Comparação de critérios de diagnóstico clínico de periodontite em diabéticos / Comparison of clinical diagnostic criteria of periodontitis in diabetics

Objetivo: A diversidade de critérios de diagnóstico clínico para periodontite em trabalhos científicos tem dificultado a determinação adequada da frequência desta doença e diminuído a possibilidade de comparações entre os estudos. O objetivo foi comparar cinco critérios encontrados na literatura que a associam a profundidade de sondagem (PS) e a perda de inserção clínica (PIC) na determinação da doença periodontal. Material e Métodos: 92 pacientes diabéticos foram submetidos à avaliação periodontal, sendo registrado medidas de PS e PIC em seis sítios em cada dente, e sangramento a sondagem. Com os dados registrados foi calculada a frequência da doença periodontal aplicando os diferentes critérios e posteriormente foi avaliado a concordância entre 5 critérios, utilizando o índice de Kappa (K). Resultados: A frequência de casos de periodontite para os critérios I (PIC ≥ 5 mm em 4 ou mais sítios, e pelo menos um deles com PS ≥ 4 mm), II (PS ≥ 4 mm e PIC ≥ 4 mm em pelo menos um sítio), III (4 ou mais dentes com pelo menos 1 sítio com PS ≥ 4 mm e PIC ≥ 3 mm), IV (2 ou mais dentes com pelo menos 1 sítio PS ≥ 4 mm e PIC ≥ 3mm) e V (PIC ≥ 6 mm em 2 ou mais dentes e PS ≥ 5 mm em 1 ou mais sítios) foi de 59,8%, 67,4%, 51,1%, 56,5% e 57,6%, respectivamente. A concordância entre os critérios de diagnósticos clínicos pelo Kappa variou entre 0,47 (47%) e 0,89 (89%). Conclusão: A frequência de distribuição da periodontite em pacientes diabéticos utilizando diversos critérios de diagnóstico não apresentou grande variação, e a concordância foi considerada entre razoável a boa e excelente. (AU)

Objective: The variability of clinical diagnostic criteria for periodontitis in scientific papers has difficulted the proper determination of the frequency of this disease and decreases the possibility of comparisons between studies. The aim of this study was to compare five criteria found in the literature associated with probing depth (PD) and clinical attachment loss (CAL) in the determination of periodontal disease. Methods: 92 diabetic patients underwent periodontal evaluation, and measures of PD and CAL was performed at six sites on each tooth, and bleeding on probing. With the recorded data the frequency of periodontal disease was calculated by applying different criteria and was subsequently evaluated the correlation between 5 criteria, using the Kappa index (K). Results: The frequency of cases of periodontitis for the criteria I (CAL ≥ 5 mm in 4 or more sites, with at least one site PD ≥ 4 mm), II (PD ≥ 4 mm and CAL ≥ 4 mm in at least one site), III (4 or more teeth with at least one site PD ≥ 4 mm and CAL ≥ 3 mm), IV (2 or more teeth with at least one site PD ≥ 4 mm e CAL ≥ 3mm) e V (CAL ≥ 6 mm in 2 or more teeth and PD ≥ 5 mm in one or more sites) was 59.8%, 67.4%, 51.1%, 56.5% and 57.6%, respectively. The agreement between the criteria for clinical diagnosis by Kappa ranged from 0.47 (47%) and 0.89 (89%). Conclusion: The frequency distribution of periodontitis in diabetic patients using various diagnostic criteria did not show great variation, and the agreement was considered reasonable to good and excelente (AU)

Avaliação das Atitudes de Estudantes da Área da Saúde em relação a Pacientes Esquizofrênicos / Evaluation of Attitudes toward Schizophrenic Patients among Health Students

