Métodos alternativos para determinação da potência de veneno e antiveneno botrópico: aplicações e perspectivas para o controle da qualidade / Alternative methods for potency evaluation for Bothrops venom and antivenom: applications and perspectives for quality control

Introdução: Acidentes com animais peçonhentos são classificados como doenças tropicais negligenciadas e são atualmente a mais frequente causa de intoxicação em humanos no Brasil. O único tratamento disponível é a rápida administração de antivenenos específicos e de qualidade garantida. Para assegurar a eficácia e a segurança desses produtos, são realizados ensaios de determinação da potência in vivo para veneno e antiveneno, desde as etapas de produção até sua liberação final. Apesar dos diversos estudos sobre métodos   alternativos ao ensaio murino, nenhum método foi efetivamente validado. Objetivo: Compilar os métodos alternativos desenvolvidos para os antivenenos botrópicos, avaliando sua disponibilidade, perspectivas e aplicações em laboratórios de produção e controle da qualidade. Método: Foi realizada uma busca nas bases PubMed, BVS e Scopus entre novembro de 2021 e junho de 2022. Foram identificados 89 trabalhos, dos quais 31 foram selecionados de acordo com os critérios de elegibilidade. Resultados: Nos métodos alternativos identificados, observamos a preferência de 42,80% dos estudos por metodologias que utilizem linhagens celulares como método alternativo aos ensaios murinos, sendo que a maioria destes trabalhos 58,30% optou pela linhagem celular Vero. Conclusões: Pela diversidade das toxinas encontradas em cada gênero de serpentes, entende-se que é de extrema importância que o ensaio de potência dos antivenenos tenha como base a avaliação e a quantificação precisa da inibição da atividade biológica dos venenos. Ensaios de citotoxicidade são amplamente utilizados e têm acumulado evidências de sua adequação como importante ferramenta alternativa ao ensaio murino para o controle da qualidade de veneno e antiveneno antibotrópico.

Introduction: Accidents with venomous animals are classified as neglected tropical diseases and are currently the most frequent cause of intoxication in humans in Brazil. The only available treatment is the rapid administration of specific, quality-assured antivenoms. To ensure the efficacy and safety of these products, in vivo potency determination tests for venom and antivenom are performed during the production stages, until final release. Despite several studies on alternative methods to the murine assay, no method has been effectively validated. Objective: To compile alternative methods developed for Bothrops antivenoms, assessing the availability of the methods and the prospects and applications in Bothrops venom and antivenom production and quality control laboratories. Method: A search was conducted in PubMed, BVS, and Scopus databases between November 2021 and June 2022. 89 articles were identified, of which 31 were selected according to the eligibility criteria. Results: We observed in the alternative methods identified a preference of 42.80% of the studies for methodologies that use cell lines as an alternative method to the murine assays, and most of these works (58.30%) opted for a VERO cell line. Conclusions: Due to the diversity of toxins found in each genus of snakes, it is understood that the potency assay for antivenoms should be based on the evaluation and precise quantification of the inhibition of biological activity of venoms. Cytotoxicity assays are widely used and have been accumulating evidence of their suitability as an important alternative tool to the murine assay for quality control for Bothrops venom and antivenom.

Ablação de taquicardia atrial em pós-operatório tardio de transplante cardíaco / Atrial tachycardia ablation in late post-operative cardiac transplantation

Relatamos um caso peculiar de taquicardia de QRS largo incessante em portador de coração transplantado ortotópico por técnica de anastomose biatrial 13 anos antes do aparecimento da arritmia. O paciente foi submetido, com sucesso, a ablação guiada por mapeamento eletroanatômico, evidenciando a importância desse método e potenciais armadilhas de mapeamento em arritmias associadas a cicatrizes cirúrgicas

We report a peculiar case of an incessant wide complex QRS tachycardia in a patient with orthotopic heart transplant using a bi-atrial anastomosis technique, performed thirteen years before the appearance of the arrhythmia. The patient underwent a successful ablation procedure guided by electroanatomic mapping, evidencing the importance of this method and potential pitfalls in tachyarrhythmias associated with surgical scars

Um conto de duas ttaquicardias / A tale of two tachycardias

Relato de caso de um paciente de 78 anos de idade, portador de marcapasso dupla-câmara há mais de 10 anos por doença do nó sinusal, bloqueio atrioventricular de primeiro grau e bloqueio de ramo direito, que se apresentou com taquicardia de QRS largo incessante e alternância de morfologia do QRS entre deflagração e inibição do canal ventricular

