Perfil dos profissionais atuantes na gestão em saúde frente ao novo modelo de reorganização do SUS: a regionalização / Profile of professionals working in health care management with the new public health system reorganization model: regionalization / El perfil de los profesionales que trabajan en la gestión en salud frente al nuevo modelo de reorganización del Sistema Único de Salud: la regionalización

Este estudo busca analisar o perfil dos profissionais de saúde e sua inserção no novo modelo de reorganização da gestão do SUS por meio do Contrato Organizativo de Ação Pública (COAP), estabelecidos nas regiões de saúde do estado do Ceará. Pesquisa documental, bibliográfica, quantitativa, extraída por fontes de dados secundários, utilizando-se os COAPs de 19 Regiões de Saúde do Estado, produzidos e apresentados no final do ano de 2011 e disponibilizados no site da Secretaria Estadual de Saúde (SESA). O acesso ocorreu durante todo o mês de outubro de 2014. Nesses documentos foram coletados a quantidade de profissionais de saúde, a qualificação desses trabalhadores e os vínculos empregatícios que tinham ao ocupar cargos na gestão dos municípios que compunham as regiões em estudo. Os dados foram apresentados em tabelas, com estatísticas percentuais simples, tabuladas no SPSS versão 20.0. Os achados confirmaram que existe um maior número de profissionais médicos, enfermeiros, auxiliares administrativos e odontólogos distribuídos desigualmente entre as regiões de saúde. Também foi possível visualizar que a maior parte dos trabalhadores eram contratados (57%), seguido dos terceirizados (30%). A menor parte tinha vínculo estável, sendo concursados (11,9%), além dos cedidos (0,2%) ou cooperados (0,9%). Em relação à qualificação dos empregados, foi demonstrado que houve predominância de cursos de atualização nas regiões de saúde de Acaraú e Sobral. O estudo reflete sobre as condições laborais precárias dos servidores de saúde, com vulnerabilidade de vínculos, distribuição e qualificação irregular por região, que interfere no fortalecimento da regionalização.(AU)

This study analyzes the profile of health professionals and their inclusion in the new model of SUS (Public Health System) management reorganization through Organizational Contract of Public Action (COAP), established in health regions of the state of Ceará. Documentary, bibliographical, quantitative research, drawn by secondary data sources, using the COAPs 19 State Health Regions, produced and presented at the end of 2011 and made available on the State Department of Health website (SESA). Access occurred throughout the month of October 2014. These documents demonstrated the amount of health care professionals, the qualification of these workers and work regimes that had to hold positions in the management of counties that constituted the regions studied. The data were presented in tables, simple percentage statistics arranged using SPSS version 20.0. The findings confirm that there were greater number of physicians, nurses, technicians and dentists unevenly distributed between health regions. It was also possible to see that most of the workers were contracted (57%), followed by a outsourced (30%). The minority had a stable attachment (11.9%), others were assigned (0.2%) or cooperative (0.9%). Regarding the qualification of employees, it was shown that there was a predominance of refresher courses in health regions Acaraú and Sobral. The study reflects on the poor working conditions of health workers, fragility of employment contracts, distribution and irregular qualification by region, which interferes with the strengthening of regionalization. (AU)

Este estudio analiza el perfil de los profesionales de salud y su inclusión en el nuevo modelo de la reorganización de la gestión del Sistema Único de Salud a través del Contrato Organizativo de Acción Pública (COAP), establecido en regiones de salud del estado Ceará. Pesquisa documental, bibliográfica, cuantitativa, extraidas por fuentes de datos secundarios, utilizándose los COAPs de 19 Regiones de Salud del Estado, producidos y presentados a finales de 2011 y disponibles en sitio de la Secretaría Estadual de Salud (SESA). El acceso se produjo durante el mes de octubre del 2014. En estos documentos se recogieron la cantidad de profesionales de la salud, la capacitación de estos trabajadores y de los vínculos laborales que tenían al ocupar cargos en la gestión de los municipios que formaban parte de las regiones en estudio. Los datos fueron presentados en tablas, con estadísticas porcentuales simples tabulados mediante el programa SPSS versión 20.0. Los resultados confirman que hay un mayor número de médicos, enfermeras, técnicos y dentistas desigualmente distribuidas entre las regiones de salud. También fue posible visualizar que la mayoría de los trabajadores fueron contratados (57%) o subcontratados (30%). La menor parte tenía vínculo estable, siendo concursados (11,9%), además de los otorgados (0,2%) o en cooperativa (0,9%). En relación a la calificación de los trabajadores, se demostró que hubo un predominio de cursos de actualización en las regiones de salud de Acaraú y Sobral. El estudio reflexiona sobre las malas condiciones de trabajo de los servidores de salud, con vulnerabilidad de vínculos, distribución y calificación irregular por región, que interfiere con el fortalecimiento de la regionalización.(AU)

