Obesidade infantil em tempos de pandemia: uma revisão integrativa / Childhood obesity in pandemic times: an integrative review / Obesidad infantil en tiempos de pandemia: una revisión integradora

A obesidade é considerada um dos maiores problemas de saúde pública mundial, sendo caracterizada como uma epidemia global, e durante a pandemia de COVID-19, o isolamento social e as mudanças nos hábitos de vida podem ter influenciado para o aumento dos índices de obesidade em crianças e adolescentes. Assim, o objetivo do estudo é analisar na literatura de que forma a pandemia de COVID-19 pode ter influenciado no aumento da obesidade infantil. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com busca feita nas bases de dados Cinahl, PubMed e Scopus, com uso de descritores e booleanos aplicados em cada base de dados. Ao todo 14 estudos foram incluídos nesta revisão. A maioria dos estudos tinha ênfase avaliação de intervenções, bem como comparação das taxas de obesidade antes e durante a pandemia, e os efeitos dessas mudanças a longo prazo. Além de enfatizar sobre a participação dos pais e a construção de políticas públicas no combate à epidemia global de obesidade infantil. A pandemia contribuiu para o aumento de casos de sobrepeso e obesidade, bem como agravou os casos de crianças que já apresentavam tais características. Desta forma compreender sobre a situação desse problema de saúde, após um longo período de confinamento, pode auxiliar e engajar os profissionais da saúde na construção e estabelecimento de estratégias no combate da obesidade infantil e incentivar a participação dos pais na promoção de mudanças no estilo de vida.

Obesity is considered a major public health problem worldwide, being characterized as a global epidemic, and during the COVID-19 pandemic, social isolation and changes in lifestyle habits may have influenced the increase in obesity rates in children and adolescents. Thus, the purpose of the study is to analyze in the literature how the COVID-19 pandemic may have influenced the increase in childhood obesity. This is an integrative literature review, with a search conducted in the Cinahl, PubMed, and Scopus databases, with the use of descriptors and booleans applied in each database. A total of 14 studies were included in this review. Most of the studies had an emphasis on evaluation of interventions, as well as comparison of obesity rates before and during the pandemic, and the long-term effects of these changes. In addition to emphasizing on parent participation and building public policy to combat the global epidemic of childhood obesity. The pandemic contributed to the increase of overweight and obesity cases, as well as worsened the cases of children who already presented such characteristics. Thus, understanding the situation of this health problem after a long period of confinement can help and engage health professionals in the construction and establishment of strategies to combat childhood obesity and encourage parental participation in promoting lifestyle changes.

La obesidad es considerada un importante problema de salud pública a nivel mundial, caracterizándose como una epidemia mundial, y durante la pandemia de COVID-19, el aislamiento social y los cambios en los hábitos de vida pueden haber influido en el aumento de las tasas de obesidad en niños y adolescentes. Así, el propósito del estudio es analizar en la literatura cómo la pandemia de COVID-19 pudo haber influido en el aumento de la obesidad infantil. Esta es una revisión integrativa de la literatura, con una búsqueda realizada en las bases de datos Cinahl, PubMed y Scopus, con el uso de descriptores y booleanos aplicados en cada base de datos. En esta revisión se incluyeron un total de 14 estudios. La mayoría de los estudios hicieron hincapié en la evaluación de las intervenciones, así como en la comparación de las tasas de obesidad antes y durante la pandemia, y los efectos a largo plazo de estos cambios. Además de enfatizar en la participación de los padres y construir políticas públicas para combatir la epidemia mundial de obesidad infantil. La pandemia ha contribuido al aumento de los casos de sobrepeso y obesidad, así como al empeoramiento de los casos de niños que ya presentan tales características. Por lo tanto, comprender la situación de este problema de salud después de un largo período de encierro puede ayudar y comprometer a los profesionales de la salud en la construcción y establecimiento de estrategias para combatir la obesidad infantil y fomentar la participación de los padres en la promoción de cambios en el estilo de vida.

Os caminhos do parkour em Vitória/es / The paths of parkour in Vitória/es

O Parkour é uma prática que vem ganhando espaço nas cidades brasileiras, uma vez que o mobiliário urbano apresenta um cenário perfeito para essa manifestação. O objetivo deste trabalho foi investigar o surgimento e o desenvolvimento do Parkour em Vitória, Espírito Santo. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, na qual se utilizou para a coleta de dados a entrevista estruturada com um praticante de reconhecido envolvimento com o Parkour. Com base nos resultados, estabeleceram-se as categorias que trataram da história do Parkour na capital capixaba, os aspectos pedagógicos de seu ensino-aprendizado e o perfil de seus praticantes. Foi possível constatar que o Parkour surgiu em Vitória em 2004 sob forte influência midiática. Seus participantes são na maioria jovens e seu desenvolvimento ocorreu por meio da divulgação empírica entre os grupos de praticantes e como forma de lazer e confraternização.

