Estudo das prevalências de distúrbios metabólicos em pacientes obesos e em portadores de hepatite C / Study of prevalence of metabolic disorders in obese patients and in patients with hepatitis C

Introdução: a infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV) e a obesidade podem induzir esteatose hepática e diabetes mellitus (DM). Objetivo: avaliar a prevalência de obesidade e de distúrbios metabólicos em pacientes com HCV; estudar a prevalência de HCV e os distúrbios metabólicos em pacientes obesos. Comparar o perfil glicêmico entre os grupos. Metodologia: estudo analítico, com pacientes acompanhados nos ambulatórios de Hepatite C e Obesidade. Variáveis analisadas: glicemia, hemoglobina glicada (A1C), esteatose hepática, HCV, estágio de fibrose hepática e dados sociodemográficos. Resultados: no ambulatório de obesidade 45 pacientes foram avaliados, dos quais 6,7% tinham hepatite C, 40% DM e 61-73% esteatose hepática. As médias das enzimas hepáticas (U/L) foram: AST 22,9; ALT 25,2; FAL 146,5 e GGT 63. Nos obesos com DM, 72,2% apresentavam A1C < 7%. A segunda amostra continha 159 portadores de HCV do ambulatório de hepatologia: 17,9% tinham obesidade, 18,9% DM e 27% esteatose hepática. As médias das enzimas hepáticas (U/L) consistiram em: AST 70,5; ALT 90,6; FAL 108,5 e GGT 131,7. Entre os diabéticos com HCV, 52% não apresentavam A1C < 7%. Conclusão: foi encontrada alta prevalência de hepatite C em pacientes com obesidade (6,7%) quando comparados com a população de Salvador (1,5-1,8%). Os distúrbios metabólicos foram mais frequentes entre obesos, porém os diabéticos com obesidade revelaram A1C menores do que os diabéticos com HCV, sugerindo, neste estudo, que pode existir interferência viral no controle glicídico. A esteatose hepática foi mais prevalente entre obesos.

Introduction: Hepatitis C virus infection (HCV) and Obesity can to induce hepatic steatosis and diabetes mellitus (DM). Objectives: to evaluate the prevalence of obesity and metabolic disorders in HCV viremic patients. To study the prevalence of hepatitis C and metabolic disorders in patients with obesity. To compare glycemic profile between the groups. Methods: analytical study, with patients followed up at hepatitis C and Obesity outpatient clinics patients. Variables studied: blood glucose, glycated hemoglobin (A1C), hepatic steatosis, HCV, hepatic fibrosis stage and sociodemographic data. Results: in Obesity clinic sample 45 patients were evaluated, 6,7% was hepatitis C, 40% DM and 61% -73% hepatic steatosis. Mean of liver enzymes levels (U/L) were: AST 22.9; ALT 25.2; FAL 146.5 and GGT 63. In obese with DM, 72.2% of them were able to maintain A1C < 7%. The second sample contained 159 HCV carriers at the hepatology clinic, 17,9% was Obesity, 18,9% DM and 27% hepatic steatosis. Averages of serum liver enzymes level (U/ L) were: AST 70.5; ALT 90.6; FAL 108.5 and GGT 131.7. Among diabetics with HCV, 52% are unable to maintain A1C < 7%. Conclusions: found high prevalence of hepatitis C in patients with obesity (6.7%) when compared to the population of Salvador (1.5%-1.8%). Metabolic disorders were more frequent in the obese group, but diabetics with obesity have lower A1C values than diabetics with HCV, suggesting, in this study, that there may be a viral interference with glycid control. Liver steatosis is more prevalent among obese people

Percutaneous injection of ethanol for thyroid nodule treatment: a comparative study

ABSTRACT Objective: Percutaneous ethanol injection (PEI) is an alternative to surgery for the treatment of thyroid nodules (TNs). However, size reductions of treated (TTNs) and untreated TN (UTNs) have not been compared. Volumetric reductions in TTNs with PEI were evaluated by comparing TTNs and UTNs in the same patient, and independent variables predicting good post-PEI outcomes were analyzed. Materials and methods: Overall, 282 patients with multinodular goiters were selected. Two nodules located in different lobes were compared for common disease behaviors. Overall, 150 nodules were selected from 75 patients (6 M: 69 F) with a mean age of 50.1 ± 17.4 years. This prospective nonrandomized intervention study prioritized treating TNs of greater volume or single hyperfunctioning TNs. A single observer experienced in PEI and an ultrasound specialist performed the interventions. Results and discussion: TTNs (mean volume: 14.8 ± 16.2 mL) were reduced by 72.6 ± 27.3% of their initial volume, while UTNs increased by a mean of 365.7 ± 1.403.8% (p < 0.00001). The patients underwent a mean of 4.0 ± 3.1 outpatient PEI sessions without relevant complications. Logistic regression analysis showed that the magnitude of the PEI induced reduction was associated with the number of treatment sessions (p = 0.03, CI [1.1-38.2]) and not with ultrasonographic characteristics of the nodules. Each PEI session increased the rate of TN reduction by a factor of 6.7. Conclusions: PEI is a well-tolerated outpatient procedure that effectively reduces the volume of TNs and is noticeably superior to conservative treatment for all ultrasonographic classifications.

