Artificial intelligence, applications and challenges in simulation-based education

The rapid advancement of Artificial Intelligence (AI) has taken the world by "surprise" due to the lack of regulation over this technological innovation which, while promising application opportunities in different fields of knowledge, including education, simultaneously generates concern, rejection and even fear. In the field of Health Sciences Education, clinical simulation has transformed educational practice; however, its formal insertion is still heterogeneous, and we are now facing a new technological revolution where AI has the potential to transform the way we conceive its application.

El rápido avance de la inteligencia artificial (IA) ha tomado al mundo por "sorpresa" debido a la falta de regulación sobre esta innovación tecnológica, que si bien promete oportunidades de aplicación en diferentes campos del conocimiento, incluido el educativo, también genera preocupación e incluso miedo y rechazo. En el campo de la Educación en Ciencias de la Salud la Simulación Clínica ha transformado la práctica educativa; sin embargo, aún es heterogénea su inserción formal, y ahora nos enfrentamos a una nueva revolución tecnológica, en la que las IA tienen el potencial de transformar la manera en que concebimos su aplicación.

Manejo y resultados de pacientes con diverticulitis aguda: experiencia de cinco años en el Hospital San Vicente Fundación / Management and results of patients with acute diverticulitis. Five year-experience at the San Vicente Fundación Hospital

Introducción. Los datos epidemiológicos de la diverticulitis en Colombia son limitados. El objetivo de este artículo fue caracterizar una población que ingresó con diverticulitis aguda al Hospital Universitario San Vicente Fundación, un centro de referencia de la ciudad de Medellín, Colombia, para analizar la presentación y comportamiento de la enfermedad en la población local, con estadísticas propias y desenlaces de la enfermedad en los últimos años. Métodos. Estudio observacional retrospectivo, descriptivo, entre enero de 2015 y diciembre de 2019. Se hizo un estudio exploratorio uni-, bi- y multivariado de factores de riesgo para fallo en el tratamiento y la mortalidad. Resultados. Se incluyeron 103 pacientes. Se presentó principalmente en mujeres y la edad promedio fue de 65 años. La diverticulitis Hinchey Ia fue la más frecuente (41,7 %) y el manejo médico fue exitoso en todos los casos, mientras que en las tipo III y IV, todos se manejaron de forma quirúrgica, con tasas de éxito entre el 50 y el 64 %. La presencia de signos de irritación peritoneal al examen físico, el recuento de leucocitos y la PCR, el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos y la mortalidad aumentaron de forma directamente proporcional con el estadio de Hinchey. Conclusiones. Existe una relación directamente proporcional entre la clasificación de Hinchey y los signos de respuesta inflamatoria clínicos y paraclínicos, la necesidad de manejo quirúrgico, la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y la mortalidad.

Introduction. Epidemiological data on diverticulitis in Colombia are limited. The objective of this article was to characterize a population that was admitted with acute diverticulitis to the San Vicente Fundación University Hospital, a reference center in the city of Medellín, Colombia, to analyze the presentation and behavior of the disease in the local population, with its own statistics, and outcomes of the disease in recent years. Methods. Retrospective descriptive observational study between January 2015 and December 2019. An exploratory uni-, bi- and multivariate study of risk factors for treatment failure and mortality was performed. Results. A total of 103 patients were included. The most frequent Hinchey classification was Ia (41.7%). It occurs mainly in women, mean age 65 years. Hinchey Ia diverticulitis is the most frequent and medical management is successful in 100% of cases; while in III and IV, 100% were managed surgically with success rates between 50 and 64%. The presence of peritoneal signs on physical examination, leukocyte count and CRP, ICU admission and mortality increased directly proportional with Hinchey stage. Conclusions. There is a directly proportional relationship between Hinchey staging with clinical and paraclinical signs of inflammatory response, need for surgical management, ICU stay and mortality.