We describe the case of a 78-year-old patient who received a dual-chamber pacemaker implant ten years ago due to sick sinus syndrome, first degree heart block and right bundle branch block and now presents with an incessant wide QRS tachycardia with alternating morphology between deflagration and inhibition of the pacemaker's ventricular channel

Laboratory evaluation of the effects of essential oil of Myrciaria floribunda leaves on the development of Dysdercus peruvianus and Oncopeltus fasciatus

Myrciaria floribunda (H. West ex Willd.) O. Berg, Myrtaceae, is popularly known as "camboim-amarelo" and was collected at Restinga de Jurubatiba (RJ, Brazil). Leaves from this species were submitted to hydrodistillation to extract its essential oil. Monoterpenes were the main compounds found (53.9%), and 1,8-cineole was the major constituent (38.4%). Studies were carried out to evaluate the effects of this essential oil on the development of two species of agricultural pests (Oncopeltus fasciatus and Dysdercus peruvianus). The essential oil was considered effective against D. peruvianus and O. fasciatus, causing mortality in both insects. The LD50 values (µg/insect) observed were 112.44 µg/insect (O. fasciatus) and 309.64 µg/insect (D. peruvianus) after one day of treatment, and 72.18 µg/insect (O. fasciatus) and 94.42 µg/insect (D. peruvianus) after 22 days of treatment. The present study reports for the first time the bioinsecticidal activity of essential oil of Myrciaria floribunda leaves, and provides important data regarding the use of essential oils in complementary programs for pest control.

Avaliação da citotoxicidade da solução aquosa de clorexdina a 5, 0 por cento / Citotoxicity evaluation of the aqueous solutions of chlorhexidine 5, 0 porcento

O objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial citotoxico in vitro da solução aquosa de clorexidina a 5, 0 porcento em cultura de células Hep-2, por leitura em espectrofotômetro, após a exposição por cinco minutos. Os resultados foram estatisticamente analisados pelo teste de Tuckey e submetidos aos critérios de avaliação que constam das normas de teste de citotoxicidade número 9 da FDI de 1980. Isto permitiu constatar que a solução aquosa de clorexidina a 5, 0 porcento comportou-se como uma solução severamente citóxica, contudo menos citóxica do que a solução aquosa de hipoclorito de sódio a 2,5 por cento

Aplicação do Questionário de Morbidade Psiquiátrica de Adultos (QMPA) no estudo dos aspectos psiquiátricos de pacientes internados com lúpus eritematoso sistêmico / Use of the Adult Psychiatric Morbidity Questionnaire (QMPA) in the study of inpatients with systemic lupus erythematosus

Transtornos psiquiátricos no lúpus eritematoso sistêmico (LES) constituem um problema bem reconhecido, que ocorre em, aproximadamente metade dos pacientes em algum período de evolução da doença; no entanto, não há padronização na abordagem psiquiátrica desses doentes. Nesse sentido, estamos testando o Questionário de Morbidade Psiquiátrica de Adultos (QMPA) como tentativa de encontrar um teste de screening psiquiátrico que facilite a identificação desses transtornos pela equipe de Reumatologia. Objetivos: Caracterizar transtornos psiquiátricos em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) internados em enfermaria de Reumatologia, determinando sua frequência e tipo; determinar a relação entre a presença de transtornos psiquiátricos e duração da doença, terapia esteróidea, dados demográficos, atividade da doença e verificar a adequação do QMPA na triagem de transtronos psiquiátricos estritos em pacientes com LES. Material e Métodos: Quinze pacientes com LES foram avaliados para atividade da doença e, entre o quinto e sétimo dia de internação, foram submetidos a entrevista semi-estruturada e teste de screening psiquiátrico (QMPA). Uma avaliação psiquiátrica foi realizada e o diagnóstico estabelecido pelo DSM-IV. Resultados: Nove pacientes de um total de quinze (60 por cento) apresentaram transtorno psiquiátrico. Oito desses pacientes (88,89 por cento) tiveram diagnóstico de transtorno depressivo e um (11,11 por cento), psicose não especificada, assintomática na época da avaliação. Dos nove pacientes com transtorno, oito (88,89 por cento) apresentaram atividade de doença sistêmica e a presença de transtornos esteve relacionada com a perda de suporte social. Seis pacientes (40 por cento) não apresentavam transtornos psiquiátricos e todos tinham atividade de doença sistêmica. Nenhum paciente em uso de corticosteróides desenvolveu psicoses. A duração da doença variou de menos de um ano a 22 anos e correlacionou-se com transtornos psiquiátricos, especificamente transtornos depresivos. Conclusões: O QMPA pode despontar como instrumento de uso corrente por reumatologistas para triagem psiquiátrica em pacientes com LES. No lúpus eritematoso sistêmico, os transtornos depressivos têm sido os mais prevalentes (53,3 por cento), sendo estabelecida correlação significativa entre a duração da doença e esse tipo de transtorno psiquiátrico. Atividade da doença e terapia esteróidea não apresentaram correlação significativa com transtornos psiquiátricos