Estudos laboratoriais para avaliação do desempenho de camadas de cobertura de aterros sanitários em relação à redução de emissões de gases e infiltrações / Laboratory studies to evaluate the performance of landfill cover layers for the reduction of gases emissions and infiltrations

RESUMO As camadas de cobertura de aterros sanitários são construídas para impedir a saída de gases para a atmosfera e a entrada de líquidos no interior do aterro, minimizando os impactos no meio ambiente. Este trabalho avaliou, por meio de ensaios de colunas de solos em laboratório, o desempenho de duas camadas de cobertura, compreendendo o comportamento dos solos em função das emissões de metano (CH4) e da infiltração de água em seu interior. Foram utilizadas duas configurações de camada de solos: Coluna 1, camada convencional com solo com espessura 0,60 m e grau de compactação de 80%; e Coluna 2, camada oxidativa, com espessura de 0,30 m de solo com grau de compactação de 80%, sobreposta por uma camada de 0,30 m de solo misturado com produto compostado na proporção de 1:1 em volume com grau de compactação de 76%. Após a confecção das colunas (dimensões úteis de 0,60 m de altura e 0,15 m de diâmetro), foi injetado CH4 em sua parte inferior com concentração de 100% na vazão de 0,5 L/h (8,3 mL/min ou 486 g/m2.dia) para se avaliar a redução das emissões. Posteriormente, foi simulada chuva de 40 mm - sendo 30 mm em 1 dia e 10 mm 3 dias após a primeira simulação - e avaliada a infiltração da água e as emissões de CH4 nas colunas. Os resultados obtidos indicam que as duas configurações de camadas de cobertura apresentaram resultados satisfatórios, diminuindo o volume de líquidos para o interior do aterro e minimizando as emissões de CH4 para a atmosfera. Observou-se que a Coluna 2 (0,30 m de solo + 0,30 m de solo + produto compostado) se mostrou mais eficiente tanto na redução de emissões como na capacidade de retenção de água em relação à Coluna 1 (0,60 m de solo), sugerindo que camadas oxidativas podem se tornar uma alternativa tecnológica para regiões onde exista escassez de solos argilosos.

ABSTRACT Landfill cover layers are built to prevent the release of gases into the atmosphere and the inflow of liquids into the landfill, minimizing impacts on the environment. This study evaluated, through the testing of soil columns in the laboratory, the performance of two cover layers, comprehending the behavior of the soils as a function of methane emissions and liquid flows in its interior. Two configurations were used in the soil layer: Column 1, conventional layer with compacted soil of 0.60 m thickness and 80% degree of compaction; and Column 2, oxidative layer with 0.30 m thickness of soil and 80% degree of compaction, stuck by a layer of 0.30 m of mixed soil with composted product in the volume ratio of 1:1 with 76% degree of compaction. After the confection of the columns (0.60 m in height and 0.15 m in diameter), methane gas was injected into the inferior part of the columns with a concentration of 100% at a flow rate of 0.5 L/h (8.3 mL/min or 486 g/m2.day) to evaluate the emission reduction. Subsequently, a rain of 40 mm was simulated - being 30 mm in one day and 10 mm three days after the first simulation -, and both the methane emissions and the infiltration of water in the columns were evaluated. The obtained results indicate that the two column configurations of landfill cover layers presented satisfactory results, reducing the volume of liquids into the landfill and minimizing the methane emissions into the atmosphere. It is observed that Column 2 (0.30 m of soil + 0.30 m of soil + composted product) was more efficient in the reduction of emissions, as well as in the retention capacity of water in relation to Column 1 (0.60 m of soil), suggesting that oxidative layers can become a technological alternative for regions where there is scarcity of clay soils.

O reconhecimento da identidade racial na educação infantil / Recognition of racial identity in early childhood education

Avaliou-se o transcorrer da construção da identidade de uma criança afrodescendente nas Escolas Brasileiras. Trata-se de uma revisão da literatura científica realizada em abril de 2017 na Biblioteca Virtual em Educação (BVE), Periódicos Capes e o Google Acadêmico por meio dos descritores: Identidade, criança, educação infantil, racista, professor. O estudo fora dividido em três vertentes: 1. A identidade do afrodescendente; 2. Desenvolvimento da Identidade da Criança; 3. O Papel do professor na construção da Identidade da criança afrodescendente. A identidade da criança afrodescendente é construída nas séries iniciais da educação básica, ressaltando assim o papel fundamental em que a escola e os fatores que a compõem, como professores, livros didáticos, e quaisquer outros desempenham nesse processo. O professor deve se preparar para lidar com esses assuntos em sala de aula, e não apenas propagar estereótipos sobre a identidade da criança afrodescendente. Pensando nessa sociedade onde a intolerância, o desrespeito, preconceitos, racismos e discriminações têm estado tão presentes, as escolas e seus professores, são agentes com função mediadora pautam a capacidade de influenciar os cidadãos em processo de formação, assim devem lutar e buscar uma educação igualitária, que seja democrática e cidadã e valorize as identidades das crianças negras. Que essas crianças possam falar, mostrar e "vestir" sua identidade, sem medo e com orgulho.