Uso de plasmaféresis en el manejo de colestasis intrahepática grave asociada a enfermedad de Graves: a propósito de un caso / Use of plasmapheresis in the treatment of severe intrahepatic cholestasis associated with Graves' disease: a case report

La tirotoxicosis es la manifestación clínica de una liberación excesiva de hormonas tiroideas, asociada o no a una función glandular autónoma; en este primer escenario, se denomina específicamente hipertiroidismo. Las principales etiologías son la enfermedad de Graves (EG), el adenoma tóxico, el bocio multinodular tóxico y el grupo de tiroiditis, predominando sus formas aguda y subaguda. La EG es la forma más común de hipertiroidismo, representando entre el 60 % y el 80 % de los casos, con una mayor incidencia en personas entre 40 y 60 años. Se ha descrito un compromiso hepático entre 45 % y el 90 % de pacientes con hipertiroidismo. Presentamos el caso de un hombre de 47 años con tirotoxicosis secundaria a enfermedad de Graves con compromiso bioquímico hepático manifestado como colestasis intrahepática refractaria al tratamiento médico en el corto plazo, tratado exitosamente con plasmaféresis como terapia puente a tiroidectomía total, proporcionando un análisis de la respuesta a la terapia a través de un cambio en los niveles de tiroxina libre (T4) y bilirrubina total a lo largo de su evolución.

Thyrotoxicosis is the clinical manifestation of excessive thyroid hormone release, whether or not asso-ciated with autonomous glandular function; in this first scenario, it is specifically termed hyperthyroi-dism. The main etiologies are Graves' disease (GD), toxic adenoma, toxic multinodular goiter ant the group of thyroiditis, predominantly acute and subacute forms. GD is the most common form of hyperthyroidism, accounting for 60% to 80% of cases, with a higher incidence among people aged 40 to 60 years. Liver involvement has been reported in 45% to 90% of patients with hyperthyroi-dism. We present the case of a 47-year-old man with thyrotoxicosis secondary to Graves' disease with hepatic biochemical involvement manifested as intrahepatic cholestasis refractory to medical management in the short term, successfully treated with plasmapheresis as bridge therapy to total thyroidectomy, providing an analysis of the response to therapy through a change in free thyroxine (T4) and total bilirubin levels throughout his evolutio

Condiciones ambientales, laborales, hábitos y estilos de vida relacionados con la hipertensión en trabajadores informales, Medellín / Environmental and working conditions, habits and lifestyles related to hypertension in informal workers, Medellín / Condições ambientais, laborais, hábitos e estilos de vida relacionados com a hipertensão em trabalhadores informais, Medellín

Resumen Introducción: la hipertensión arterial (HTA) en trabajadores informales, podría explicarse por sus condiciones laborales, ambientales, hábitos y estilos de vida. Objetivo: determinar condiciones laborales, ambientales, hábitos y estilos de vida, que aportan a la explicación de HTA en trabajadores informales del centro de Medellín, Colombia, 2016. Metodología: estudio descriptivo transversal con intención analítica. Fuentes primarias de información, a un censo de 686 trabajadores en 2016, previa toma de consentimiento informado. Se indagaron condiciones laborales, ambientales, hábitos, estilos de vida y autorreporte de HTA. Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado. Pruebas estadísticas con 95 % de confianza y error del 5 %. Un grupo de trabajadores participó en el diseño y ejecución del trabajo de campo. Proyecto aprobado por comité de Ética Institucional de la Universidad CES, Medellín (septiembre 2015). Resultados: el 20,26 % de los trabajadores tenía HTA. Edad 50(±11,76) años y 23,5 años como venteros, 81,5 % trabaja >8 horas diarias. El 17,2 % fumaba cigarrillo, 23,7 % utilizaba salero en la mesa y 28,9 % eran sedentarios. Mayor hipertensión a mayor edad (RP=12,35), mayor antigüedad en el oficio (RP=1,73) y considerarse obeso (RP=2,61), y menor para quienes no consumían licor (RP=0,48). Explica mayor HTA consumir alimentos fritos (PR=3,14. IC=1,64; 6.00), tener entre 30-44 (PR=10,71.CI: 5,00; 22,94) y 45-59 años (PR=2,69. CI: 1,66; 4,37), y menor HTA, considerarse con sobrepeso (PR=0.54. IC=0.34, 0.78). Conclusiones: las condiciones laborales, hábitos y estilos de vida, aportan a la explicación de HTA. Siendo estas, algunas características que aportan a configurar vulnerabilidad laboral, en esta población trabajadora.