RESUMO Introdução Apesar dos progressos obtidos com a reforma na assistência psiquiátrica brasileira, percebe-se ainda despreparo dos profissionais da área da saúde quanto à competência em relação aos pacientes portadores de transtornos mentais. Objetivos Avaliar o conhecimento e atitudes de estudantes iniciantes e concluintes da área da saúde em relação a pacientes esquizofrênicos. Método Estudo transversal em que se aplicou uma vinheta e um questionário sobre um paciente portador de esquizofrenia a alunos dos cursos de Enfermagem, Medicina e Psicologia de faculdades de Barbacena (MG). Estabeleceu-se um escore para as respostas esperadas, comparando-se as médias dos grupos de estudantes. Resultados Amostra composta por 209 estudantes, sendo 81 (38,8%) do curso de Medicina, 61 (29,2%) de Enfermagem e 67 (32,1%) de Psicologia. Desses, 135 (64,6%) eram iniciantes e 74 (35,4%) eram concluintes. Alunos concluintes apresentaram maior escore médio quando comparados aos ingressantes, porém não foram observadas diferenças estatisticamente significantes na comparação do escore médio entre iniciantes e concluintes, e nem diferença entre os cursos avaliados. Conclusão Embora não se tenham observado diferenças significantes entre estudantes iniciantes e concluintes, em todos os cursos predominaram atitudes negativas e pouco conhecimento sobre o tema abordado. A instrução acadêmica deve ser aprimorada. Profissionais de saúde precisam se conscientizar de que suas atitudes geram maior impacto na sociedade que as atitudes da população geral.

ABSTRACT Introduction Despite the progress achieved through the Brazilian psychiatric care reform, a lack of preparation among health professionals is still evident in their relations with patients with mental disorders. Objectives To evaluate the knowledge and attitudes of first year and final year health care students in relation to schizophrenic patients. Method Cross-sectional study which applied a vignette and a questionnaire about a patient with schizophrenia to Nursing, Medicine and Psychology students from Barbacena university (MG). A score system was established for the expected responses, compared to the averages of the student groups. Results Sample composed of 209 students, of whom 81 (38.8%) were from the school of Medicine, 61 (29.2%) from the Nursing course and 67 (32.1%) from the Psychology course. Of these, 135 (64.6%) were first year students and 74 (35.4%) were final year students. The final year students reported a higher average score when compared to the freshman student, but no statistically significant differences were observed in the score comparisons neither between first and final year students, nor between the different courses. Conclusion Although no significant differences between the first and final year students were observed, negative attitudes and little knowledge were predominant in all courses. Academic instruction requires improvement. Health professionals need to be aware that their attitudes generate a greater impact on society than the attitudes of the general population.

Resina composta: estágio atual e indicações / Composite resin: present stage and indications

É frequente a busca dos pacientes pela melhoria da estética dentária cujas técnicas têm obtido grande progresso devido à proliferação de pesquisas em materiais que atendam essa necessidade. Com a evolução das técnicas adesivas a resina composta tem sido intensamente pesquisada em relação as suas indicações, quantidade de partículas, formato, composição e distribuição, no sentido de se encontrar resinas compostas com melhores propriedades físicas. Mesmo com a grande variedade de resinas compostas e o grande número de pesquisas, ainda não surgiu um material restaurador ideal, portanto é importante o conhecimento por parte dos clínicos do material a ser utilizado, com suas indicações corretas, para que sejam obtidos resultados clínicos com sucesso estético e funcional

It is common patients seek aesthetic dentistry, which technique have had a great progress due to the proliferation of researches on material to meet this need. With the development of the adhesive techniques, composite resin has been largely researched, concerning its indications, amount of particles, shape, compositions and distribution, in order to find dental composite resins presenting better physical properties. Even with the wide variety of composites and the large number of researches, it has not yet appeared an ideal restorative material, hence the importance of knowledge by the clinicians of the material used, with adequate indications, so that the clinical results succeed aesthetically and functionally

Condição Periodontal e Marcadores do Controle Metabólico em Pacientes Diabéticos / Periodontal Conditions and Metabolic Control Markers in Diabetic Patients