Importância e necessidade de formas de organização e gestão escolar / The importance of living groups for the elderly as instrument for health maintenance

Analisou-se a importância e a necessidade das formas de organização e gestão escolar. Foi realizado estudo qualitativo com análise do Projeto Político Pedagógico, observações de campo na escola pesquisada e entrevista com a diretora e professora. Para análise dos dados, foram localizadas categorias que possibilitaram compreender como os processos de organização e gestão da escola tem se materializado em seu contexto real e principalmente no que se refere aos processos de democratização das relações, funções e atividades da escola. Destacam-se as concepções e os princípios de gestão que foram produzidos ao longo História da educação brasileira, com ênfase no modelo de gestão democrático participativa. Consideram-se como problemática as dificuldades encontradas pelos gestores na consolidação de uma gestão verdadeiramente democrática no âmbito das escolas públicas estaduais

Is there any association between Hashimoto’s thyroiditis and thyroid cancer? A retrospective data analysis / Existe associação entre tireoidite de Hashimoto e câncer de tireoide? Análise retrospectiva de dados

Abstract Objective: To evaluate the association between Hashimoto's thyroiditis (HT) and papillary thyroid carcinoma (PTC). Materials and Methods: The patients were evaluated by ultrasonography-guided fine needle aspiration cytology. Typical cytopathological aspects and/or classical histopathological findings were taken into consideration in the diagnosis of HT, and only histopathological results were considered in the diagnosis of PTC. Results: Among 1,049 patients with multi- or uninodular goiter (903 women and 146 men), 173 (16.5%) had cytopathological features of thyroiditis. Thirty-three (67.4%) out of the 49 operated patients had PTC, 9 (27.3%) of them with histopathological features of HT. Five (31.3%) out of the 16 patients with non-malignant disease also had HT. In the groups with HT, PTC, and PCT+HT, the female prevalence rate was 100%, 91.6%, and 77.8%, respectively. Mean age was 41.5, 43.3, and 48.5 years, respectively. No association was observed between the two diseases in the present study where HT occurred in 31.1% of the benign cases and in 27.3% of malignant cases (p = 0.8). Conclusion: In spite of the absence of association between HT and PCT, the possibility of malignancy in HT should always be considered because of the coexistence of the two diseases already reported in the literature. .

Resumo Objetivo: Avaliar a associação entre tireoidite de Hashimoto (TH) e carcinoma papilífero da tireoide (CPT). Materiais e Métodos: Pacientes foram avaliados por punção aspirativa guiada pela ultrassonografia. Para TH consideraram-se aspectos característicos da citopatologia e/ou achados histopatológicos clássicos. O diagnóstico de CPT foi considerado apenas pela histopatologia. Resultados: De 1.049 pacientes portadores de bócios uni-multinodulares (903 femininos e 146 masculinos), 173 (16,5%) tinham quadro citopatológico de tireoidite. Dos 49 pacientes operados, 33 (67,4%) revelaram CPT, dos quais 9 (27,3%) tinham a glândula com quadro histopatológico de TH. Dos 16 pacientes sem malignidade, 5 (31,3%) exibiam também TH. Nos grupos TH, CPT e CPT+TH, a proporção de acometimento do gênero feminino foi, respectivamente, 100%, 91,6% e 77,8%. A distribuição da média da idade (anos) nos três grupos foi 41,5, 43,3 e 48,5. Não houve associação entre as duas doenças, neste estudo, em que a TH esteve presente em 31,3% dos casos benignos e em 27,3% dos casos malignos (p = 0,8). Conclusão: Não houve associação entre TH e CPT, mas a possibilidade de malignidade em TH deve ser sempre lembrada em razão da concomitância das duas doenças, já revelada na literatura. .