Clinical nursing care to comfort women with acute myocardial infarction / Cuidado clínico de enfermería para el confort de mujeres con infarto agudo de miocardio / Cuidado clínico de enfermagem para conforto de mulheres com infarto agudo do miocárdio

The objective of this article was to describe the contribution of clinical nursing care to the environmental comfort of women with Acute Myocardial Infarction, based on the Comfort Theory and mediated by the research-care approach. Data collection took place from April to June 2011 with nine women admitted with an infarction to the Heart Hospital of Sobral, Ceará, Brazil. Four meetings were held; the first being four starting at the admission to the hospital. The participants were informed about the study objectives and the proposed method, and following care was provided based both on method and theory. Data collection was performed using individual semi-structured interviews, field diary, participant observation and thematic category content analysis. The clinical care implemented in the environmental context aimed at promoting adaptation to the coronary care unit and also providing an enabling environment for comfort and relaxed atmosphere. Clinical care targeted at promoting environmental comfort contributes to the wellbeing of women with infarction.

El objetivo fue describir la contribución de la atención clínica de enfermería para el confort ambiental de mujeres con infarto agudo de miocardio, mediada por la investigación-cuidado basada de la Teoría del Confort. La recolección se llevó a cabo entre abril y junio del 2011 con nueve mujeres con infarto en el Hospital del Corazón en Sobral, Ceará, Brasil. Hubo cuatro reuniones a partir de la admisión. Se les informó de los objetivos y el método y el cuidado ocurrió basado en el método y la teoría. Para la recolección de las informaciones, se utilizaron la entrevista semiestructurada, diarios de campo, observación participante y análisis temático categorial de contenido. Los cuidados clínicos buscaron promover la adaptación a la unidad de cuidados coronarios, proporcionar un entorno adecuado para promover la comodidad y el ambiente relajado. La atención clínica para promover el confort ambiental contribuye al bienestar de las mujeres con infarto.

Objetivou-se descrever a contribuição do cuidado clínico de enfermagem para o conforto ambiental de mulheres com Infarto Agudo do Miocárdio, com base na Teoria do Conforto e mediado pela pesquisa-cuidado. A coleta transcorreu de abril a junho de 2011 com nove mulheres admitidas por infarto no Hospital do Coração em Sobral, Ceará, Brasil. Foram quatro encontros com início na admissão hospitalar. Esclareciam-se os objetivos da pesquisa e a proposta do método, e logo ocorria o cuidado com base no método e na teoria. Na coleta das informações usaram-se entrevista individual, formulário, diário de campo, observação participante; na análise, categorização de conteúdo. Os cuidados clínicos no contexto ambiental buscaram promover adaptação à unidade coronariana, proporcionar ambiente propício para conforto e favorecer ambiente descontraído. Cuidados clínicos para implementar conforto ambiental contribuem para o bem-estar de mulheres com infarto.

Contribuição do cuidado clínico de enfermagem para o conforto psicoespiritual de mulheres com infarto agudo do miocárdio / Contribution of nursing clinical care for psycho-spiritual comfort of women with acute myocardial infarction

Objetivou-se analisar a contribuição do cuidado clínico de enfermagem para o conforto psicoespiritual de mulheres com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), mediado pela pesquisa-cuidado com base na Teoria do Conforto. Os sujeitos foram nove mulheres admitidas com IAM no período de abril a junho de 2011 em um hospital de Cardiologia em Sobral - Ceará, Brasil. O primeiro encontro ocorreu na admissão e durou em média seis horas; depois ocorreram mais três encontros. Para coleta e análise das informações, foram empregados entrevista individual semiestruturada, diário de campo, observação participante e análise temática categorial de conteúdo. Os cuidados implementados no contexto psicoespiritual foram: fortalecer a espiritualidade, esclarecer sobre o adoecimento, ajudar no enfrentamento da nova condição de saúde e nas situações de confusão mental e desorientação. A percepção do conforto psicoespiritual ocorreu por meio da implementação de cuidados clínicos neste contexto, utilizando-se pesquisa-cuidado com base na Teoria do Conforto.