Objetivo: Avaliar a condição periodontal dos pacientes diabéticos tipo 2, relacionando com o controle de marcadores metabólicos.Método: Para este estudo foram selecionados 92 pacientes diabéticos que recebiam tratamento em dois centros de referência em Recife, Brasil. Foram realizados exames clínicos periodontais em seis sítios de cada dente, avaliando a profundidade de sondagem, sangramento à sondagem, perda de inserção, índice de placa dentária e número de dentes presentes. A doença periodontal foi definida pela presença de mais de 4 sítios com perda de inserção ≥ 5 mm, sendo um ou mais destes sítios com profundidade de sondagem de 4 mm ou mais. Foram realizados exames hematológicos para avaliar os marcadores metabólicos (hemoglobina glicosilada, glicemia de jejum, triglicérides, colesterol total, colesterol HDL e LDL). Foi realizada análise estatística bi-variada para verificar a associação entre as variáveis em estudo.Resultados: A avaliação da condição periodontal dos pacientes avaliados mostrou que 59,8% dos pacientes diabéticos eram portadores de doença periodontal, caracterizada por periodontite. A média de idade observada foi de 54,8 anos com DP = 9,3, o sangramento gengival à sondagem e o índice de placa foram de 33,8% e 61,07%, respectivamente. A maioria dos pacientes com níveis elevados de glicemia (≥ 126 mg / dL) apresentaram doença periodontal (62,3%),o perfil lipídico dos pacientes com doença periodontal se mostrou controlado.Conclusão: Não foi observada associação entre a condição periodontal e os marcadores do controle metabólico dos pacientes diabéticos

Objective: Evaluate the periodontal condition in diabetic patients type 2, relating to markers of metabolic control.Methods: 92 diabetic patients who received treatment in two centers in Recife, Brazil, had been invited to participate in this study. It was carried through periodontal clinical examinations in six sites of each tooth, evaluating the depth probing, bleeding probing, attachment loss, dental plaque and the number of teeth present. Periodontal disease was defined as the presence of 4 + sites with attachment loss of ≥ 5 mm with one or more than these sites with depth probing of 4 + mm. Hematologic examinations were carried out to evaluate the metabolic markers (Glycosylated Hemoglobin, fasting blood glucose, triglycerides, total cholesterol, cholesterol HDL and LDL). Bi-variate analysis were used to verified the association between variables.Results: Evaluation of periodontal condition in the sample have shown 59.8% of diabetic patients had periodontal diseases, characterized as periodontitis. The average of age observed was 54.8 years with DP= 9.3, average of bleed on probing and plaque index were 33.8% and 61.07%, respectively. The majority of patients with raised glicemic levels (≥126 mg/dL) had presented DP (62,3%), in relation to the lipidic profile the patients with periodontal disease had been presented controlled. Conclusion: In the studied population there were no signs of any association between the periodontal condition and the markers of metabolic control

Mannose binding lectin genes (MBL2) polymorpshisms and the periodontal disease in diabetic patients / Polimorfimos da lectina de ligação da manose (MBL2) e doença periodontal em pacientes diabéticos

PURPOSE: To assess the association between the polymorphism in exon-1 of the MBL2 gene and the periodontal disease in type 2 diabetic patients. METHODS: The sample comprised of 100 patients, who were submitted to a clinical periodontal examination that evaluated in six sites per tooth the probing depth (PD), bleeding on probing (BOP), clinical attachment loss (CAL), plaque index (PI) and the number of teeth present. Periodontal disease was defined as at least four sites with loss of attachment of >5 mm, with one or more of those sites having a pocket of > 4 mm. The collection of scaling cells from the oral mucosa was carried out and the detection of MBL2 polymorphism was made by real time PCR and melting temperature curve analysis. RESULTS: In a type 2 diabetic population, no significant statistical differences in MBL2 polymorphisms genotype or allele frequencies were observed among subjects with periodontal disease. CONCLUSION: This study indicates that the polymorphisms in exon-1 of the MBL2 gene are not related to periodontal disease in a type 2 diabetic population.

