Periodontitis and periodontopathogens in individuals hospitalized in the intensive care unit: a case-control study

Abstract The aim of the present study was to compare periodontal conditions between intensive care unit (ICU) in-patients and non-ICU patients through clinical and microbiological periodontal parameters. This case-control study included 88 individuals hospitalized in ICU and 176 non-hospitalized controls. All individuals underwent a complete periodontal examination and microbiological sampling. The total bacterial load and counts of Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola and Aggregatibacter actinomycetemcomitans were evaluated using qPCR. Data were analyzed through the Chi-square, Fisher exact, and t-Student tests, and the Spearman correlation, as appropriate. The prevalence of periodontitis was 39.7% among controls and 59.0% among ICU in-patients (OR=2.18; p=0.002). ICU in-patients had a significantly higher occurrence of cardiovascular disease (p=0.002; OR=2.20) and history of periodontal disease (p=0.031; OR=1.92) than controls. Bacterial counts of A. actinomycetemcomitans, T. denticola and P. gingivalis were significantly higher in ICU in-patients with periodontitis than in controls. The correlation between periodontal parameters and microbiological findings among cases and controls showed a significant and positive correlation between: total bacteria load and % of sites with probing depth (PD) ≥ 4 mm (cases: r=0.22 and controls: r=0.13) and P. gingivalis and % sites with bleeding on probing (BOP) (cases: r=0.22 and controls: r=0.23). Thus, ICU in-patients presented a higher prevalence of periodontitis and worse periodontal condition (higher mean plaque index, BOP, clinical attachment level ≥3 mm, and sites with PD 4 to 6 mm).

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar as condição periodontais entre pacientes internados em Unidade de terapia intensiva (UTI) e indivíduos não hospitalizados através de parâmetros periodontais clínicos e microbiológicos. Este estudo caso-controle incluiu 88 indivíduos hospitalizados em UTI e 176 controles não hospitalizados. Todos os indivíduos foram submetidos a um exame periodontal completo e amostragem microbiológica. A carga bacteriana total e as contagens de Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola e Aggregatibacter actinomycetemcomitans foram avaliadas utilizando qPCR. Os dados foram analisados, conforme apropriado, por meio dos testes de Qui-quadrado, Fisher exato, t-Student, Mann-Whitney e correlação de Spearman. A prevalência de periodontite foi de 39,7% entre os controles e de 59,0% entre pacientes internados em UTI (OR=2,18, IC 95%: 1,29-3,68; p=0,002). Pacientes admitidos na UTI apresentram significativamente uma maior ocorrência de doença cardiovascular (p=0,002, OR=2,20) e história de doença periodontal (p=0,031; OR=1,92) do que os controles. As contagens bacterianas de A. actinomycetemcomitans, T. denticola e P. gingivalis foram significativamente maiores nos pacientes em UTI com periodontite do que nos controles. A correlação entre os parâmetros clínicos periodontais e os achados microbiológicos entre casos e controles mostrou correlação significativa e positiva entre: carga bacteriana total e % de sítios com profundidade de sondagem (PS) ≥4 mm (casos: r=0,22 e controles: r=0,13) e P. gingivalis e % de sítios com sangramento à sondagem (SS) (casos: r=0,22 e controles: r=0,23). Pacientes internados na UTI apresentaram maior prevalência de periodontite e pior condição periodontal (maior média de índice de placa, SS, de sítios com nível de inserção clínica ≥ 3mm e PS de 4 a 6 mm) do que os controles.

Periodontal condition and immunological aspects of individuals hospitalized in the intensive care unit

Abstract There are few studies on the clinical and immunological periodontal status of intensive care unit (ICU) in-patients. The aim of the present study was to evaluate the periodontal condition among ICU in-patients through clinical and immunological periodontal parameters. From the sample of 373 hospitalized ICU patients, 182 were submitted' to a thorough clinical periodontal and immunological evaluation. Data on bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), and clinical attachment level (CAL) were collected and gingival sulcular fluid samples were quantified through ELISA on IL-1, IL-6, and MMP-2 for immunological evaluation. Data was statistically analyzed by Chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney tests, and Sperman's correlation and multivariate logistic regression analysis. A high dental plaque index and a high prevalence of periodontitis (48.3%), mostly in moderate and localized chronic form, were observed. Individuals with periodontitis presented higher levels of IL-1 and MMP-2, while individuals with cardiovascular disease (CVD) and individuals with two or more systemic diseases (MSD) presented higher levels of IL-1; diabetes mellitus (DM) and MSD individuals presented higher levels of IL-6. A positive association was found between the severity of periodontitis and CVD (OR 2.2; CI = 1.11-4.42). This study reported a 48.3% of the prevalence of periodontitis in ICU patients and a positive association between the severity of periodontitis and CVD. Additionally, higher levels of IL-1 and MMP-2 were found in individuals with periodontitis, higher levels of IL-6 were found in individuals with DM, and higher levels of IL-1 were found in individuals with CVD.