Ausência de interação clopidogrel-estatina em pacientes submetidos a implante de "stent" coronário / Lack of clopidogrel-statin interaction in patients undergoing coronary stent implantation / Ausencia de interacción clopidogrel-estatina en pacientes sometidos a implante de "Stent" coronario

FUNDAMENTO: Alguns estudos têm sugerido redução da atividade do clopidogrel sobre a ativação e adesão plaquetárias em pacientes em uso de estatinas. OBJETIVO: Avaliar se a ativação e agregação plaquetárias diminuem com clopidogrel, e se ocorre redução da ação do clopidogrel quando associado à atorvastatina ou à sinvastatina. MÉTODOS: Estudo prospectivo que incluiu 68 pacientes com angina estável em uso prévio de sinvastatina, atorvastatina, ou nenhuma estatina (grupo controle), com indicação prévia eletiva de realização de intervenção coronária percutânea. Foi analisada a ativação plaquetária através do número de plaquetas, níveis de P-selectina e glucoproteína IIb/IIIa (com e sem estímulo de ADP) através de citometria de fluxo. Os resultados foram analisados antes e após a intervenção coronária percutânea e da administração de clopidogrel. RESULTADOS: Observamos redução da atividade plaquetária com uso de clopidogrel. Além disso, não houve diferenças entre as variáveis analisadas que comprovassem redução da atividade do clopidogrel quando associado à estatinas. Observou-se níveis de p-selectina (pré-angioplastia: 14,23±7,52 x 11,45±8,83 x 7,65±7,09; pós angioplastia: 21,49±23,82 x 4,37±2,71 x 4,82±4,47, ρ<0,01) e glicoproteína IIb/IIIa (pré-angioplastia: 98,97±0,43 x 98,79±1,25 x 99,21±0,40; pós angioplastia: 99,37±0,29 x 98,50±1,47 x 98,92±0,88, ρ=0,52), respectivamente nos grupos controle, atorvastatina e sinvastatina. CONCLUSÃO: Concluímos que a ativação plaquetária diminui com a administração de clopidogrel, e que o clopidogrel não tem seu efeito antiplaquetário reduzido na presença de sinvastatina ou atorvastatina.

BACKGROUND: Some studies have suggested reduced activity of clopidogrel on platelet activation and adherence in patients using statins. OBJECTIVE: To assess whether platelet activation and aggregation decrease with clopidogrel, and whether there is a reduction of the action of clopidogrel when associated with atorvastatin or simvastatin. METHODS: This prospective study included 68 patients with stable angina with previous use of simvastatin, atorvastatin, or no statin (control group), with previous elective indication of percutaneous coronary intervention (PCI). Platelet activation was analyzed by means of platelet count, levels of P-selectin and glycoprotein IIb/IIIa (with and without ADP stimulation) by flow cytometry. The findings were analyzed before and after percutaneous coronary intervention and the administration of clopidogrel. RESULTS: We observed reduction in platelet activity with use of clopidogrel. Furthermore, no differences were found between the variables analyzed to prove reduced activity of clopidogrel when combined with statins. We observed levels of p-selectin (pre-angioplasty: 14.23 ± 7.52 x 8.83 x 11.45 ± 7.65 ± 7.09; after angioplasty: 21.49 ± 23.82 x 4 37 ± 2.71 x 4.82 ± 4.47, ρ < 0.01) and glycoprotein IIb/IIIa (pre-angioplasty: 98.97 ± 0.43 ± 1.25 x 98.79 x 99.21 ± 0.40 after angioplasty: 99.37 ± 0.29 ± 1.47 x 98.50 x 98.92 ± 0.88, ρ = 0.52), respectively, in the control, atorvastatin and simvastatin groups. CONCLUSION: We concluded that platelet activation decreases with administration of clopidogrel, and clopidogrel has no antiplatelet effect reduced in the presence of simvastatin or atorvastatin.

FUNDAMENTO: Algunos estudios han sugerido reducción de la actividad del clopidogrel sobre la activación y adhesión plaquetarias en pacientes en uso de estatinas. OBJETIVO: Evaluar si la activación y agregación plaquetarias disminuyen con clopidogrel, y si ocurre reducción de la acción del clopidogrel cuando está asociado a la atorvastatina o a la sinvastatina. MÉTODOS: Estudio prospectivo que incluyó 68 pacientes con angina estable en uso previo de sinvastatina, atorvastatina, o ninguna estatina (grupo control), con indicación previa electiva de realización de intervención coronaria percutánea. Fue analizada la activación plaquetaria a través del número de plaquetas, niveles de P-selectina y glucoproteína IIb/IIIa (con y sin estímulo de ADP) a través de citometría de flujo. Los resultados fueron analizados antes y después de la intervención coronaria percutánea y de la administración de clopidogrel. RESULTADOS: Observamos reducción de la actividad plaquetaria con uso de clopidogrel. Además de eso, no hubo diferencias entre las variables analizadas que comprobasen reducción de la actividad del clopidogrel cuando está asociado a las estatinas. Se observaron niveles de p-selectina (pre-angioplastia: 14,23±7,52 x 11,45±8,83 x 7,65±7,09; post angioplastia: 21,49±23,82 x 4,37±2,71 x 4,82±4,47, ρ<0,01) y glicoproteína IIb/IIIa (pre-angioplastia: 98,97±0,43 x 98,79±1,25 x 99,21±0,40; post angioplastia: 99,37±0,29 x 98,50±1,47 x 98,92±0,88, ρ=0,52), respectivamente en los grupos control, atorvastatina y sinvastatina. CONCLUSIÓN: Concluimos que la activación plaquetaria disminuye con la administración de clopidogrel, y que el clopidogrel no tiene su efecto antiplaquetario reducido en la presencia de sinvastatina o atorvastatina.