OBJETIVO: Avaliar a associação entre o polimorfismo no exon-1 do gene MBL2 e a doença periodontal em pacientes diabéticos tipo 2. MÉTODO: A amostra foi composta por 100 pacientes que foram submetidos a um exame clínico periodontal que avaliou seis sítios por dente a profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), perda de inserção clínica (PIC), índice de placa (IP) e o número de dentes presente. A doença periodontal foi definida como pelo menos quatro sítios com perda de inserção de >5mm, com um ou mais destes sítios tendo uma bolsa de >4mm. Foram coletadas células de descamação da mucosa oral e a detecção do polimorfismo foi feita através da PCR em tempo real e análise da temperatura de melting. RESULTADOS: Em uma população de diabéticos tipo 2, não houve diferenças estatisticamente significantes nos genótipos do polimorfismo da MBL2 ou freqüência alélica observadas entre os indivíduos com doença periodontal. CONCLUSÃO: Este estudo indicou que o polimorfimos no exon-1 do gene da MBL2 não foi relacionado à doença periodontal em uma população de diabéticos tipo 2.

Imunidade inata nas doenças periodontais: [revisão] / Innate immunity in the periodontal disease: [review]

Sabe-se que o fator etiológico primário das doenças periodontais é o biofilme bacteriano, e, todos os indivíduos que tiverem acúmulo de bactérias na superfície dental próxima à margem gengival, vão após algum tempo apresentar sinais de inflamação gengival. Entretanto, a magnitude da progressão da doença, isto é, o quanto e em que velocidade ela vai destruir o periodonto, é dependente da patogenicidade dos microorganismos da placa e da capacidade de defesa do hospedeiro através de seu sistema imune. O presente trabalho teve como objetivo, através de uma revisão da literatura, apresentar os aspectos envolvidos na resposta imune do hospedeiro, em particular, na resposta imune inata, relacionando-a com o desenvolvimento da doença periodontal. Pode-se concluir que a manifestação da doença peiodontal em sua forma destrutiva está intimamente relacionada aos mecanismos imunológicos do hospedeiro, determinando sua susceptibilidade e vaiações nas respostas do organismo dentro do processo patogênico.

It is known that the primary etiological factor of periodontal diseases is the bacterial biofilm and all individuals who have accumulation of bacteria in dental surface near the gingival margin will show signs of gingival inflammation after some time. However, the magnitude of progression of the disease, which is, how much and in what speed it will destroy the periodontal tissue support, it is dependent on the pathogenicity of microorganisms plaque and the ability to defend of the host through your immune system. This study aimed to, through a review of the literature, present the issues involved in the immune response of the host, in particular, the innate immune response, listing it with the developmente of the periodontal disease. It is concluded that the expression of the periodontal disease in its destructive way, is closely related to immunological mechanisms of the host, determining their susceptibility and variations in the responses of the organism in the pathogenic process.

Considerações sobre a classificação e o comportamento biológico dos tumores odontogênicos epiteliais: revisão da literatura / Considerations regarding the epithelial odontogenic tumor classification and biological behavior: a literature review

Os tumores odontogênicos compreendem um grupo complexo de lesões com comportamento clínico e tipos histológicos diversos. Alguns desses tumores são neoplasias verdadeiras e raramente apresentam um comportamento maligno. Recentemente, a classificação e a nomenclatura dos tumores odontogênicos foi revisada e atualizada pela Organização Mundial da Saúde, e novas terminologias e entidades foram acrescentadas ao grupo. Nesta revisão da literatura, os autores enfatizaram as mudanças substanciais ocorridas na classificação dessas patologias, além de relatar experimentos que tiveram como finalidade identificar alterações moleculares nos tumores odontogênicos de origem epitelial.

