Comparative study between intravenous urography and renal scintigraphy with DMSA for the diagnosis of renal scars in children with vesicoureteral reflux

PURPOSE: To assess the value of intravenous urography (IVU) in detecting and grading the renal scar, comparing its results with those of scintigraphy with dimercaptosuccinic acid (DMSA). MATERIALS AND METHODS: The study included 43 children investigated by DMSA and IVU, who had vesicoureteral reflux diagnosed and classified through voiding cystourethrography. RESULTS: Among the kidneys with reflux, there was agreement between the results of DMSA and IVU concerning the presence and the absence of scars in 82.4 percent of the cases. Based on the results obtained, IVU would have a sensitivity of 66.6 percent, specificity of 94.4 percent; accuracy of 82.5 percent; positive predictive value (PPV) of 90 percent and negative predictive value (NPV) of 79 percent, when compared with DMSA results. Our data also confirm the close relation between the reflux grade and the presence of renal scar, since 75 percent of the kidneys with grade IV and V reflux presented scars. In relation to the grading of nephropathy, in 78 percent of patients the classification of the scar by both methods was identical. The highest disagreement was verified in the group with segmental scar on DMSA, where 41.6 percent of the kidneys were classified as normal on IVU. CONCLUSION: The data obtained confirm that the scintigraphy with DMSA is essential in the investigation of patients with renal scar, and cannot be replaced by IVU, due to its low sensitivity and lower ability of satisfactory grading.

Determinaçäo in vitro do grau de desmineralizaçäo do fosfato tricálcio em decorrência da açäo acidogênica dos microrganismos presentes na saliva humana em conseqüência da adiçäo do esteviosídeo e do aspartame / In vitro determination of the tricalcic phosphate demineralization rate resulting from the acidogenic action of the microorganisms present in the human saliva as a result of adding stevioside and aspartame

Os carboidratos säo substratos efetivos para a instalaçäo da cárie dental. Doença multifatorial, a cárie pode ser controlada através da profilaxia oral adequada aliada à supervisäo e à orientaçäo dietética. De uso relativamente recente, os adoçantes dietéticos de baixo teor calórico contribuem para a prevençäo da cárie, uma vez que o uso cotidiano destas substâncias resulta numa significativa reduçäo da ingestäo de sacarose, comprometendo portanto, o caráter multifatorial desta doença endêmica, devido à supressäo, ainda que parcial, deste nutriente cariogênicos. Entre estes substitutivos se destacam: o aspartame, 200 vezes mais doce do que a sacarose, e o esteviosídeo, 300 vezes mais doce do que aquele carboitrato. O presente estudo realizado in vitro, demonstra a influência do aspartame e do esteviosídeo sobre o metabolismo dos microrganismos presentes na saliva humana, mediante a avaliaçäo do grau de desmineralizaçäo do fosfato tricálcico, através da determinaçäo do cálcio ionizado, em decorrência da açäo acidogênica destes microrganismos. Os resultados experimentais indicam que o esteviosídeo näo tem propriedades cariogênicas, ao tempo em que, embora os adoçantes dietéticos em pó à base de aspartame provoquem, in vitro, desmineralizaçäo do fosfato tricálcico, esta desmineralizaçäo é decorrente do excipediente que constitui o produto comercial. Estes adoçantes à base de aspartame näo säo considerados cariogênicos, uma vez que as quantidades utilizadas cotidianamente säo extremamente pequenas, quando comparadas à quantidade de sacarose necessária para conferir o mesmo poder doce aos alimentos