Fatores associados ao baixo risco cardiometabólico em mulheres obesas / Factors associated with low cardiometabolic risk in obese women

OBJETIVO: Identificar fatores associados ao baixo risco cardiometabólico (RCM) em mulheres obesas (MOb) atendidas em ambulatórios especializados do Sistema Único de Saúde (SUS), Salvador, Bahia, Brasil. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo caso-controle, pareado pela idade com 306 MOb, índice de massa corporal (IMC) > 30 kg/m², sendo 66 (21,6 por cento) casos - todos não hipertensos, normolipídicos e não diabéticos e 240 (78,4 por cento) controles. Dados secundários foram obtidos dos prontuários médicos e primários por meio de inquérito domiciliar e exames laboratoriais. Foram realizadas análises descritiva, bivariada e regressão logística condicional. RESULTADOS: Associações positivas, estatisticamente significantes, foram detectadas entre baixo RCM e consumo de frutas (> 3 porções/dia) (ORaj= 20,1; IC 95 por cento: 5,6-71,9); PCR do 1º. quartil (ORaj= 4,1; IC 95 por cento: 2,0-8,3) e da adiponectina plasmática (AdipoQ) a partir do 3º. quartil (ORaj = 2,3; IC 95 por cento: 1,1-4,8). CONCLUSÃO: Este estudo sugere que dieta rica em fibras solúveis (> 3 porções de frutas/dia), valores da PCR < 3,70 mg/L e da AdipoQ > 10,00 µg/mL podem dificultar, retardar ou impedir o aparecimento de outros fatores de risco ou doenças metabólicas em MOb.

OBJECTIVE: To identify factors associated with low cardiometabolic risk (CMR) in obese women (ObW) seen at outpatient specialty clinics of SUS (Brazilian Social Security Health System), in the City of Salvador, Bahia, Brazil. SUBJECTS AND METHODS: Case-control study, matched by age, of 306 ObW (BMI > 30 kg/m²), including 66 (21. 6 percent) cases - normotensive, normolipidemic and nondiabetic patients - and 240 (78.4 percent) controls. Secondary data were obtained from clinical records, and primary data were collected by means of a household survey and laboratory assays. Descriptive, bivariate, and conditional logistic regression analyses were conducted. RESULTS: A positive, statistically significant association was found between low CMR and a diet containing the desirable ingestion of fruit (AOR = 20. 1, CI 95 percent 5.6-71.9); 1st CRP quartile (AOR = 4. 1, CI 95 percent 2.0-8. 3), and 3rd and 4th AdipoQ quartiles (AOR = 2.3, CI 95 percent 1.1-4. 8). CONCLUSION: This study suggests that a diet rich in soluble fibers as well as lower levels of CRP, and higher levels of AdipoQ, encumber, retard or impede the emergence of other metabolic risk factors or metabolic diseases in ObW.

Avaliação da remoção do hidróxido de cálcio com utilização de diferentes métodos de irrigação / The evaluation of removal of calcium hydroxide using different irrigation methods

O objetivo deste trabalho é avaliar a eficiência de remoção do hidróxido de cálcio [Ca (OH)2] do interior do canal radicular, valendo-se de diferentes métodos. Vinte e seis incisivos inferiores foram preparados com a técnica escalonada regressiva e preenchidos com Ca(OH)2associado a soro fisiológico. As amostras foram armazenadas a 37 °C, em 100% de umidade relativa, por sete dias e foram divididas em dois grupos, de acordo com a técnica de remoção da medicação intracanal. No Grupo1 (G1): irrigação com 5 mL de hipoclorito de sódio 1%; limagem com instrumento memória por 1 minuto; irrigação com 5 mL de hipoclorito de sódio 1%; patência por 10 segundos; irrigação final com 10 mL de EDTA-T 17%. No Grupo 2 (G2), procederam-se as mesmas etapas do G1, acrescendo-se o uso do ultrassom por 1 minuto com lima #15. As amostras foram avaliadas qualitativamente em microscópio eletrônico de varredura, por meio de imagens de diferentes áreas do terço apical. De acordo com o teste de Mann-Whitney, com nível de significância de 5%, G1 não diferiu estatisticamente do G2. O teste de Friedman indicou diferenças estatisticamente significativas entre as áreas do terço apical para os dois grupos, sugerindo que à medida que se aproxima da área mais apical, menos eficaz é a remoção do hidróxido de cálcio. Os resultados mostraram que nenhuma técnica removeu completamenteo Ca (OH)2 do canal radicular.