Dental erosion and consumption of industrialized beverages in a group of children in Recife/Pernambuco, Brazil / Erosão dental e consumo de bebidas industrializadas em crianças de Recife/Pernambuco, Brasil

Purpose: This study aimed to assess the occurrence of dental erosion in a group of children aged 5 to 12 year-old in the city of Recife/Pernambuco, Brazil, and its association with the consumption of industrialized beverages. Methods: The sample was composed of 970 children. Data were collected by using interviews and clinical examination. Dental erosion was considered as the presence of cervical lesions on vestibular surfaces with the following clinical characteristics: wide, shallow, U-shaped lesions, with a smooth surface and no clear angles. Pearson's chi-square test was used for the statistical analysis. Results: The occurrence of dental erosion in the sample was 3.4%: 2.5% of the deciduous dentition and 1.8% of the permanent dentition. In both dentitions, dental erosion was associated with the consumption of industrialized beverages (P=0.02), especially soft drinks (P=0.004). Conclusions: The occurrence of dental erosion was low in the present study, suggesting that this type of condition does not constitute a public health problem for the population investigated.

Objetivo: Observar a ocorrência de erosão dental em um grupo de crianças de 5 a 12 anos de idade, da cidade do Recife/Pernambuco e sua associação com o consumo de bebidas industrializadas. Metodologia: A amostra foi composta por 970 crianças e a coleta de dados abrangeu entrevistas e exames clínicos. Considerou-se como erosão dental a presença de lesões cervicais em superfícies vestibulares com as seguintes características clínicas: lesões largas, rasas, sem ângulos nítidos, com superfície lisa e em forma de "U". Para a análise estatística foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson. Resultados: A ocorrência de erosão dental na amostra estudada foi de 3,4%, sendo 2,4% para a dentição decídua e 1,8% para a dentição permanente. Tanto na dentição decídua, quanto na permanente, a erosão dental foi associada ao consumo de bebidas industrializadas (P=0,02) e de refrigerantes especificamente (P=0,004). Conclusão: Neste estudo, a ocorrência de erosão dental foi baixa, sugerindo que este tipo de agravo não se configura em um problema de saúde pública para a população investigada.

Análise da microinfiltração marginal em restaurações de cimentos ionoméricos após a utilização de Papacárie® / Analysis of marginal microleakage in glass ionomer cement restorations after the use of Papacárie®

Objetivo: Este trabalho avaliou o selamento marginal de dois cimentos ionoméricos, um convencional (Vitro Fill) e um modificado por resina (Vitro Fill LC), após o uso de dois métodos de remoção da cárie (convencional e químico-mecânico). Metodologia: Foram utilizados 40 molares decíduos cariados em suas faces oclusais, que, após a remoção do tecido cariado pelas duas técnicas, tiveram as cavidades restauradas com os cimentos de ionômero de vidro. Após preparo para teste de microinfiltração (termociclagem e fucsina básica), os dentes foram seccionados e avaliados por examinadores que atribuíram escores conforme o grau de microinfiltração observado. Resultados: Não houve diferença significantiva no grau de infiltração marginal das restaurações para as técnicas de remoção de tecido cariado (teste de Kruskal-Wallis, nível de significância de 5%). Para os materiais restauradores utilizados, o cimento ionomérico modificado por resina apresentou melhor selamento marginal independente da técnica de remoção de cárie utilizada. Conclusão: A utilização do Papacárie® não influenciou o selamento marginal dos materiais restauradores utilizados. O cimento ionomérico modificado por resina mostrou melhor selamento marginal que o cimento ionomérico convencional.

Purpose: This study evaluated the marginal sealing of cavities restored with convencional (Vitro Fill) or resin-modified (Vitro Fill LC) glass ionomer cements, after caries removal using two differents techniques (rotary instruments and chemomechanical removal). Methods: Forty deciduous human molars with caries lesions on the oclusal surface were used. After caries removal with one of the two tested techniques, the cavities were restored with each of the glass ionomer cements. The test specimens were thermocycled, immersed into basic fucsin, seccioned, and assessed by examiners to record microleakage using a score system. Results: No significant difference of microleakage was found between the two caries removal techniques (Kruskal-Wallis test, 5% significance level). For the restorative materials, resin-modified glass ionomer cement showed better marginal sealing independently from the caries removal technique used. Conclusion: Caries removal using Papacarie® did not influence the marginal sealing ability of glass ionomer restorations. The tested resin-modified glass ionomer cement had better results than the conventional glass ionomer cement.