The objective was to analyze the contribution of nursing clinical care for psycho-spiritual comfort of women with acute myocardial infarction (AMI), mediated by research-care based on the Comfort Theory. The subjects were nine women admitted with AMI from April to June 2011 in a Cardiology hospital in Sobral, Ceará, Brazil. The first meeting took place at the admission and lasted around six hours, after that there were three more meetings. For data collection and analysis we used individual semi-structured interviews, field diary, participant observation and thematic category content analysis. The cares implemented in the psycho-spiritual context were: strengthen the spirituality; clarify the illness; help in coping with new the health condition and situations of mental confusion and disorientation. The perception of psycho-spiritual comfort was present through the implementation of clinical cares in this context, using research-care based on the Comfort Theory.

El objetivo del estudio fue analizar la contribución de la atención clínica de enfermería para el confort psicoespiritual de mujeres con Infarto Agudo del Miocardio (IAM), mediada por la investigación-atención basada en la Teoría del Confort. Participaron nueve mujeres que ingresaron con IAM entre abril y junio de 2011 en el hospital de Cardiología de Sobral, Ceará, Brasil. El primer encuentro ocurrió en la admisión y duró alrededor de seis horas, después ocurrieron más tres encuentros. Para recolección y análisis de las informaciones, se utilizaron entrevista semi-estructurada, diarios de campo, observación participante y análisis temático categorial de contenido. Las atenciones psicoespirituales fueron: fortalecer la espiritualidad, aclarar las dudas sobre la enfermedad, ayudar a enfrentarse el nuevo estado de salud y las situaciones de confusión mental y desorientación. La percepción de confort psicoespiritual fue presente a través de la implementación de la atención clínica en este contexto, usándose de investigación-atención basada en la Teoría del Confort.

Controle pressórico de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca / Blood pressure control in patients submitted to cardiac surgery / Control presórico de la presión de pacientes sometidos a cirugía cardíaca

As alterações nos níveis tensionais são comumente encontradas nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Este estudo teve como objetivo analisar os níveis pressóricos dos pacientes no perioperatório de cirurgia cardíaca. Pesquisa descritiva e documental, a amostra foi 176 prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em 2007 no Hospital do Coração de Sobral-CE. Quanto ao perfil foi predominante os pacientes do sexo masculino, casados, residindo em municípios distantes do serviço de saúde e população com mais de quarenta anos. A cirurgia de revascularização do miocárdio foi realizada em mais da metade dos pacientes. Houve oscilações nos valores de pressão arterial, porém a normotensão predominou em todas as fases da cirurgia cardíaca, alterações mais importantes ocorreram no pós-operatório. Devido às alterações na pressão arterial nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, a equipe de enfermagem deve estar cada vez mais habilitada e apta para a monitorização desse parâmetro.

Changes in blood pressure levels are commonly found in patients submitted to cardiac surgery. This study aimed to analyze the bloodpressure of patients in the perioperative period of cardiac surgery. This is a descriptive and documentary research, the sample was 176was composed of records of patients undergoing cardiac surgery in 2007 at the Heart Hospital of Sobral-CE. The profile was predominantlymade of males, married, living in cities far from the health service and the population over forty years of age. The coronary artery bypassgrafting was performed in more than half of the patients. There were fluctuations in blood pressure values, but the normotension predominatedin all phases of cardiac surgery, major changes occurred in the postoperative period. Due to changes in blood pressure in patientsundergoing cardiac surgery, the nursing staff should be increasingly empowered and capable of monitoring this parameter.

