Quimioterapia y radioterapia simultáneas en cáncer avanzado de cabeza y cuello: cinco años de seguimiento / Simultaneous radiochemotherapy in advanced head and neck cancer: a five follow-up study

El cáncer avanzado de cabeza y cuello con tratamiento único de radioterapia o quimioterapia y la respuesta y la superviviencia son cortos. En este trabajo, se analiza la evolución de 52 pacientes tratados con radio y quimioterapia simultáneas después de un periodo de seguimiento de cinco años. Entre 1988 y 1992, fueron seleccionados 84 pacientes para ser incluidos en el estudio; de ellos 52 fueron evaluados. Tres tipos de tratamiento son comparados: a) radioterapia y quimioterapia simultáneas, seguidos por cirugía, b) radioterapia y quimioterapia simultáneas bajo estrecha vigilancia, y c)radioterapia y quimioterapia simultáneas con tratamiento selectivo adicional de radio y/o quimioterapia. Se analizaron las respuestas completas (61.5 por ciento), las respuestas parciales (38.5 por ciento) y complicaciones durante el tratamiento. En 44 por ciento de los pacientes la recurrencias o tumor residual apareció durante los primeros 12 meses posteriores al tratamiento. El 10 por ciento de los enfernos desarrolló enfermedad matastásica. No se observaron segundos tumores primarios Se concluye que la cirugía radical en pacientes con respuesta completa al tratamiento simultáneo no incrementó el porcentaje se supervivencia. La radioterapia y la quimioterapia neoadyuvantes permiten la conservación de la laringe en un buen número de pacientes

Quimioterapia en cáncer testicular de alto riesgo: experiencia del grupo uro-oncológico del Hospital General de México, SS / Chemotherapy in high risk testicular cancer: experience of uro-oncologic group of the Hospital General of México, SS

Se analiza el uso de tres esquemas distintos de quimioterapia en cáncer testicular de alto riesgo. El grupo I incluyó 21 pacientes tratados entre 1976 y 1980 que recibieron vinblastina y blemicina (esquema VBII); el grupo II, 15 pacientes manejados de 1981 a 1985 con cisplatino, vinblastina y bleomicina (esquema PVB); y el grupo III, 17 pacientes atendidos entre 1986 y 1990 con cisplatino, ciclofosfamida y adriamicina, en ciclos alternos con vinblastina y bleomicina (esquema CISCA II/VBIV). Se obtuvieron, respectivamente, respuestas completas de 19.0, 46.7 y 76.5 por ciento (p= 0.0003), lo cual se elevó a 59.8 por ciento en el grupo II y a 100.0 por ciento en el gurpo III, con cirugía citorreductiva (p=0.0000). Después de 104 semanas de seguimiento, el 33.0 por ciento de los pacientes del grupo II y el 94.0 por ciento del grupo III sa encontraban libres de enfermedad (p= 0.0002). Los efectos tóxicos fueron mayores en el tercer grupo; sin embargo no hubo diferencia estadística. Las características inherentes a los distintos períodos en que fueron tratados los grupos imposibilitan una comparación objetiva. La experiencia adquiridad perfila una curva positiva de aprendisaje. Con cada etapa se lograron mejores resultados; sobre todo al implantar regímenes más agresivos de quimioterapia, que implican mayor número de grogas efectivas, administradas en un lapso menor, con un manejo adecuado de los efectos secundadios