Extraçäo de cabo-eletrodo endocárdico transarterial implantado inadvertidamento no ventrículo esquerdo / Extraction of transarterial endocardial electrode wire inadivertently implanted into the left ventricule

Relata-se o caso de uma paciente de 67 anos na qual havia sido inadvertidamente implantado, um cabo-eletrodo (CE) permanente subendocárdico via arterial no VE através do tronco braquiocefálico, aparentemente na tentativa de punçäo da veia jugular interna. Após confirmaçäo da ausência de trombos na cavidade do VE através ecocardiograma bidimensional e devido ao grande risco de fenômeno tromboembóliticos e de disfunçäo da válvula aórtica, foi realizada a extraçäo do CE através da mesma via de acesso e a paciente recebeu alta sem complicaçöes após 24 horas. Enfatiza-se a importância e as limitaçöes do ECG, do raio X de tórax e do ecocardiograma no diagnóstico do mau posicionamento do CE e recomenda-se o uso sitemético de duas manobras fundamentais durante o implante: avançar o CE até a artéria pulmonar para confirmar o posicionamento no VD e utilizar a incidência lateral na fluoroscopia, evidenciando uma localizaçäo nitidamente anterior para o VD e posterior para o VE e sistema venoso coronariano. Com base nos relatos da literatura, em que todos os pacientes apresentaram graves complicaçöes tromboembólicas vasculares e/ou neurológicas, recomenda-se a extraçäo do CE em todos os casos em que ocorrer esta complicaçäo. Quanto à abordagem cirúrgica para extraçäo do CE, se transarterialmente ou sob circulaçäo extracorpórea, deve-se considerar a presença ou näo de trombos, o tempo de implante e sua aderência ou näo aos folhetos valvares aórticos.

Mixoma do átrio esquerdo: relato de 3 casos / Left atrial myxoma: report of 3 cases

Entre outubro de 1987 e julho de 1994, foram operados, em nosso Serviço, (Clínica Cárdio-Cirúrgica de Juiz de Fora) 3 pacientes portadores de mixoma do átrio esquerdo. A idade variou de 20 a 35 anos, com média de idades de 29,6 anos, e o sexo feminino representou 66,6 por cento dos casos. A ocorrência de palpitaçöes taquicárdicas foi relatada por todos os pacientes (100 por cento), seguindo-se dispnéia de esforço, desconforto precordial e episódios de tontura em 2 casos (66,6 por cento). Manifestaçöes inespecíficas como mal- estar, adinamia, anorexia e emagrecimento foram relatados por 1 paciente (33,3 por cento). Nenhum paciente apresentou acidente embólico prévio. O diagnóstico da tumoraçao cardíaca foi realizado com auxílio da ecocardiografia bidimensional e do estudo hemodinâmico e a confirmaçäo de mixoma foi dada pelo estudo histopatológico. Nas operaçöes utilizou-se circulaçäo extracorpórea e a atriotomia esquerda como via de acesso. Nao houve complicaçöes durante o ato cirúrgico e no pós-operatório os pacientes evoluíram de forma satisfatória; todos receberam alta hospitalar assintomáticos.

Imunogenicidade da cepa avirulenta RV194-2 do vírus rábico em camundongos / Immunogenicity of the RV194-2 rabies virus avirulent strain in mice

RV194-2 rabies virus, an avirulent mutant of CVS strain, induces an inapparent infection limited to the central nervous system (CNS) in adult mice inoculated intracerebrally. This fact suggest that immune response of the host is able to eliminate the virus in CNS. For this reason, we have studied the induction of interferon and the humoral immune responses in BALB/c mice after RV194-2 inoculation. These mice presented high levels of interferon in the plasma and in the brain, with elevated levels of neutralizing antirabies antibodies. The 2-5A synthetase, an enzyme marker of interferon action, was analyzed in the brain of inoculated animals. Its enhancement in parallel to the interferon production in the brain, showed biochemical evidence that this interferon is active. Forty five days after RV194-2 virus inoculation, mice were protected against a challenge with the CVS virulent strain. The results presented herein show that RV194-2 strain has a high level of immunogenicity.

