Circulaçäo coronaria colateral: proteçäo natural da evoluçäo da doença isquêmica miocárdica

A doença arterial coronária (DAC) evolui em espectro amplo e muito variável em seus aspectos de localizaçäo e gravidade das lesöes ateromatosas. As manifestaçöes clínicas abrangem diversas formas, desde situaçöes pouco expressivas, até sintomas bem definidos clínica e eletrocardiograficamente. O presente caso revela o contraste entre doença coronária grave e pobreza de sintomas específicos. O paciente em questäo se sentia bem, praticava inclusive exercícios normalmente e referia apenas palpitaçöes ocasionais. O ECG de repouso era praticamente normal, notando-se apenas onda T mais-menos na derivaçäo V4. O teste ergométrico foi muito bem tolerado, porém, mostrou sinais de isquemia em elevada carga de trabalho. Näo houve arritmias nem referiu dor precordial, o que denotava riqueza de sua circulaçäo colateral. Apesar de sabermos que a maioria dos episódios isquêmicos säo assintomáticos, o presente exemplo, lesäo grave coronáriana e paciente oligossintomático, podem coexistir na vigência de circulaçäo colateral adeuada

Padröes eletrocardiográficos das taquicardias paroxísticas supraventriculares / Electrocardiography patterns of paroxystic supraventricular tachycardias

Säo estudados os mecanismos das taquicardias paroxísticas supra-ventriculares (TPSV) e os critérios que permitem seu diagnóstico pelo ECG convencional. A presença ou näo de onda P, seu posicionamento e sua polaridade constituem os principais aspectos para a identificaçäo do mecanismo. Enfatizam-se as relaçöes de tempo entre a onda P negativa (P') nas TPSV por reentrada nodal tipo via lenta - rápida e por via anômala associada (R-P'P'-R), mais rara

Bloqueios de ramos intermitentes e transitórios / Intermittent and transient bundle-branch block

Säo estudados 17 casos de bloqueios intermitentes e transitórios de ramo, denominados fase-3 (taquicardia-dependentes), fase-4 (bradicardia-dependentes ou paradoxais) e näo-freqüência-dependentes, de acordo com a refratariedade das fibras de Purkinje do ramo e com o momento do estímulo no ciclo cardiaco. E estabelecida uma classificaçäo clínica de acordo com as diversas modalidades de bloqueios encontrados