Abstract Introduction: High blood pressure (HBP) in informal workers could be explained, by their working and environmental conditions, habits and lifestyles. Objective: To determine working and environmental conditions, habits and lifestyles, which contribute to the explanation of HBP in informal workers in the downtown area in Medellin, Colombia, 2016. Methodology: Cross-sectional descriptive study with analytical intent. Primary source of information: a census of 686 workers in 2016, after obtaining informed consent. Working and environmental conditions, habits, lifestyles and self-report of HBP were investigated. Univariate, bivariate and multivariate analyzes were performed. Statistical tests show 95% confidence and 5% error. A group of workers participated in the design and execution of the fieldwork. Project approved by the Institutional Ethics Committee of Universidad CES, Medellín September 2015. Results: 20,26% of the workers had HBP. Age 50 (±11,76) years old, and 23,5 years as street vendors, 81,5% work>8 hours a day; 17,2% smoked cigarettes, 23,7% used saltshakers at the table and 28,9% were sedentary. Greater hypertension at older age (PR=12.35), greater seniority in the job (PR=1,73) and considered themselves obese (PR=2,61), and lower HBP for those who did not consume liquor (PR=0,48). Greater HBP is explained in people consuming fried foods (PR=3.14.IC=1,64; 6.00), being between 30-44 (PR=10,71. CI:5,00;22,94) and 45 to 59 years old (PR=2,69.CI: 1.66; 4.37), and a lower HBP for those considered as overweight (PR=0,54. IC=0.34; 0.78). Conclusion: working conditions, habits and lifestyles contribute to the explanation of HBP. These are some characteristics that contribute to configure labor vulnerability in this working population.

Resumo Introdução: a hipertensão arterial (HTA) em trabalhadores informais, poderia explicar-se por suas condições laborais, ambientais, hábitos e estilos de vida. Objetivo: determinar condições laborais, ambientais, hábitos e estilos de vida, que aportam à explicação de HTA em trabalhadores informais do centro de Medellín, Colômbia, 2016. Metodologia: estudo descritivo transversal com intenção analítica. Fontes primarias de informação, a um censo de 686 trabalhadores em 2016, previa toma de consentimento informado. Indagaram-se condições laborais, ambientais, hábitos, estilos de vida e auto reporte de HTA. Realizou-se análise uni variado, bivariado e multivariado. Provas estadísticas com 95 % de confiança e erro do 5 %. Um grupo de trabalhadores participou no desenho e execução do trabalho de campo. Projeto aprovado por comité de Ética Institucional da Universidade CES, Medellín (setembro 2015). Resultados: o 20,26 % dos trabalhadores tinha HTA. Idade 50(±11,76) anos e 23,5 anos como camelôs, 81,5 % trabalha >8 horas diárias. O 17,2 % fumava cigarro, 23,7 % utilizava saleiro na mesa e 28,9 % eram sedentários. Maior hipertensão a maior idade (RP=12,35), maior antiguidade no ofício (RP=1,73) e considerar-se obeso (RP=2,61), e menor para quem não consumiam licor (RP=0,48). Explica maior HTA consumir alimentos fritos (PR=3,14. IC=1,64;6.00), ter entre 30-44 (PR=10,71.CI:5,00;22,94) e 45-59 anos (PR=2,69. CI:1,66;4,37), e menor HTA, considerar-se com sobrepeso (PR=0.54. IC=0.34, 0.78). Conclusões: as condições laborais, hábitos e estilos de vida, aportam à explicação de HTA. Sendo estas, algumas características que aportam a configurar vulnerabilidade laboral, nesta população trabalhadora.