Parkour is a practice that has been gaining ground in Brazilian cities which, with their urban furniture, form a perfect setting for its exercise. The objective of this work was to investigate the emergence and development of Parkour in Vitória/ES. This is an exploratory qualitative research. A structured interview with a practitioner with recognized involvement with Parkour was used for data collection. Based on the results, categories were established that dealt with the history of Parkour in Vitória, the pedagogical aspects of its teaching-learning and the profile of its practitioners. It was possible to verify that Parkour appeared in the capital of Espírito Santo in 2004 under strong media influence. Its participants are mostly young people and its development was based on empirical dissemination among groups of practitioners and as a form of leisure and socializing.

Vidas imaginadas pelas trincheiras do proibicionismo: uma leitura pós- e de-colonial sobre a política de drogas e agências da subalternidade / Imagined lives by the trenches of the prohibitionism: a post- and de-colonial reading of drug policy and subalternity agencies

É possível enxergar o proibicionismo e as pessoas que usam drogas tanto pelas estruturas coercitivas do status quo quanto pela potência das agências. O intuito desta pesquisa é discorrer sobre estas duas perspectivas: uma que parte das estruturas repressoras e chega aos agentes; e outra que parte dos agentes e do poder de seu lócus e chega às possibilidades de modificação das estruturas. Na primeira parte argumenta-se que a construção e a manutenção da política de drogas proibicionista é realizada não só por meios materiais e instituições concretas como também por métodos subjetivos cujos significados ressoam no campo cultural do imaginário coletivo. Na segunda parte, a intenção é visibilizar as agências das pessoas que usam drogas, assim como os coletivos e movimentos antiproibicionistas, trazendo considerações sobre suas imaginações e como elas afetam as estruturas de poder. A pesquisa consiste numa discussão bibliográfica e conceitual e traz considerações inspiradas nas teorias pós e de-coloniais sobre os padrões de poder colonialistas e racistas do status quo e sobre as potências de vida e agências da subalternidade. Por fim, o estudo reflete sobre caminhos epistemológicos e sociais que visibilizem as pessoas que usam drogas.

It is possible to see the prohibitionism and people who use drugs both by the coercive structures of the status quo and by the power of agencies. The aim of this research is to discuss these two perspectives: one that starts from the repressive structures and reaches the agents; and another that departs from the agents and the power of its locus and arrives at the possibilities of modification of the structures. In the first part it is argued that the construction and maintenance of the prohibitionist drug policy is carried out not only by material means and concrete institutions but also by subjective methods whose meanings resonate in the cultural field of the collective imaginary. In the second part, the intention is to make visible the agencies of people who use drugs, as well as the anti-prohibitionist groups and movements, bringing considerations about their imaginations and how they affect the structures of power. The research consists of a bibliographical and conceptual discussion and brings insights inspired by post and decolonial theories about the colonialist and racist power standards of the status quo and the potency of life and agencies of subalternity. Finally, the study reflects on epistemological and social paths to make people who use drugs visible.

Critical revision of the medical treatment of gout in Brazil / Revisão crítica do tratamento medicamentoso da gota no Brasil

ABSTRACT Gout is considered the most common form of inflammatory arthritis in men over 40 years. The authors present a brief review of the current treatment of gout and discuss the existing pharmacological limitations in Brazil for the treatment of this disease. Although allopurinol is still the main drug administered for decreasing serum levels of uric acid in gout patients in this country, the authors also present data that show a great opportunity for the Brazilian drug market for the treatment of hyperuricemia and gout and especially for patients using private and public (SUS) health care systems.

RESUMO A gota é considerada a forma mais comum de artrite inflamatória em homens acima de 40 anos. Os autores apresentam uma breve revisão sobre o tratamento atual da gota e discutem as limitações farmacológicas existentes no Brasil para o tratamento dessa enfermidade. Apesar de o alopurinol ainda ser a principal medicação para a redução dos níveis de uricemia de pacientes com gota no país, os autores também apresentam dados que apontam para uma grande oportunidade para o mercado farmacológico brasileiro em relação ao tratamento da hiperuricemia e da artrite gotosa e especialmente para pacientes usuários de sistemas privados de saúde e do SUS (Sistema Único de Saúde).