Resumo Existem poucos estudos sobre o estado clínico periodontal e imunológico de pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI). O objetivo do presente estudo foi avaliar a condição periodontal entre os pacientes internados na UTI através de parâmetros clínicos periodontais e imunológicos. De uma amostra inicial de 373 pacientes internados em UTI, 183 foram submetidos a exame periodontal completo e análise imunológica. Os dados sobre o sangramento na sondagem (BOP), profundidade de sondagem (PD) e nível clínico de inserção (CAL) foram coletados e as amostras de fluido sulcular gengival foram quantificadas para avaliação imunológica através de ELISA para IL-1, IL-6 e MMP-2. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Qui-quadrado, exato de Fischer, Mann-Whitney, correlação de Sperman e análise de regressão logística multivariada. Foi observado um alto índice de placa dental e uma alta prevalência de periodontite (48,3%), principalmente na forma crônica moderada e localizada. Os indivíduos com periodontite apresentaram níveis mais altos de IL-1 e MMP-2, enquanto indivíduos com doença cardiovascular (CVD) e com mais de duas doenças sistêmicas (MSD) apresentaram níveis mais altos de IL-1 e os com diabetes mellitus (DM) e MSD apresentaram níveis mais elevados de IL-6. Foi encontrada associação positiva entre a gravidade da periodontite e CVD (OR 2.2; IC = 1,11-4,42). Este estudo reportou uma prevalência de periodontite em 48.3% dos pacientes em UTI e uma associação positiva entre ocorrência de periodontite e CVD. Além disso, níveis mais elevados de IL-1 e MMP-2 foram encontrados em indivíduos com periodontite, de IL-6 em indivíduos com DM e de IL-1 em indivíduos com CVD.

Condição periodontal de indivíduos internados em unidade de terapia intensiva: aspectos clínicos, epidemiológicos e microbiológicos / Periodontal condition of individuals hospitalized in the intensive care unit: clinical, epidemiological and microbiological perspective

A periodontite é uma doença de caráter inflamatório dos tecidos periodontais, com perda progressiva da inserção periodontal, resultante da infecção e interação de espécies bacterianas específicas com os componentes de resposta do hospedeiro em indivíduos susceptíveis. Em adição, infecções periodontais podem ser ainda um provável fator de risco para várias doenças sistêmicas crônicas. Este estudo observacional transversal avaliou a condição periodontal sob uma perspectiva clínica, epidemiológica e microbiológica de indivíduos hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital São Francisco de Assis, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O estudo objetivou: (1) determinar o índice de placa, a condição periodontal [através dos parâmetros parâmetros clínicos periodontais de sangramento à sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS) e nível clínico de inserção (NIC)] e prevalência de periodontite em indivíduos hospitalizados em UTI. (2) identificar variáveis de risco associadas à presença de periodontite e (3) quantificar por meio de qPCR os periodontopatógenos: Porphyromonas gingivalis (P.gingivalis), Treponema denticola (T. denticola), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A. actinomycetemcomitans), Actinomyces naeslundii (A. naeslundii), Streptococcus oralis (S. oralis). De uma população inicial de 284 indivíduos hospitalizados em UTI, uma amostra final de 94 participantes, de ambos os gêneros, idade entre 30 a 81 anos, média de números de dentes 15,2 (± 6,9), foram submetidos a exame periodontal completo e microbiológico. Foi reportado uma taxa de prevalência de periodontite de 71,3%, sendo a maioria na forma crônica moderada e localizada. Indivíduos hospitalizados em UTI apresentaram alto índice de placa (escore 2 e 3, respectivamente em 46,8% e 39,4%). A contagem bacteriana de T. denticola isoladamente e associada à P. gingivalis foi significativamente superior no grupo com periodontite...

Periodontitis is an inflammatory chronic disease of periodontal tissues, with progressive loss of periodontal attachment resulting from infection and interaction of specific bacterial species with the components of the host response in susceptible individuals. In addition, periodontal infections can be a potential risk factor for several chronic systemic diseases. This cross-sectional observational study evaluated the periodontal condition of individuals hospitalized in the Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital São Francisco de Assis in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, under a clinical, epidemiological, and microbiological perspective. The study aimed to: (1) determine the periodontal condition [through clinical periodontal parameters of bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), and plaque index] and prevalence of periodontitis of ICU hospitalized individuals; (2) identify the risk variables associated with the presence of periodontitis; (3) quantify, by means qPCR, the periodontopathogens Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), Treponema denticola (T. denticola), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A. actinomycetemcomitans), Actinomyces naeslundii (A. naeslundii), Streptococcus oralis (S. oralis). From an initial population of 284 individuals hospitalized in the ICU, a final sample of 94 individuals of both genders, aged 30-81 years, mean number of tooth 15.2 (± 6.9) underwent a complete periodontal and microbiological examination. A prevalence rate of periodontitis of 71.3%, mostly in the moderate chronic and localized form, was observed. Individuals hospitalized in ICU showed high plaque index (score 2 and 3 respectively in 46.8% and 39.4% of the sample). Bacterial ...