Las alteraciones en los niveles de tensión se encuentran comúnmente en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Este estudio tuvocomo objetivo analizar los niveles presóricos de los pacientes en el perioperatorio de cirugía cardiaca. Investigación descriptiva y documental,la muestra fue de 176 historiales médicos de pacientes sometidos a cirugía cardíaca en el año 2007 en el Hospital del Corazónde Sobral-CE. El perfil predominante punteó pacientes de sexo masculino, casados, que viven en municipios lejanos de los servicios desalud y población de más de cuarenta años de edad. La cirugía de revascularización de miocardio fue realizada en más de la mitad de lospacientes. Hubo oscilaciones en los valores de presión arterial, pero la normotensión predominó en todas las fases de la cirugía cardiaca,alteraciones más importantes ocurrieron en el postoperatorio. Debido a las alteraciones en la presión arterial en los pacientes sometidosa cirugía cardiaca, el equipo de enfermería debe estar cada vez más capacitado y apto para la monitorización de este parámetro.

Profile of disable people of a parish in the Diocese of Sobral-Ceará: a quantitative study / Perfil das pessoas com deficiência de uma paróquia da Diocese de Sobral-Ceará: um estudo quantitativo / Perfil de las personas con deficiencias de una parróquia de la Diócesis de Sobral-Ceará: un estudio cuantitativo

The results of some studies related to volunteer activities performed in the Catholic Church helped to develop this study. Objective: Study with the aim of outlining the profile of disabled people living in the Parish of the Risen Christ in the Diocese of Sobral-Ceará. Method: This is a study with a quantitative approach, carried out from July to September 2009, with 117 deficient residents within the Parish of the Risen Christ in Sobral, Ceará. Data were collected using a questionnaire with closed questions. Results: Were shown the following rates: aged 21 to 59 years (51.28%), unmarried (50.43%), pensioners (42.74%), with an income of one minimum salary (53.85%) and uneducated (75.21%). Own their own homes (71.79%), with tap water (76.92%), electricity (95.73%), garbage collection (73.50%), bathroom with toilet (71.79%). Stands out mental retardation, present in 35.90% of the participants and congenital deficiencies 41.03%. Multivariate analysis identified three significant factors associated with the origin (district or headquarters) of subjects: Water supply (p <0.000), electricity (p <0.000) and garbage collection (p <0.000). Conclusion: The low socioeconomic status may contribute to deficient people unaware of their rights. Health professionals who care for these people need to be aware of this problem, know the laws that hold and encourage them to fight for their rights. Nurses should be inserted in this process, which strengthens the development of their social role as an occupational category in the health .

Os resultados de alguns estudos associados às atividades voluntárias realizadas na Igreja Católica contribuíram para desenvolver este estudo. Objetivo traçar o perfil das pessoas com deficiência residentes na Paróquia do Cristo Ressuscitado, na Diocese de Sobral - Ceará. Método: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, realizado no período de julho a setembro de 2009, com 117 pessoas com deficiência residentes no território da paróquia citada. Os dados foram coletados por meio de formulário com perguntas fechadas. Resultados: Foram evidenciadas as seguintes prevalências: idade entre 21 e 59 anos (51,28%), solteiros (50,43%), aposentados (42,74%), com renda de um salário mínimo (53,85%) e sem instrução (75,21%). Possuem casa própria (71,79%), com água encanada (76,92%), energia elétrica (95,73%), coleta de lixo (73,50%), banheiro com sanitário (71,79%) Destaca-se a deficiência mental presente em 35,90% dos participantes e as deficiências congênitas em 41,03%. A análise multivariada identificou três fatores estatisticamente significativos associados à origem (sede ou distrito) dos indivíduos: Água encanada (p < 0,000), iluminação elétrica (p < 0,000) e coleta de lixo (p < 0,000). Conclusão: A baixa condição socioeconômica pode contribuir para que as pessoas com deficiência desconheçam seus direitos. Os profissionais de saúde que cuidam dessas pessoas precisam estar sensibilizados para esta problemática, conhecer as leis que os amparam e estimulá-los na luta pelos seus direitos. A enfermagem precisa estar inserida nesse processo, o qual fortalece o desenvolvimento de seu papel social enquanto categoria profissional da área da saúde.