A experiência do tempo em Merleau-Ponty: contribuições para a fenomenologia clínica / Time experience in Merleau-Ponty: contributions for clinic penhomenology

A experiência do tempo é uma noção central na fenomenologia filosófica e clínica. O tempo na fenomenologia de Merleau-Ponty é uma experiência mundana, subjetiva e inseparável do sujeito. O filósofo entende a vivência do tempo como uma rede de intencionalidades e não como uma sequência estrutural que se ultrapassa a si mesma. Este artigo descreve a experiência do tempo no pensamento de Merleau-Ponty como possível contribuição para a fenomenologia clínica. O tempo éa tensão dialética entre o passado e o futuro, que só se supera na medida em que, conjuntamente, se conserva, ou ainda, é a ambiguidade entre o retencional e o sucessivo. Propomos a noção de experiência do tempo como processo ambíguo como contribuição para a fenomenologia clínica

Diversidade genética estimada com marcadores entre sequências simples repetidas em cultivos comerciais de Cupuaçuzeiro / Genetic diversity estimated using inter-simple sequence repeat markers in commercial crops of cupuassu tree

RESUMO:Quinze primers ISSR (entre sequências simples repetidas) foram utilizados para avaliar a diversidade genética entre e dentro de pomares comerciais de Theobroma grandiflorum (Willd. ex Spreng.) K. Schum. Para isso, foram analisados sessenta indivíduos, distribuídos nos três cultivos. Um total de 102 bandas foi amplificado, com uma porcentagem de 52,0% de polimorfismo em nível de espécie e média de 6,8 alelos por primer ISSR. A média do Índice de Conteúdo Polimórfico (PIC) foi de 0,55. Em relação aos índices de diversidade gênica de Nei (H) e de Shannon (I), os cultivos analisados apresentaram os valores: SAR H = 0,114 e I = 0,177; SSL H = 0,108 e I = 0,162 e SEC H = 0,104 e I = 0,156, considerados valores de moderados a baixos. A AMOVA revelou 34,91% da variância total entre os cultivos e 65,09% dentro deles. Os marcadores moleculares ISSR revelaram que há diversidade genética dentro de cada cultivo comercial estudado, portanto é possível selecionar genótipos superiores que poderão ser utilizados para originar cultivos mais uniformes. Esse resultado tem sido considerado de grande relevância, por fornecer ferramentas para a implementação de programas de melhoramento e delineamento de estratégias de conservação ex situ e in situ.

ABSTRACT:Fifteen ISSR (inter-simple sequence repeat) primers were used to evaluate the genetic diversity among and within commercial crops of T. grandiflorum (Willd. ex Spreng.) K. Schum. For this, 60 specimens were analyzed, distributed in three crops. A total of 102 bands were amplified, with a polymorphism percentage of 52.0% at species level and an average of 6.8 alleles per ISSR primer. The average for polymorphism information content (PIC) index was 0.55. In relation to the genetic diversity index of Nei (H), and Shannon (I), crops analyzed showed the following values: : SAR H = 0,114 e I = 0,177; SSL H = 0,108 e I = 0,162 e SEC H = 0,104 e I = 0,156, considered moderate to low values. AMOVA showed 34.91% of total variance among the crops, and 65.09% within them. The ISSR molecular markers revealed that there is genetic diversity within each commercial crops studied, thus is possible to select superior genotypes that can be used to give more uniform crops. This result has been considered of great relevance, to provide tools for breding implementation programs and design conservation strategies ex situ and in situ.

3?-hydroxysteroid dehydrogenase type II deficiency on newborn screening test / Deficiência de 3?-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2 em teste de triagem neonatal

3b-hydroxysteroid dehydrogenase II (3β-HSD) deficiency represents a rare CAH variant. Newborns affected with its classic form have salt wasting in early infancy and genital ambiguity in both sexes. High levels of 17-hydroxypregnenolone (Δ517OHP) are characteristic, but extra-adrenal conversion to 17-hydroxyprogesterone (17OHP) may lead to positive results on newborn screening tests. Filter paper 17OHP on newborn screening test was performed by immunofluorometric assay, and serum determinations of 17OHP and Δ517OHP, by radioimmunoassay. A 46,XY infant with genital ambiguity and adrenal crisis at three months of age presented a positive result on newborn screening for CAH. Serum determinations of 17OHP and Δ517OHP were elevated, and a high Δ517OHP/cortisol relation was compatible with the diagnosis of 3β-HSD deficiency. Molecular analysis of the HSD3B2 gene from the affected case revealed the presence of the homozygous p.P222Q mutation, whereas his parents were heterozygous for it. We present the first report of 3β-HSD type II deficiency genotype-proven detected at the Newborn Screening Program in Brazil. The case described herein corroborates the strong genotype-phenotype correlation associated with the HSD3B2 p.P222Q mutation, which leads to a classic salt-wasting 3β-HSD deficiency. Further evaluation of 17OHP assays used in newborn screening tests would aid in determining their reproducibility, as well as the potential significance of moderately elevated 17OHP levels as an early indicator to the diagnosis of other forms of classic CAH, beyond 21-hydroxylase deficiency.