The purpose of this study was to evaluate the efficiency of different methods of removal of calcium hydroxide [Ca (OH)2]. Twenty six inferior incisors had been prepared using the regressive technique and filled with Ca (OH)2. The samples had been stored to 37 °C in 100% of relative humidity per 7 days. The teeth had been divided in two groups in accordance with the technique of removal of the intracanal medication. In the Grupo1 (G1) ? 5 mL of 1% sodium hypochlorite (NaOCl); instrumented for 1 minute; 5 mL of 1% NaOCl; patency per 10 seconds; 10 mL of EDTA - T 17%. Group 2 (G2) follows the same stages of the G1, increasing the use of the ultrasonic for 1 minute. The samples had been evaluated qualitatively in electron microscope, through images of different areas of apical third. In accordance with the test of Mann-Whitney, with level of significance of 5%, G1 does not differ from G2. The test of Friedman indicates significant differences between the areas of apical third for the two groups. Results showed that no technique removed all Ca (OH)2.

Avaliação da função pulmonar em indivíduos obesos assintomáticos respiratórios: correlação entre dados antropométicos e espirométricos / Lung function evaluation in asymptomatic respiratory obese individuals: correlations between anthropometric and spirometric data

Objetivos: a) identificar alterações espirométricas em indi¬víduos com sobrepeso e obesos; b) determinar a freqüência e a gravidade dos distúrbios ventilatórios em obesos; c) correlacionar índice de massa corpórea (lMC), circunferência abdomi¬nal (CA) e a relação cintura quadril (RCQ) com parâmetros es¬pirométricos. Métodos: Foram estudados 156 voluntários de ambos os gêneros (32 com peso normal, 39 com sobrepeso e 85 obesos), com idades entre 15 e 51 anos, sedentários, assintomáticos oriundos de ambulatório universitário e clínica privada. Todos foram submetidos à avaliação clínica, exames laboratoriais e espirometrias. Os distúrbios ventilatórios classificados em obstrutivos, restritivos e mistos foram associados à intensidade da obesidade.

Objective: a) To identify spirometric dysfunction in over¬weight and obese individuais; b) to determine the frequency and severity of ventilatory dysfunction; and ci) to correlate body mass index (BMl), abdominal circunference (AC) and hip¬waist (HW) ratio with spirometric parameters in such sample. Methods: The study was conducted on 156 sedentary asymptomatic volunteers of both sexes (32 of normal weight, 39 overweight and 85 obese), aged 15 to 51 years from an obesity outpatient clinic and from a private clinic. Ali subjects were submitted to c1inical evaluation, laboratorial examination and spirometric exams. Height, weight, BMl, AC, and HW ratio measurements were used to assess body fat distribution and correlated to spirometric parameters. Results: The frequency of ventilatory dysfunction was 28.2 per cent among overweight individuais and 39.3 per cent in obeses (p<0.05); ventilatory dysfunction was found in 56.8 per cent, 52.1 per cent and 78.1 per cent among c1ass I, n and ln obese subjects, respectively. There was c1ear association of the ventilatory disorders with increasing obesity class...

Esclerose: uma opção de tratamento para os nódulos tireoidianos císticos / Sclerosis: an option for treatment of cystic thyroid nodules

OBJETIVO: Verificar o efeito da injeção percutânea de etanol guiada por ultra-sonografia no tratamento dos nódulos tireoidianos císticos. MATERIAIS E MÉTODOS: Comparou-se o volume de 34 nódulos benignos císticos, em 30 pacientes (26 do sexo feminino e quatro do sexo masculino), antes e uma média de 3,9 meses depois da alcoolização. O volume inicial dos nódulos foi avaliado por dois observadores, que realizaram a ultra-sonografia em momentos diferentes, sem qualquer informação prévia a respeito do tamanho dos nódulos, cuja finalidade foi conhecer a variação interobservador das medidas ecográficas. RESULTADOS: A média de volume dos nódulos antes do tratamento foi de 12,3 ± 18,0 ml. A média de redução de volume foi de 74,0 ± 26,1 por cento (p = 0,0001), e 20,6 por cento (7/34) deles desapareceram. Não houve correlação entre o volume inicial e o percentual de redução dos nódulos. A média de variação das medidas interobservadores foi de 0,5 ml para um alfa de 5 por cento. Dor moderada, no momento da aplicação, foi a complicação mais freqüente. CONCLUSÃO: A injeção percutânea de etanol é uma opção segura e eficaz no tratamento dos nódulos tireoidianos císticos.