Associação entre doença periodontal e doenças respirtória: o estado da ciência / Association between periodontal and respiratory diseases: the state of science

A doença periodontal crônica tem sido apontada como um provável fator de risco para várias doenças sistêmicas. Pesquisas sugerem uma associação entre pobre saúde bucal e doenças respiratórias crônicas, como a pneumonia e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Essas infecções respiratórias envolvem a aspiração de patógenos oriundos da orofaringe para o trato respiratório inferior. O biofilme dentário pode servir como reservatório para os patógenos respiratórios; sendo assim, a combinação de higiene bucal e saúde periodontal deficientes pode aumentar o risco às doenças respiratórias, pela colonização de patógenos na orofaringe. Esse estudo objetivou analisar a evidência atual sobre a associação entre a doença periodontal e doenças respiratórias.

Análise crítica de terapias coadjuvantes ao tratamento da doença periodontal / Critical analysis of adjuvant therapies to treatment periodontal disease

O tratamento periodontal mais comumente utilizado, a raspagem e alisamento radicular, tem como objetivo desorganizar o biofilme dental e suprimir os patógenos periodontais da cavidade bucal, além de impedir a progressão da doença. Apesar de ser eficaz para uma grande parte dos pacientes, muitas vezes não leva às modificações microbiológicas necessárias para manter os benefícios conseguidos inicialmente, estáveis a longo prazo, principalmente em casos de doenças mais avançadas e generalizadas, ou associadas a fatores de risco. Com o conhecimento das limitações da terapia mecânica para o controle da doença periodontal, o entendimento atual da especificidade do biofilme subgengival e da existência de diferentes patógenos associados às diferentes formas de infecções periodontais, outras terapias coadjuvantes à raspagem e alisamento radicular têm sido propostas com o objetivo de potencializar os efeitos clínicos e microbiológicos desta forma de terapia. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre terapias coadjuvantes à terapia periodontal básica, mais especificamente terapia fotodinâmica, antibioticoterapia e full mouth disinfection.

Efeito da periodontite sobre o diabetes mellitus: análise crítica de estudos observacionais / Effect of Periodontitis on the Diabetes Mellitus: critical analysis of observational studies

O Diabetes mellitus (DM) é considerado um fator de risco para o desenvolvimento da Periodontite (PE), contribuindo para maior prevalência e gravidade da alteração periodontal. Por outro lado, estudos epidemiológicos sugerem que a infecção periodontal pode favorecer um quadro de desequilíbrio insulínico e de manifestações de complicações associadas ao DM. O objetivo desta revisão de literatura é analisar de forma crítica os estudos que investigam a possível relação entre PE e DM. Concluiu-se que a maioria dos estudos analisados sugere que a PE pode afetar o controle glicêmico bem como as complicações associadas ao DM

Diabetes Mellitus (DM) is considered a risk factor for the development of periodontitis (PE), contributing to higher prevalence and severity of periodontal changes. Moreover epidemiological studies suggest that periodontal infection may foster an imbalance of insulin and signs of complications associated with DM. The aim of this review is to analyze critically the studies investigating the possible relationship between PE and DM. It was concluded that the most of the studies reviewed suggests that PE may affect glycemic control and complications associated with DM

O papel do VEGF nas periodontites / The role of VEGF in periodontitis: a literature review

A doença periodontal é uma doença inflamatória crônica dos tecidos desuporte dos dentes que resulta em perda de inserção clínica e perda ósseaalveolar. A vascularização periodontal é profundamente afetada durante aprogressão da doença periodontal e há evidências de que os tecidos inflamadosaumentam a expressão de várias citocinas e fatores de crescimento.Estas moléculas modulam a angiogênese, um processo essencialno desenvolvimento da inflamação crônica, que é definida como a formaçãode novos capilares que possuem a capacidade de transportar célulaspró-inflamatórias para a lesão e suprir de nutrientes e oxigênio o tecidoinflamado. O fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) atua comomodulador da angiogênese, tendo em vista que promove o aumento dapermeabilidade microvascular, induz a expressão de enzimas proteolíticas,estimula a proliferação de células endoteliais e a migração celular. O VEGFé detectado dentro de células endoteliais, plasmáticas e macrófagos, noepitélio juncional, sulcular e gengival nos tecidos periodontais e no fluidogengival crevicular de pacientes com doença periodontal. O propósito desteestudo foi descrever, por meio de estudos prévios, o papel do VEGF naetiopatogênese da doença periodontal.