Los resultados de algunos estudios asociados a las actividades voluntarias realizadas en la iglesia católica contribuyeron a desarrollar este estudio. Objetivo: Estudio con el objetivo de trazar el perfil de las personas com deficiencias, residentes en la Parróquia del Cristo Resuscitado en la Diócesis de Sobral-Ceará. Método: Se trata de un estudio con abordaje cuantitativo, realizado en el periodo de julio a septiembre de 2009, con 117 personas con deficiencias, residentes en el territorio de la Parróquia del Cristo Resuscitado en Sobral, Ceará. Resultados: Los datos fueron colectados mediante formulario con preguntas cerradas. Fueron evidenciadas las siguientes prevalencias: edad entre 21 y 59 años (51,28%), solteros (50,43%), jubilados (42,74%), com renta de um salario mínimo (53,85%) y sin instrucción (75,21%). Poseen casa propia (71,79%), con agua corriente (76,92%), energia eléctrica (95,73%), recogida de basura (73,50%), lavabo con sanitario (71,79%) Se destaca la deficiencia mental presente en 35,90% de los participantes y las deficiencias congénitas 41,03%. El análisis multivariado identificó tres factores estadisticamente significativos asociados al origen (sede o distrito) de los indivíduos: Agua corriente (p< 0,000), iluminación eléctrica (p< 0,000) y recogida de basuras (p< 0,000). Conclusion: La baja condición socio-económica puede contribuir a que las personas con deficiencias desconozcan sus derechos. Los profesionales de salud que cuidan de estas persoas necesitan estar sensibilizados con esta problemática, conocer las leyes que los amparan y estimularlos en la lucha por sus derechos. La enfermería necesita estar inserida en este proceso, lo que fortalece el desarrollo de su papel social como categoría profesional del área de salud.

Instalações sanitárias, equipamentos e áreas de circulação em hospitais: adequações aos deficientes físicos / Sanitary installations, equipment and circulation areas in hospitals: adaptations for the physically disabled people

Estudo descritivo que objetiva verificar se os hospitais de Sobral, Ceará, apresentam condições adequadas de instalações sanitárias, espaços em auditórios, elevadores, rotas de fuga e estacionamentos que atendam às necessidades do portador de deficiência física, apoiado na NBR 9050 da ABNT com instrumento tipo cheque- lista. Dados coletados em maio de 2004. A amostra foi constituída pelos quatro hospitais existentes. Dois hospitais possuem instalações sanitárias, compostas por aparelho sanitário e lavabo adaptado. Em nenhum há vestiários e banheiros acessíveis. Inexistem elevadores, rotas de fuga e estacionamento demarcados e sinalização de acessibilidade. Evidencia-se a necessidade de cumprir os padrões legais em busca da acessibilidade das pessoas portadoras de deficiência física.

Acessibilidade e deficiência física: identificação de barreiras arquitetônicas em áreas internas de hospitais de Sobral, Ceará / Acessibility and physical deficiency: identifying architectural: barriers in internal areas of hospitals in Sobral, Ceará

Pesquisa sobre as barreiras físicas encontradas pelos portadores de deficiência em áreas internas de quatro hospitais de Sobral-Ceará. Estudo quantitativo no qual a coleta de dados foi realizada por cheque-lista baseada na NBR 9050 da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), em maio de 2004. A análise constatou o seguinte: presença de rampas de acesso (100 por cento); escadaria sem corrimão (50 por cento); portas possuem largura ideal (100 por cento); as de vai-e-vem não têm visor (100 por cento); áreas internas de circulação possuem obstáculos (100 por cento); piso das rampas não antiderrapantes (100 por cento); rampas e escadas com corrimão (50 por cento), mas fora do padrão legal. Um hospital é térreo, os outros possuem treze escadas internas; balcões (80 por cento) e assentos públicos (33 por cento) atendem à legislação; bebedouros e telefones não são acessíveis (97 por cento). Concluiu-se que há barreiras físicas e que a legislação está sendo desrespeitada.

