Epidemiology and control of malaria in Colombia

Malaria is currently one of the most serious public health problems in Colombia with an endemic/epidemic transmission pattern that has maintained endemic levels and an average of 105,000 annual clinical cases being reported over the last five years. Plasmodium vivax accounts for approximately 70 percent of reported cases with the remainder attributed almost exclusively to Plasmodium falciparum. A limited number of severe and complicated cases have resulted in mortality, which is a downward trend that has been maintained over the last few years. More than 90 percent of the malaria cases in Colombia are confined to 70 municipalities (about 7 percent of the total municipalities of Colombia), with high predominance (85 percent) in rural areas. The purpose of this paper is to review the progress of malaria-eradication activities and control measures over the past century within the eco-epidemiologic context of malaria transmission together with official consolidated morbidity and mortality reports. This review may contribute to the formulation of new antimalarial strategies and policies intended to achieve malaria elimination/eradication in Colombia and in the region.

Morbidade da doença de Chagas no Município de Berilo, Minas Gerais, Brasil. Estudos seccional e longitudinal da cardiopatia chagásica crônica (1987-1997) / Morbity of the disease of Wounds in the Municipal district of Berilo, Minas Gerais, Brazil. Studies seccional and longitudinal of the cardiopatia chronic chagásica (1987-1997)

A prevalência da infecçäo pelo Trypanosoma cruzi e as características da cardiopatia chagásica foram estudadas em Berilo, Minas Gerais, Brasil. Foi realizado um inquérito sorológico examinando, mediante o teste de imunofluorescência indireta em eluatos de sangue coletado em papel de filtro, uma amostra de 2.261 indivíduos. A prevalência da infecçäo chagásica foi de 18 por cento e esta taxa foi de 50 por cento entre os maiores de 30 anos. Näo verificamos soropositividade entre os menores de 10 anos examinados, o que sugere que a transmissäo vetorial está controlada na área. Estudamos clínica e eletrocardiograficamente 356 indivíduos soropositivos. Um grupo de 226 destes pacientes foi pareado com igual número de indivíduos soronegativos e os achados clínicos e eletrocardiográficos foram comparados. A prevalência de alteraçöes eletrocardiográficas foi de 55,7 por cento entre os pacientes chagásicos e de 13,7 por cento nos indivíduos do grupo controle.A cardiopatia chagásica foi mais frequente nos homens. Bloqueio completo de ramo direito (BRDIII), hemibloqueio antero-superior esquerdo (HBAE) e extrasístoles ventriculares (EV) foram os achados eletrocardiográficos mais freqüêntes. Analisamos a evoluçäo de 177 indivíduos chagásicos e näo chagásicos que fizeram parte de um estudo seccional realizado em 1987 (Aguilar, 1988). Obteve-se informaçäo relativa ao óbito de 21 pacientes que faleceram durante os 10 anos. A mortalidade geral entre os soropositivos foi de 1,9 por cento ao ano, 5,6 vezes maior do que no grupo soronegativo. A letalidade da cardiopatia foi de 2,6 por cento ao ano. EV complexas e BRDIII em combinaçäo com HBAE estiveram associados com diminuiçäo da sobrevida. A morte súbita foi mais freqüente do que a morte por insuficiência cardíaca congestiva. Dos pacientes incluídos no estudo inicial em 1987, 134 (67 soropositivos e 67 soronegativos) foram submetidos a nova avaliaçäo clínica e eletrocardiográfica. A evoluçäo progressiva foi mais freqüente entre os pacientes que já tinham eletrocardiogramas alterados. As novas alteraçöes foram usualmente inespecíficas e näo associadas com agravamento do estado clínico.