A deficiência da enzima 3β-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2 (3β-HSD) representa variante rara de hiperplasia adrenal congenital (HAC). Recém-nascidos afetados com a forma clássica apresentam perda de sal nas primeiras semanas de vida e ambiguidade genital em ambos os sexos. Concentrações elevadas de 17-hidroxipregnenolona (Δ517OHP) são características, porém sua conversão extra-adrenal a 17-hidroxiprogesterona (17OHP) pode resultar em resultados positivos no teste de triagem neonatal. A determinação da concentração de 17OHP obtida em amostra de sangue colhida em papel-filtro para triagem neonatal foi realizada por ensaio imunofluorimétrico, e as concentrações séricas de 17OHP and Δ517OHP, por radioimunoensaio. Um menino, 46,XY, com ambiguidade genital e crise adrenal aos 3 meses de vida, apresentou teste positivo na triagem neonatal para HAC. As concentrações séricas de 17OHP e Δ517OHP estavam aumentadas, bem como a relação Δ517OHP/cortisol, o que foi compatível com o diagnóstico de deficiência de 3β-HSD. A análise molecular do gene HSD3B2 revelou a mutação p.P222Q em homozigose na criança afetada e em heterozigose em seus pais, o que confirmou a deficiência de 3β-HSD com resultado moderadamente elevado na dosagem de 17OHP no “Teste do Pezinho” (Programa de Triagem Neonatal do Distrito Federal, Brasil). Esse caso corrobora a forte correlação genótipo-fenótipo associada à mutação p.P222Q no gene HSD3B2. Estudos futuros para avaliação dos ensaios utilizados na triagem neonatal para determinação de 17OHP poderão auxiliar na determinação do significado potencial de concentrações moderadamente elevadas de 17OHP como um indicador precoce para o diagnóstico de outras formas de HAC clássicas, além da deficiência de 21-hidroxilase.

Particularidades dos ciclos enzoóticos de trypanosoma cruzi em municípios com e sem a ocorrência de surtos de doença de chagas aguda na Serra do Bico do Papagaio, Estado do Tocantins / Particularities of enzootic cycles of Trypanosoma cruzi in municipalities with and without the occurrence of outbreaks of acute Chagas disease in the Parrot's Beak Serra, State of Tocantins

A tripanossomíase americana, primariamente uma enzootia silvestre, ocorre dos Estados Unidos até a Patagônia, e inclui centenas de espécies de mamíferos pertencente à oito ordens e 25 famílias. Desde 2006, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), considera o Brasil livre da transmissão domiciliar vetorial do T.cruzi pelo Triatoma infestans. Entretanto, um novo perfil epidemiológico da doença de Chagas (DC) vem emergindo. Casos de doença de Chagas aguda (DCA) têm ocorrido principalmente na região Amazônica. Na microrregião da serra do Bico do Papagaio, estado do Tocantins, de 2008 a 2011 foram registrados 16 casos de DCA. Esse trabalho teve como objetivo compreender se algum cenário enzóotico propicia a ocorrência de surto/casos de DCA na microrregião da serra do Bico do Papagaio, comparando as particularidades dos ciclos enzóotico de transmissão de T. cruzi em municípios com e sem surto/casos de DCA. Para isso avaliamos a diversidade e abundância de espécies de pequenos mamíferos silvestres e sinantrópicos, sua taxa de infecção e competência infectiva por T. cruzi nos municípios de Axixá do Tocantins, Augustinópolis, Esperantina, Araguatins, Tocantinópolis, Nazaré e Ananás, por testes parasitológicos (exame á fresco de sangue e hemocultura) e sorológicos (RIFI), igualmente foram examinados os cães domésticos testes parasitológicos e sorológicos (RIFI e ELISA). Foram observados ciclos enzoóticos com micropeculiaridades regionais de transmissão do T. cruzi nos sete municípios estudados. Didelphidae foi o táxon que estava atuando como reservatório do T. cruzi na microrregião, como atestando pelos testes parasitológicos. A caracterização molecular dos isolados do parasito demostrou a presença dos genótipos TcI, TcII e Z3 no ciclo de transmissão T. cruzi da região. O único isolado de TcII de Didelphis marsupialis, constituindo o primeiro registro desse genótipo na região Amazônica brasileira. O genótipo TcI demonstrou ser o mais ubíquo, uma vez que foi encontrado infectando mamíferos em todas as áreas onde foi possível o isolamento do parasito. Os cães, assim como os roedores, não apresentam importância epidemiológica na região, estando apenas expostos ao ciclo de transmissão do parasito, conforme demonstrado na RIFI. Observou-se que os que a taxa de infecção por T. cruzi nos cães correspondeu à proximidade do ciclo enzóotico das áreas de atividade do homem. Não observamos uma diferença evidente entre os ciclos enzoóticos das áreas que ocorreram surto com as que não ocorreram. Concluímos que os casos de DCA ocorreram por desconhecimento nas normas básicas de higiene, assim como desconhecimento da população sobre a DC e as formas de transmissão do T. cruzi. A forma de prevenir novos casos de DCA é a educação e conscientização da população.