OBJECTIVE: To check the effect of ultrasound-guided percutaneous ethanol injection for treatment of cystic thyroid nodules. MATERIALS AND METHODS: A comparison was made of the volume of 34 benign cystic nodules in 30 patients (26 female, four male), before and 3.9 months (on average) after alcoholization. For the purpose of finding out interobserver variations in echographic measurements, the initial volume of the nodules was assessed by means of ultrasound at different moments, by two observers, without any previous knowledge on the nodules size. RESULTS: Mean volume of nodules before treatment was 12.3 ± 18.0 ml. Mean reduction rate in nodules after alcoholization was 74.0 ± 26.1 percent (p < 0.0001) and 7/34 (20.6 percent) of the nodules disappeared. There was no correlation between nodules size and reduction rate. The average interobserver nodule measurement variation was 0.5 ml, for an alpha of 5 percent. Moderate pain at the time of injection was the most frequent complication. CONCLUSION: Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection is a safe and effective option for treatment of cystic thyroid nodules.

Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono: associação com obesidade, gênero e idade / Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS): association with obesity, gender and age

A síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) tem grande importância devido às conseqüências neurocognitivas e cardiovasculares. O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência e associação da SAHOS com a classe de obesidade, gênero e idade, em pacientes ambulatoriais referidos a um laboratório de sono. Foram selecionados 1.595 pacientes (71,7 por cento masculinos) com idade média ± DP de 46,7 ± 11,7 anos e IMC de 28,1 ± 5,1 kg/m². Foi considerado ter apnéia quando o índice de apnéia e hipopnéia (IAH) foi > 5 eventos/hora de sono. A freqüência de SAHOS foi de 71,1 por cento nos homens e de 50,3 por cento nas mulheres (p< 0,001); SAHOS esteve presente em 45,3 por cento dos indivíduos com IMC normal, 64,3 por cento daqueles com sobrepeso, e 80 por cento dos obesos (p< 0,001). Quanto à idade, 61,2 por cento dos pacientes com idade < 55 anos e 78 por cento daqueles com idade > 55 anos tinham SAHOS (p< 0,001). Concluímos que a SAHOS esteve direta e fortemente associada ao gênero masculino, à classe de obesidade e ao envelhecimento.

Efeito da injeção percutânea de etanol na redução de nódulos tireoideanos / Percutaneous ethanol injection for the treatment of thyroid nodules

Para verificar a eficácia da injeção percutânea de etanol (IPE) no tratamento de nódulos tireoideanos (NT) comparou-se o volume de 86 nódulos (77 pacientes), antes e após uma ou duas sessões de alcoolização. As medianas do volume inicial e final foram respectivamente: 3,5 mL (0,3 a 82,7) e 1,8 mL (0 a 29,4). Sete por cento dos nódulos desapareceram e a média de redução volumétrica foi de 52,6 por cento ± 31,1 (p< 0,0001). Os diferentes padrões ultra-sonográficos responderam distintamente ao tratamento, com as seguintes medianas de redução: 37,3 por cento (variando de -39,0 a 82,6) nos NT sólidos; 53,5 por cento (14,6 a 88,0) nos predominantemente sólidos; 58,0 por cento (21,0 a 64,5) nos mistos; 71,0 por cento (18,8 a 100,0) nos predominantemente císticos e 90,9 por cento (45,9 a 100,0) nos císticos. Adicionalmente, buscou-se comparar a variação do maior diâmetro dos NT, inicialmente sem tratamento, e após a alcoolização, cuja diferença foi estatisticamente significante (p< 0,00001). A complicação mais freqüente foi dor moderada, em 27,6 por cento dos casos. Concluímos que a IPE mostrou ser uma forma de tratamento segura e eficaz no tratamento de NT benignos.

Padrão citológico de punção aspirativa do tecido tireoidiano morfologicamente normal / Cytologic pattern for fine-needle aspiration among morphologically normal thyroids

Nódulos tireoidianos pequenos com diagnóstico citológico de padrão folicular causam muita inquietação porque, se por um lado podem representar uma lesão que exige muito rigor no acompanhamento, por outro poderão representar material aspirado do tecido tireoidiano normal. OBJETIVO: Verificar o padrão citológico do tecido tireoidiano normal obtido através de punções aspirativa e não-aspirativa em cadáveres. MÉTODOS: Estudo observacional em que se procedeu a dissecção anatômica da tireóide normal e se efetuou a citoaspiração da glândula, em 38 casos. Dois patologistas cegos para a metodologia do estudo, sem conhecer a correspondência entre citologia e histologia, analisaram os esfregaços e os cortes histológicos. RESULTADOS: As tireóides normais forneceram diagnóstico citológico de bócio adenomatoso em 70,4 por cento das vezes para um observador e 92,6 por cento para o outro. Houve uma concordância regular entre os observadores, com kappa de 0,51 (p < 0,0001). Contrariamente ao que se esperava, nenhum caso exibiu padrão folicular nos preparados citológicos. CONCLUSAO: O aspecto citológico da tireóide normal em cadáveres foi semelhante ao do bócio adenomatoso.

