Perfil clínico de los pacientes que ingresan al programa de atención domiciliaria de EsSalud en el sur de Lima Metropolitana / Clinical profile of the patients admitted to a home care program of EsSalud in the southern area of Metropolitan Lima

Objetivo: Conocer el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes que ingresan al programa d atención domiciliaria (Padomi) de EsSalud en la zona sur de Lima. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal realizado durante el periodo marzo-mayo 2009 en pacientes mayores de 60 años que ingresaron al Padomi. Se recogió información sociodemográfica, motivo de referencia, enfermedades, fármacos, síndromes-problemas geriátricos y cuidador principal. Resultados: Ingresaron al Padoni 185 pacientes, mujeres (63,2%) y mayores de 80 años (62,2%). Se encontró que los casados eran en su mayoría de sexo masculino y los viudos de sexo femenino (p<0,01). El 80,5% fue referido por alta comorbilidad y el 88,1% de los establecimientos de EsSalud. Las enfermedades más frecuentes fueron las cardiovasculares, demencia y musculoesqueléticas que correlacionaron con los fármacos más usados. El 86,1% tuvo algún nivel de dependencia funcional y el 80,5%, deterioro cognitivo, a predominio de las mujeres y los mayores de 80 años (p<0.05). Hubo mayor depresión en mujeres (32,6%) que en varones (8,3%) (p<0,01). Los síndromes y problemas geriátricos más frecuentes fueron polifarmacia, caídas, deterioro visual y deterioro auditivo. El 94,6% de los pacientes tomaba algún tipo de fármaco y el 60% de pacientes tenía riesgo social moderado o alto. El 89,7% tenía un cuidador a cargo, que fue mujer en 92,2%, como hijas (44,2%) o esposas (24%). Conclusión: Los pacientes que ingresaron al Padomi presentaron alta morbilidad, nivel funcional disminuido, problema social importante, deterioro cognitivo y síndromes-problemas geriátricos diversos.

Objective. To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients admitted to a home care program (Padomi) of EsSalud in the south of Lima. Material and Methods: A descriptive and cross sectional study was a conducted from March to May 2009 in patients older than 60 who entered this program. It was collected information on demographic data, reason for reference, diseases, functional status, drugs, geriatric syndromes and problems and also primary caregiver data. Results: A total of 185 patients were admitted to Padomi program, mainly women 63,2% and elder than 80 year-old (62,2%). Married males were more frequent (72,1%) and a predominance of widowed females (46,2%) (p<0,01). An 80,5% was referred by high comorbidity and 88,1% was from the EsSalud services. The most frequent diseases were cardiovascular, dementia and musculoskeletal, and they corresponded to the most used drugs. An 86,1% had some level of functional dependence and 80,5% had cognitive impairment predominantly in women and elder than 80 year-old (p<0,05). Depression was more frequent in women than men (32,6% versus 8,3%) (p<0,01). The most frequent problems and geriatrics syndromes were polypharmacy, falls and visual and hearing impaired. The 94,6% of the patients were taking any kind of drug and 60% of patients had a moderate to high social risk. An 89,7% had a responsible caregiver, who was mainly a female, most daughters (44,2%) or wives (24%). Conclusion: Patients admitted to a home care program had a high morbidity, decreased functional level, major social problem, cognitive impairment and various problems-geriatric syndromes.

Morbimortalidad en pacientes octogenarios hospitalizados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Morbidity and mortality in octogenarian patients hospitalized in the Hospital Nacional Cayetano Heredia

Estudio retrospectivo y descriptivo en pacientes octogenarios hospitalizados durante el 2006, en los Departamentos de Medicina, Emergencia de Adultos, Enfermedades Infecciosas y Tropicales del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se revisaron 275 ingresos, correspondiendo 154 (56.1 %) al sexo femenino y 121 (43.9%) al masculino, con edad promedio de 87.03 años. Se encontraron como principales causas de hospitalización las Infecciones Respiratorias Agudas (24.4%), seguido por Insuficiencia Cardiaca Descompensada (11.6%) y Accidentes Cerebrovasculares (8.7%). De todos los ingresos se registraron 31 admisiones a una Unidad de Cuidados Intensivos, encontrándose mayor proporción para el sexo masculino (15.7% frente a un 7.8%), entre las causas de ingreso encontramos: Shock séptico, Síndrome Coronario Agudo e Insuficiencia Respiratoria. Entre las complicaciones encontramos principalmente los casos de Neumonías Intrahospitalarias, que se relacionó con el tiempo de hospitalización y con el diagnóstico de ingreso de ACV, otra complicación frecuente fue hiponatremia, relacionándose con el tiempo de hospitalización. Se registraron 49 fallecimientos cuyas causas principales fueron: Shock séptico e Insuficiencia Respiratoria que no tuvo relación con la edad ni con el sexo. Se encontró relación entre mortalidad y estado civil, siendo los pacientes solteros ó viudos los que presentaron un 22% frente a un 8.8% de mortalidad entre los pacientes casados ó convivientes.

We performed a retrospective study among octogenarian patients hospitalized in the Department of Medicine, Emergency Room and Infectious Diseases Department at the Hospital Nacional Cayetano Heredia during the year 2006, to know the morbidity and mortality in this age group. We reviewed 275 admissions at the hospital: 154 (56.1 %) female and 121 (43.9%) male, with an average age of 87.03 years. We found that the major cause of hospitalization was acute respiratory infections in 24.4% of patients, followed by decompensated heart failure (11.6%) and stroke (8.7%). Of all revenues, 31 were admitted to the Intensive Care Unit; a high proportion were male (15.7% to 7.8%). Among the complications are mostly cases of intrahospitalary pneumonia, which was related to the time of hospitalization and the admission diagnosis of stroke. Another frequent complication was hyponatremia, also related to both the time of hospitalization. 49 deaths were recorded, being major causes of death: septic shock and respiratory failure, with no relation to age or sex. There was No association between mortality and marital status; we found 22% of mortality among unmarried or widowed and 8.8% of mortality among married or cohabiting patients.