ABSTRACT
Se presenta en forma preliminar la experiencia en cirugía ambulatoria de 300 pacientes en edades entre los 30 días y 15 años realizadas en el Servicio de Cirugía Infantil del Hospital Base de Valdivia, entre los años 1997 y octubre 2002, entendiendo por cirugía ambulatoria a la internación electiva, tratamiento y alta de pacientes durante el transcurso de un día hábil, excluyendo las cirugías menores efectuadas a pacientes occidentados o tratados en la Unidad de Emergencia. Se utilizaron criterios de selección como la edad (>30 días a <15 años), problemas anestésicos previsibles de acuerdo a la clasificación de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiología (status ASA I y II). Las patologías más frecuentemente resueltas mediante cirugía ambulatoria fueron las hernias inguinales, fimosis y testículos no descendidos. Las complicaciones no superaron el 1 por ciento y no obligaron a prolongar la estadía de los pacientes. La experiencia presentada sugiere continuar y extender esta práctica.
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Adolescent , Infant, Newborn , Infant , Child , Ambulatory Surgical Procedures/methods , Ambulatory Surgical Procedures/economics , Ambulatory Surgical Procedures/trendsABSTRACT
Ofrecer una analgesia postoperatoria de calidad superior es un requisito fundamental en los pacientes pediátricos sometidos a cirugías cruentas y dolorosas. Se estudiaron prospectivamente 30 niños operados de cirugía de tórax, abdomen y genitourinaria, los cuales recibieron analgesia epidural continua durante su postoperatorio. La edad promedio fue de 5.6 años y el peso promedio de 19,2 kg. En el intraoperatorio, una vez inducida la anestesia general, se realizó una punción epidural lumbar e inyectó a través del trócar una dosis de carga de bupivacaína al 0,375 por ciento en dosis de 1 mg/kg más morfina 30 ug/kg en un volumen de 0.25 ml/kg. Luego se introdujo un catéter epidural y se infundió a través de él, una solución de bupivacaína al 0.0625 por ciento en dosis de 0.15 mg/kg/h más morfina 3 ug/kg/h más adrenalina 0.25 mg en 250 ml de solución analgésica, a razón de 0.25 ml/kg/h. En el postoperatorio se evaluó el score de dolor separando a los pacientes en dos grupos. El grupo A incluyó a los niños de 2 a 6 años, comprendió 18 pacientes, y se otorgó 1 punto: niño tranquilo, 2 puntos: llorando, 3 puntos: gritando y en movimiento. El grupo B fue de niños de 7 a 10 años, incluyó 1 pacientes, y se usó una escala verbal numérica de 0 a 10 puntos. El score del dolor en el grupo A fue de 1 punto en 15 pacientes (83,3 por ciento) y en el grupo B el puntaje promedio fue de 0.75 puntos. Las complicaciones registradas fueron vómitos en 14 (46.6 por ciento) niños, retención urinaria en 9 (30 por ciento), prurito en 4 (13.3 por ciento) y flictena por decúbito en 1 (3,3 por ciento). Concluimos que esta técnica de analgesia postoperatoria en niños es efectiva y segura