Ativação plaquetária em diferentes formas de apresentação da doença arterial coronária: importância da P-selectina e outros marcadores nas anginas estável e instável / Platelet activation in different clinical forms of the coronary artery disease: roll of -Selectin and others platelet markers in the stable and unstable angina

Objetivo: Os marcadores da ativação plaquetária estão geralmente elevados na doença arterial coronária. Desse modo, procuramos identificar a presença e as potenciais associações de diferentes marcadores da ativação plaquetária. Métodos: nós estudamos pacientes com angina instável (n=28), pacientes com angina estável (n=36) e pacientes sem doença arterial coronária / Purpose: markers of platelet activation are elevated in coronary artery disease. We sought to identify the presence and the potential associations of different markers of platelet activation. Methods: we studied patients with unstable angina (n=28), patients with stable angina (n=36) and patients without coronary artery disease (n+30); sex and age measured...

Associação da gama-glutamil transferase e a síndrome metabólica em mulheres obesas / Association of gamma-glutamyl transferase and the metabolic syndrome in obese women

OBJETIVO: Avaliar a associação da gama-glutamil transferase (GGT) com a presença e número de co-morbidades da síndrome metabólica (SM). CASUíSTICA E MÉTODOS: Foram estudadas 353 mulheres consecutivamente admitidas num ambulatório de obesidade, com idade de 39,0 ± 11,4 anos e IMC de 41,3 ± 7,3kg/m². Todas as pacientes eram assintomáticas, não tinham história de ingestão excessiva de álcool ou de doença hepática. Pelo critério do National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III foi avaliada a presença de SM. RESULTADOS: A freqüência de SM nos pacientes foi de 50,7 por cento. A presença de GGT elevada foi maior nas pacientes com SM em relação às sem SM (32 por cento versus 20,7 por cento; p= 0,05). A média da GGT foi significativamente maior nas pacientes com SM do que naquelas sem SM (52,8 ± 42,3mg/dl; Md: 40,0 versus 40,1 ± 28,8mg/dl; Md: 33,0, p= 0,0001) e naquelas com cada co-morbidade isoladamente quando comparado às pacientes sem elas. Nas pacientes com associação de 3 co-morbidades da SM, a média de GGT foi 51,0 ± 39,2mg/dl (Md: 36,0), com 4 foi de 50,8 ± 50,4mg/dl (Md: 40,5) e com 5 foi de 64,8 ± 32,3mg/dl (Md: 61,0) (p= 0,0002). Houve correlação positiva entre glicose, triglicérides e pressão arterial sistólica e diastólica. CONCLUSÃO: Observou-se associação da GGT com a presença da SM ou de suas co-morbidades isoladamente em mulheres obesas.

Enzimas hepáticas em mulheres obesas: relação com classe de obesidade e tolerância à glicose / Liver enzymes in obese females: relation to class of obesity and tolerance to glucose

Introdução: Dentre as complicações hepáticas da obesidade é descrita a doença hepática não alcoólica do fígado (NAFLD). A classe de obesidade e o diabetes são fatores que contribuem para a maior freqüência de NAFLD e esteato-hepatite não alcoólica (NASH). ° presente estudo objetivou avaliar os níveis médios das enzimas hepáticas (gama-glutamiltransferase, yGT; alanina aminotransferase, ALT; aspartato aminotransferase, AST; fosfatase alcalina, FA) em mulheres obesas em relação à classe de obesidade e à classificação de tolerância a glicose. Casuística e métodos: Foram estudadas 350 mulheres obesas que procuraram um ambulatório de obesidade para tratamento. Foram classificadas quanto à classe de obesidade (I, II ou III) e quanto à tolerância a 75g de glicose (normal, tolerância à glicose diminuída ou diabetes). Todas as pacientes eram assintomáticas, não tinham história de ingestão abusiva de álcool ou de doença hepática, asma ou ICC, nem faziam uso de medicação hepatotóxica. As enzimas hepáticas e glicemia foram avaliadas por métodos enzimáticos, com leitura em auto-analisador. Resultados: A idade média dessas pacientes foi de 39,0 ± 11,3 anos (18 a 73) e o IMC médio de 41,3 ± 7,2kg/m2 (30 a 76,2). Em relação aos valores de referência de yGT, AST, ALT e FA, observaram-se níveis elevados em, respectivamente, 20,7%, 6,9%, 4,0% e 5,0% das pacientes. Quando os grupos foram comparados em relação à classe de obesidade, observaram-se maiores níveis de AST nas obesas classe III do que nas obesas classe I. As enzimas hepáticas (yGT, ALT e FA) foram significativamente mais elevadas nas obesas diabéticas do que nas obesas não diabéticas e apenas a yGT foi maior nas obesas com tolerância à glicose diminuída do que nas obesas não diabéticas....