Concepçöes sobre utilizaçäo de eletroconvulsoterapia por psiquiatras do nordeste brasileiro / Conceptions on utilization of eletroconvulsive therapy by psychiatrists in Brazilian northeast

Após um breve referencial teórico, os autores apresentam os resultados de uma pesquisa, realizada com psiquiatras nordestinos por ocasiao de um Congresso Brasileiro da Especialidade na Regiao. A amostra foi composta por 75 sujeitos, com idade média de 41,4 anos e média de 15 anos de formado, sendo orientaçao psicodinâmica predominante. Os resultados evidenciaram que a maioria dos psiquiatras nordestinos é favorável a utilizaçao da ECT, indicando-a principalmente diante de casos de depressao endógena e esquizofrenia catatônica, como também evidenciou-se aceitaçao emocional e intelectual, ao concordarem com a realizaçao do referido procedimento no próprio filho ou em si mesmo. O estudo nao revelou associaçao estatísticas significativas envolvendo sexo e outras variáveis. Os autores recomendam a adequaçao dos serviços para realizaçao do procedimento e a realizaçao de outras pesquisas com objetivos afins e metodologia mais apurada, para efeitos de comparaçao.

Cell propagation of rotavirus from feces of diarrheic piglets

O trabalho descreve o isolamento no Brasil de rotavírus em fezes de leitöes com diarréia provenientes de rebanhos da Regiäo Sudeste brasileira. Cinco amostras foram isoladas em culturas de células MA-104 a partir de 103 amostras examinadas, e apresentaram efeito citopático (CPE) característico em diferentes passagens e o antígeno viral foi detectado no citoplasma das células infectadas, por imunofluorescência (IF). A presença do rotavírus foi ainda monitorada por microscopia eletrônica (EM), eletroforese em gel de poliacrilamida (PAGE) e ensaio imunoenzimático (EIA)

Migraçäo e saúde mental / Migration and mental health

Após breve revisäo da Literatura acerca do assunto, procura-se demonstrar a importância do binômio Migraçäo-Saúde mental na regiäo nordeste do Brasil. Detectou-se uma tendência de retorno de migrantes ao seu estado de origem, devido a dificuldade de absorçäo da mäo de obra näo qualificada na regiäo sudeste do país e aumento da precipitaçäo pluviométrica dos dois últimos anos no nordeste. Propöe-se finalmente, a implantaçäo de um serviço de cuidados gerais de saúde para a populaçäo migrante, incluindo-se a Assistência Psicológica e Social, como forma de minimizar o risco da doença

Expectativas do corpo médico de um hospital geral universitario frente à implantaçäo de uma Unidade Psiquiatrica / Expectations of medical staff of an univesity general hospital face to implementation of a psychiatric unit

Identificaçäo das expectativas do corpo médico do Hospital Universitário da UFPB face à perspectiva de implantaçäo de uma Unidade Psiquiátrica. Os resultados foram positivos, sendo as alternativas mais relevantes: atenuaçäo de estigma da hospitalizaçäo psiquiátrica tradicional e promoçäo de um contato mais efetivo entre psiquiatras e demais especialistas. A maior dificuldade apontada foi mudança de mentalidade. Os autores sugerem a implantaçäo, a curto prazo, da Unidade Psiquiátrica no Hospital Universitário da UFPB como instrumento de integraçäo e mudança de mentalidade entre os profissionais de Medicina deste Hospital

Trabalho e saúde mental / Work and mental health

Após uma introduçäo sobre condiçöes de trabalho e suas repercussöes na saúde mental da populaçäo do Nordeste brasileiro, o autor situa a Previdência Social diante da questäo, assim como faz num breve enfoque no Estado da Paraíba. Conclui que a situaçäo sócio-econômica da regiäo tem contribuído para o agravamento e propöe uma alternativa näo médica ou psicológica, mas essencialmente política

Desenvolvimento de uma tecnica simplificada de fluoretacao de aguas para comunidades de pequeno porte. / Development of a simplified technic of water fluoridation for small communities

Se relata a metodologia empregada no desenvolvimento de uma tecnica simplificada de fluoretacao de aguas, adequada a comunidades de pequeno porte. Utiliza-se como insumo basico o fluoreto de calcio, tomando-se como marco referencial o principio de fluoretacao natural de aguas de abastecimento publico. Sao apresentados criterios tecnico-cientificos, necessarios para que o processo preconizado possa vir a ser desenvolvido com eficiencia