Alterações morfofuncionais musculares em resposta ao alongamento passivo em modelo animal de imobilização prolongada de membro posterior / Muscle morphological changes in response to passive stretching in an animal model of prolonged immobilization of hind limb

INTRODUÇÃO: O alongamento passivo ou estático (EAL) é frequentemente utilizado em programas de reabilitação e na área desportiva; porém, as alterações morfofuncionais ocorridas ainda não estão bem claras, principalmente após imobilização prolongada. OBJETIVOS: Examinar as alterações morfofuncionais musculares produzidas em resposta a três semanas de exercícios de EAL em um modelo animal de imobilização prolongada de membro posterior (MP) em posição encurtada. MÉTODOS: Foram utilizados 32 ratos Wistar divididos em quatro grupos (n = 8, em cada): A - grupo controle (CONT), B - grupo imobilizado por 21 dias (IMOB), C - grupo remobilizado por 21 dias (LIVRE), D - grupo alongados por 21 dias (ALONG). Foram comparadas as variações morfofuncionais entre grupos experimentais. As variáveis foram: peso corporal e muscular, comprimento muscular e ósseo, número de miofibrilas e quantidade de colágeno, determinadas através de histomorfometria muscular por contraste de cor. RESULTADOS: A IMOB do bíceps femoral em posição encurtada produziu uma importante hipotrofia com hiperplasia muscular compensatória, além do aumento (p < 0,05) na deposição de colágeno no perimísio e intramuscular de ratos. A remobilização livre ou o alongamento passivo reduziram significativamente (p < 0,05) estas alterações morfofuncionais observados no grupo IMOB. CONCLUSÃO: Através desses resultados, pode-se concluir que tanto o EAL quanto a remobilização livre promovem a restauração das alterações morfofuncionais no bíceps femoral esquerdo induzida pela imobilização prolongada, embora somente o EAL foi capaz de reduzir a relação entre colágeno/músculo.

BACKGROUND: Passive or static stretching (ALMP) is often used in rehabilitation programs and in sports; however, the morphological changes occurred are not very clear, especially after prolonged immobilization. AIMS:This study aimed to examine the muscle morphological and functional changes produced in response to three weeks of ALMP in an animal model of prolonged immobilization of hind limb (HL) in the short range. METHODS: For this purpose, 32 rats (Wistar) were used and divided in 4 groups (n = 8 each): A- control group (CONT), B - immobilized group for 21 days (IMMOB), C - remobilized group for 21 days (FREE), D - elongated group for 21 days (ELONG). The variables evaluated were body weight and muscle mass, muscle and bone length, number of myofibrils and quantity of collagen, determined by histomorphometry muscle by color contrast. The morphological variations between all the experimental groups were compared. RESULTS: The IMMOB of the femoral biceps in shortened position produced important muscular atrophy with compensatory hyperplasia, and increase (p <0.05) in collagen deposition in the perimysium and intramuscular of rats. The free remobilization and the passive stretching reduced significantly (p <0.05) these morphological changes observed in group IMMOB. CONCLUSIONS: Based on these results, it was concluded that both passive stretch and free remobilization promote restoration of the morphological changes induced by prolonged immobilization in the left femoral biceps of rats; however only passive stretching was able to reduce the correlation between collagen/muscle.