Evaluación de tratamiento con artroplastia y eminectomía endesarreglos internos de la articulación temporomandibular (ATM) / A clinical evaluation of arthrotomy and eminectomy for internal derangement of temporomandibular joint (TMJ)

Introducción y Objetivo: El tratamiento de los desarreglos internos de la articulación temporomandibular ha tenido múltiples enfoques y se ha realizado de diversas maneras. La artrotomíade la articulación es considerada como última alternativa para casos renuentes al tratamiento conservador, sin embargo no ha estado exenta de controversia por los riesgos que presenta para el paciente, las complicaciones que eventualmente se pueden presentar y por los resultados que se pueden obtener a largo plazo. El objetivo es medir el éxito del procedimiento quirúrgico (artroplastia y eminectomía) en pacientes con desarreglos internos de la articulación temporomandibular (ATM). Materiales y Métodos: Se trata de un estudio clínico descriptivo retrospectivo con 20 pacientes que evaluó apertura máxima, ruidos y dolor articular. El dolor se evaluó con escala visual análoga; asimismo, valoró la satisfacción general de los pacientes que habían sido sometidos a cirugía de ATM. Resultados: Se encontró disminución significativa del dolor en 70% de los pacientes; los ruidos articulares persistieron en el 60% de los casos y el 15% mejoró en cuanto al ruido; 65% de los pacientes tuvieron apertura normal y hubo satisfacción del 90%. Conclusión: La cirugía de ATM con Artroplastia y eminectomía mejoran el dolor y disfunción de ATM en la población estudiada.

Introduction and Objetive: The treatment of the internal disorders of the temporomandibular joint has had multiple approaches and it has been made of diverse ways. The surgery of the joint is considered like last alternative for reluctant cases to the preservative treatment, nevertheless it does not have been free of controversy by the risks that displays for the patient, the complications which they are possible to be presented and by the results that can be obtained in the long term. The objective was to assess the success of surgical procedure (meniscal plication and eminectomy) in patients with internal derangement of the temporomandibular joint (TMJ). Materials and Methods: Twenty patients in a retrospective clinical study design. The maximal opening, noise/clicking, and joint pain was recorded preoperatively. Completed visual analogue scales of pain at the time of followup and the patient satisfaction were evaluated. Results: Decrease in TMJ pain after surgery was reported by 70% of the patients. Joint sounds persisted in a 60%, 15% improve in noise/clicking. Postoperative findings relating to open mouth showed 65% of the patients with normal opening.The patient satisfaction with this TMJ surgery was 90%. Conclusion: TMJ meniscal placation and eminectomy improve pain and dysfunction after surgery enhancing quality of life.

Reconstrucción mandibular alveolar con distracción osteogénica vertical y regeneración ósea para colocación de implantes dentales: reporte de un caso / Mandibular reconstruction with vertical alveolar distraction and bone regeneration for dental implants: a case report

Un paciente de 18 anos de edad se presentó para una rehabilitación mandibular parcialmente edéntula con implantes luego de una herida por arma de fuego. El examen radiográfico mostró avulsión severa en el área entre el primer molar inferior izquierdo y el primer premolar inferior derecho. El paciente deseaba una rehabilitación fija con el restablecimiento del plano oclusal y su apariencia facial. Desde el punto de vista estético, era necesario proveer una restauración con coronas y eliminar la situación biomecánica desfavorable. Se realizó una distracción vertical mandibular por medio de dos distractores tipo Martin. Al terminar el periodo de distracción y consolidación los dos distractores fueron retirados y se injerto el nuevo reborde alveolar. Luego de 4 meses se colocaron 10 implantes los cuales fueron cargados 4 meses después. Seguimiento a largo plazo de 7 anos mostrando un resultado satisfactorio.

An 18-year old male patient presented for rehabilitation of a partial edentulous mandible with endosseous implants after shot injury. Radiologic examination showed evidence of severe atrophy in the interforaminal area and pronounced bone destruction. The patient desired a fixed rehabilitation with re-establishment of anterior oclussal plane and his facial appearance. From an esthetic standpoint, it was necessary to provide a restoration with adequate crowns while avoiding an unfavorable biomechanical situation. Vertical distraction of the complete mandible was performed using two Martin distractors at the end of the period of activation and consolidation; two distractors were removed and autogenous veneer grafting was performed. After four months 10 implants were placed in predetermined sites. They were loaded with restorations four months later. The absence of any pathologic symptoms or negative radiologic findings 3 years after the surgery suggests a satisfactory result in the long-term.