Factores de riesgo asociados a la pérdida insuficiente o ganancia significativa de peso en pacientes sometidos a cirugía bariátrica / Risk factors associated with insufficient weight loss or significant weight gain in patients undergone bariatric surgery

Introducción. La cirugía bariátrica es efectiva para inducir una rápida pérdida del exceso de peso, pero existen dudas sobre la duración de este efecto a largo plazo. Este estudio buscaba identificar la proporción de pacientes operados que presentaron una pérdida insuficiente o una ganancia significativa de peso y los posibles factores relacionados. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes adultos sometidos a cirugía bariátrica. Se describieron variables demográficas y clínicas. Se realizó un análisis multivariado para identificar factores relacionados con un peso fuera de metas posterior a la cirugía. Resultados. Se incluyeron 187 pacientes, 117 con baipás gástrico y 70 con manga gástrica. La mediana de índice de masa corporal preoperatorio fue 41,3 kg/m2 y postoperatorio de 28,8 kg/m2. El 94,7 % de los pacientes en ambos grupos logró una adecuada pérdida del exceso de peso. La ganancia de peso mayor del 20 % se presentó en el 43,5 % de los pacientes, siendo mayor en el grupo de manga gástrica (p<0,004). Los factores independientes para ganancia de peso fueron el sexo masculino (OR 5,5), cirugía tipo manga gástrica (OR 3,4), síndrome de apnea del sueño (OR 2,9) y enfermedad mental medicada (OR 2,8). Conclusión. La cirugía bariátrica produce una pérdida del exceso de peso suficiente en casi la totalidad de los pacientes, pero un buen número recuperan peso luego de 3 años. Los principales factores asociados a ganancia de peso son el sexo masculino y la cirugía tipo manga gástrica

Introduction. Bariatric surgery is highly effective in inducing rapid excess body weight loss but there are doubts about its effect on long-term. This study seeks to identify the number of patients that underwent bariatric surgery who present insufficient weight loss or significant weight gain and the possible related factors. Methods. Retrospective cohort study of adult patients who underwent bariatric surgery. Demographic and clinical variables are described. A multivariate analysis was performed to identify factors related to patient weight outside the set goals postoperatively. Results. 187 patients were included (117 gastric bypass, 70 gastric sleeve). The median preoperative body mass index was 41m/kg2 and 28.8m/kg2 postoperatively. 94.7% of the patients in both groups achieved adequate excess body weight loss. Weight gain (>20%) occurred in 43.5% of the patients, with the probability being higher in the gastric sleeve group (p<0.004). Independent factors for weight gain were male gender (OR 5.5), gastric sleeve surgery (OR 3.4), sleep apnea syndrome (OR 2.9), and mental illness under treatment (OR 2.8). Conclusions. Bariatric surgery produces sufficient loss of excess weight in almost all patients, but a good number of them regain weight after 3 years. The main factors associated with weight gain are male gender and gastric sleeve surgery

Accidente Lonómico: Reporte de dos casos / Lonomic accident: Report of two cases

Resumen Introducción: dentro de los insectos del orden lepidóptero, la familia Saturniidae tiene más de 2.400 especies, allí se encuentran Hylesia y Lonomia. Objetivo: presentar dos casos de pacientes con accidente lonómico, el manejo y desenlace para reconocer la importancia de estos eventos en las regiones silvestres de la Orinoquia colombiana. Casos clínicos: paciente de 8 años proveniente de área rural quien refería contacto en región palmar de mano derecha con gusanos quién 48 horas después de dicho contacto presentó equimosis en extremidades, flictena sangrante en talón derecho, cefalea, escalofríos y artralgias, además se evidenciaron tiempos de coagulación prolongados. Paciente de 13 años de características similares a las del caso previamente descrito sin presentar manifestaciones clínicas, pero que presentaba tiempos de coagulación prolongados. Se consideró que cursaba con accidente lonómico por lo que se aplicaron 5 ampollas de suero antilonómico polivalente a cada una sin registrar reacciones adversas. En ambos casos cursaron con evolución clínica adecuada con disminución a rangos de seguridad de tiempos de coagulación. Conclusiones: el veneno lonómico actúa en la cascada de coagulación produciendo manifestaciones hemorrágicas de gravedad variable. El suero antilonómico es el único tratamiento eficaz, a pesar de estar disponible desde hace más de 20 años en Brasil hay un 5% de progresión a síndromes hemorrágicos severos y un 1.5 a 2% de mortalidad. A pesar de tener gran relevancia clínica en las Américas existe subregistro, es importante conocer sus manifestaciones y el manejo para así poder evitar complicaciones mortales.