The objective of this research was to identify architectural barriers for the physically handicapped in the internal areas of four hospitals in the city of Sobral, in the State of Ceará. This is a quantitative study for which data collection was carried out in May of 2004 using a checklist based on the NBR 9050, of the Brazilian Technical Standards Organization (ABNT). The analysis identified the presence of access ramps (100 percent); staircases without banisters (50 percent); doors with ideal width (100 percent); swinging doors with no windows (100 percent); internal circulation areas with obstacles (100 percent); ramps with no antiskid floors (100 percent); ramps and staircases with banisters (50 percent), but out of legal standards. One hospital was built entirely on the ground floor, but the others have thirteen internal staircases; 80 percent of the counters and 33 percent of the seats for the public comply with legal standards; 97 percent of the drinking fountains and telephones are not accessible. The conclusion is that there are physical barriers in these institutions and that the legislation is not being complied with.

Pesquisa sobre las barreras físicas encontradas por los portadores de deficiencia en áreas internas de cuatro hospitales de Sobral - Ceará. Estudio cuantitativo en el cual la colecta de datos fue realizada por cheque-lista basada en la NBR 9050 de la Asociación Brasileña de Normas Técnicas (ABNT), en mayo de 2004. La análisis constató lo siguiente: presencia de rampas de acceso (100 por ciento); escaleras sin pasamano (50 por ciento); puertas poseen largura ideal (100 por ciento); las de ida y vuelta no tiene visor (100 por ciento); áreas internas de circulación poseen obstáculos (100 por ciento); suelo que no derrapan (100 por ciento) ;rampas y escaleras con pasamano (50 por ciento), pero fuera del padrón legal. Un hospital es plano, los otros poseen trece escaleras inter-nas; balcones (80 por ciento) y asientos públicos (33 por ciento) atienden a la legislación; lugares para beber agua y teléfono no son accesibles (97 por ciento). Se concluye que hay barreras físicas y que la legislación está siendo desacata.

Pessoa com amputação e acesso ao serviço de saúde: cuidado de enfermagem fundamentado em Roy / The limb amputee person and the access to health services: nursing care based on Roy

Estudo de caso de uma pessoa com amputação da parte anterior do pé direito e suas dificuldades para o acesso ao serviço de saúde, com vistas a implementar e avaliar uma proposta de cuidado de enfermagem fundamentada na Teoria de Roy. O estudo foi realizado em Sobral, Ceará, em 2004. Após a realização de cinco encontros com a cliente, foram elaborados diagnósticos de enfermagem, priorizando-se o modo fisiológico da Teoria de Adaptação de Roy. Durante o estudo, constatou-se a minimização das queixas, cicatrização das feridas e disposição da cliente para caminhar, possibilitando-lhe o acesso mensal ao serviço de saúde, desde que disponha de ajuda para subir e descer da motocicleta. Segundo foi demonstrado, o processo de Roy é aplicável, a deficiência trouxe a dificuldade de acesso ao serviço de saúde, mas a pessoa tem capacidade de adaptação quando cuidada.

Barreiras arquitetônicas no percurso do deficiente físico aos hospitais de Sobral, Ceará / Architectural barriers in the passage of the deficient physicist to the hospitals of Sobral, Ceará

Estudo quantitativo sobre barreiras arquitetônicas no percurso do deficiente físico aos hospitais de Sobral, Ceará, com o objetivo de identificar as condições de acesso arquitetônico dos portadores de deficiência física aos quatro hospitais da mencionada cidade. Apoiado na NBR 9050 da ABNT utilizou instrumento tipo cheque-lista, cuja coleta de dados ocorreu em maio de 2004. A análise estatística constatou ausência de faixas para pedestres e apenas um apresentava rebaixamento de meio-fio em pontos estratégicos; obras públicas e particulares, desprotegidas de tapumes; calçadas com buracos e desnivelamento; metade das avenidas livres de buracos ; placas de sinalização de trânsito visíveis em três dos hospitais; percurso para a instituição sinalizado; mas não há semáforos em pontos estratégicos. Um hospital possui rebaixamento de guias; ausência de estacionamento para pessoa portadora de deficiência física. Conforme se concluiu, há barreiras arquitetônicas no percurso casa/hospital. Com isso os hospitais requerem melhores estruturas com vistas a minimizar as barreiras arquitetônicas no percurso do deficiente físico a esses serviços.