Avaliação do selamento marginal de restaurações adesivas após o uso do gel de papaia / Evaluation of the marginal sealing of adhesive restorations after use of papain gel

Objetivo: Avaliar o selamento marginal de restaurações adesivas após a remoção do tecido cariado com o gel de papaia (Papacárie®) e através do método convencional (instrumentos rotatórios). Método: Foram utilizados dezessete pré-molares humanos extraídos, com lesões cariosas envolvendo suas faces oclusal (término em esmalte) e proximal (término em dentina). A amostra foi distribuída em dois grupos: G1 remoção do tecido cariado pela técnica convencional e G2 remoção do tecido cariado pela técnica químico-mecânica (Papacárie®). Após a remoção do tecido cariado pelas duas técnicas, foi aplicado o sistema adesivo Prime&Bond 2.1®, sendo as cavidades restauradas em resina composta fotopolimerizável (Filtek Z250®/A2). Empregou-se a metodologia para microinfiltração, na qual os espécimes foram termociclados (300 ciclos; 5ºC-55ºC, 15s. em cada banho), impermeabilizados através do selamento dos ápices e furcas, imersos em corante (fucsina básica) durante 24 horas, seccionados longitudinalmente através das restaurações e avaliados por três examinadores que atribuíram escores conforme o grau de penetração do corante na interface esmalte/restauração e dentina/restauração, das paredes oclusais e cervicais, respectivamente. Resultados: Os escores foram compilados e submetidos à análise estatística (teste Mann-Whitney com significância de 5%), evidenciando-se a ocorrência de infiltração marginal na parede cervical dos dois grupos (Papacárie® e instrumentos rotatórios) sem diferença significativa entre eles. Na parede oclusal ocorreu uma diferença significativa no grau de infiltração observado entre os grupos, pois, o grupo no qual se utilizou o Papacárie® obteve pior desempenho. Conclusão: O método de remoção químico-mecânico do tecido cariado com o gel de papaia influencia o grau de infiltração, comprometendo o selamento marginal do material restaurador adesivo utilizado.

Purpose: To evaluate the marginal sealing of adhesive restorations after removal of carious tissue with papain gel (Papac rie©) and after conventional method (rotary cutting instruments).Method: Seventeen extracted human premolars with carious lesions involving their occlusal surface (margin in enamel) and proximal surface (margin in dentin). The specimens were allocated in two groups: G1 - removal of the carious tissue by the conventional technique and G2 - removal of the carious tissue by the chemomechanical technique (Papac rie ©). After carious tissueremoval by both techniques, Prime&Bond 2.1© adhesive systemwas applied and the cavities were restored with a light-curing composed resin (Filtek Z250©/A2). The methodology for microleakage test was conducted: the specimens werethermocycled (300 cycles; 5§C-55§C, 15 s in each bath), rendered waterproof by sealing of the apexes and furcal regions, immersed in a dye solution (basic fuchsin) during 24 hours, sectioned longitudinally through the restorations and evaluated by three examiners that attributed scores according to the degree of dye penetration at enamel/restoration and dentin/restoration interface(occlusal and cervical walls, respectively).Results: The scores were compiled and analyzed statistically (Mann-Whitney test with 5% significance level), showing the occurrence of marginal leakage at the cervical wall of both groups(Papac rie© and rotary cutting instruments) with no statistically significant difference between them. At the occlusal wall, there was statistically significant difference between the groups regarding the microleakage degree; the group in which Papac rie©was used had a worse behavior.Conclusions: The chemomechanical method of removal of carious tissue with papain gel influenced the degree of leakage,compromising the marginal sealing of the adhesive restorative system employed.