seletiva, número de erros por omissão na tarefa de atenção alternada e número de erros por ação na tarefa de atenção sustentada, quando comprometidos simultaneamente, revelaram sensibilidade e especificidade elevadas, com um valor preditivo positivo de 87,5 por cento. O valor preditivo negativo da associação de escores normais naqueles três índices foi de 99 por cento. CONCLUSÃO: TAVIS-III revelou-se eficiente para discriminar indivíduos normais de portadores de TDAH nesta amostra.

OBJECTIVE: To investigate if performances in a visual attention test could discriminate between children and adolescents with ADHD and normal subjects. METHODS: 102 children and adolescents diagnosed with ADHD according to DSM-IV were submitted to the Test of Visual Attention (TAVIS-III) and had their performance compared to 678 normal paired subjects who comprised a control comparison group. All of the subjects were sequentially recruited from one public and two private schools, following parents’ authorization. RESULTS: ROC curves analysis have shown that simultaneous impairment in hit reaction time of focused attention, omission errors in shifted attention and commission errors in sustained attention revealed high sensibility and specificity, with positive predictive value of 87.5 percent. The negative predictive value was of 99 percent when the aforementioned indexes occurred simultaneously within normal range. CONCLUSION: The Test of Visual Attention (TAVIS-III) was efficient to discriminate persons with ADHD and normal persons in this non clinical sample.

Desempenho neuropsicológico de tipos de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em tarefas de atenção visual / Neuropsychological performance of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) subtypes in visual attention tasks

OBJETIVO: Comparar o desempenho dos tipos de TDAH em tarefas de seletividade, sustentação e atenção alternada, considerando tempo médio de reação, número de erros por ação e número de erros por omissão em teste computadorizado de atenção visual (TAVIS-III). MÉTODOS: Cento e duas crianças e adolescentes de duas escolas particulares e uma escola pública da cidade do Rio de Janeiro, com idades entre 6 e 17 anos com diagnóstico de TDAH, segundo DSM-IV, foram submetidas ao TAVIS-III. A separação por grupos respeitou os tipos determinados por entrevista semi-estruturada (P-CHIPS), e os resultados foram comparados levando-se em consideração o fator grupo. RESULTADOS: O tipo combinado (C) revelou-se o mais comum (n = 65; 63,7 por cento), seguido pelo predominantemente desatento (D) (n = 32; 31,4 por cento). O tipo predominantemente hiperativo-impulsivo (HI) foi excluído das análises estatísticas em virtude da baixa freqüência. O desempenho do grupo C revelou-se inferior apenas em tarefa de atenção sustentada, no que tange ao número de erros por ação e tempo médio de reação (p < 0,05), ambos maiores quando comparados ao grupo D. CONCLUSÃO: Apenas em tarefa de atenção visual por tempo mais prolongado, o tipo combinado revelou diferenças significativas em relação ao grupo desatento.

OBJECTIVE: To compare the effect of ADHD subtypes in tasks of focused, shifted and sustained attention in a visual attention test (TAVIS-III). Indexes of hit reaction time, omission errors and commission errors were considered for each task. METHODS: One hundred two children and adolescents aged from 6 to 17 years old recruited from one public and two private schools in the city of Rio de Janeiro with ADHD diagnosis, according to DSM-IV criteria, were evaluated. Three groups were created following the subtypes determined by the semi-structured interview (P-CHIPS). Group performances were compared in order to determine subtype effects. RESULTS: The combined subtype (C) was the most common group (n = 65; 63.7 percent), followed by the inattentive subtype (I) (n = 32; 31.4 percent). Hyperactive-impulsive (HI) group was excluded from statistical analysis due to its low frequency. The performance of the C group was found comparatively worse only in the sustained attention task, where subjects presented slower hit reaction time and committed more commission errors (p < 0.05) than the I group. CONCLUSION: Only in longer tasks of visual attention, combined patients had a worse performance than Inattentive ones.

Memory complaints and test performance in healthy elderly persons

In order to compare the use of a structured self-report questionnaire with direct questioning about memory problems, 71 healthy and independent aged individuals (63 women) from the community without risk factors for cognitive deficits were objectively asked about subjective memory complaints (SMC), given the Memory Complaint Questionnaire (MAC-Q) and then submitted to the Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT). SMC positively correlated with higher scores on MAC-Q, although a significant percentage of the sample had SMC and lower scores on MAC-Q and also no SMC and higher scores on MAC-Q. Performance on RAVLT was significantly worse (p<0.05) for the group presenting SMC but not for the group with higher scores on the MAC-Q. We conclude that direct questioning maybe more clinically significant than a self report questionnaire, at least for elderly persons from the community without risk factors for cognitive decline or depression

Sequela comportamental pós-traumatismo craniano: o homem que perdeu o charme / Post-traumatic brain injury behavioural sequelae: the man who lost his charm

É apresentado caso de traumatismo craniencefálico com sintomas de síndrome disexecutiva ou do lobo frontal: apatia, apragmatismo e perda de habilidades prévias, mais evidentes na interaçäo social - em especial com o sexo oposto - que resultou em prejuízo do charme que lhe era característico. Säo comentados os resultados do exame neuropsicológico, que evidenciou dismnésia de recuperaçäo com reconhecimento normal, diminuiçäo da destreza motora e da flexibilidade cognitiva, na presença de inteligência normal. Os sintomas cognitivo-comportamentais contrastavam com exame neurológico normal