Abstract Background: among the insects of the order Lepidoptera, the family Saturniidae has more than 2,400 species, there are Hylesia and Lonomia. Objective: to present two cases of patients with lonomic accident, the management and outcome to recognize the importance of these events in the wild regions of the Colombian orinoquia. Clinical case: an 8-year-old patient from a rural area who refers to contact in the palmar region of the right hand with worms for more than 48 hours, presents ecchymosis in the extremities, bleeding flictena in the right heel, headache, chills and arthralgias. Clotting times are performed which are prolonged. A 13-year-old patient who also referred contact without presenting clinical manifestations but presenting prolonged clotting times. They are considered to occur due to a lonomic accident, so 5 ampoules of polyvalent antilonomic serum are administered to each one without registering adverse reactions. They have an adequate clinical evolution with a decrease in the safe ranges of clotting times. Conclusions: the lonomic venom acts in the coagulation cascade producing hemorrhagic manifestations of variable severity. Antilonomic serum is the only effective treatment, despite being available for more than 20 years in Brazil, there is a 5% progression to severe hemorrhagic syndromes and 1.5 to 2% mortality. Despite being of great clinical relevance in the Americas, there is an underreporting, it is important to know its manifestations and management in order to avoid fatal complications.

Riesgo biomecánico por sobrecarga estática y presencia de trastornos musculoesqueléticos en odontólogos durante su práctica clínica asistencial. Una revisión narrativa / Ergonomic risk by static overload and musculoskeletal disorders in dental practice: a review / Risco biomecânico devido a sobrecarga estática e presença de distúrbios musculosqueléticos em dentistas durante sua prática clínica de assistência. Uma revisão narrativa

Resumen Los trastornos musculoesqueléticos son lesiones que afectan el movimiento corporal, incluyendo músculos, tendones, ligamentos, entre otros. Estos trastornos son unos de los problemas más importantes en la práctica clínica odontológica, ocasionados en su mayoría por sobrecarga física tanto dinámica como estática, en particular para esta última, toma relevancia la postura mantenida en posición bípeda o sedente durante la realización de procedimientos extremadamente precisos en un espacio de trabajo tan pequeño como lo es la cavidad oral; por esto, se pretende con base en la literatura existente, describir el riesgo biomecánico por sobrecarga estática y los trastornos musculoesqueléticos en odontólogos. Con esta intención se realizó una revisión narrativa de la literatura científica al respecto en español e inglés de productos de investigación de los últimos diez años, utilizando descriptores DeCS y MeSH, en fuentes académicas y científicas de Pubmed, Medline, Scopus y Google académico en donde se seleccionaron 50 artículos teniendo como resultado principal que si existe una relación entre riesgo biomecánico y sobrecarga estática con la aparición de trastornos musculoesqueléticos.

Abstract Musculoskeletal disorders are injuries that affect body movement, including muscles, tendons, ligaments, among others. These disorders are one of the most important problems in dental clinical practice, caused mostly by static overload due to prolonged posture in a standing or sitting position when performing extremely precise procedures in a workspace as small as the oral cavity; For this reason, based on the existing literature, it is intended to describe the biomechanical risk due to static overload and musculoskeletal disorders in dentists. With this intention, a narrative review of the scientific literature on the matter in Spanish and English of research products of the last ten years was carried out using DeCS and MeSH descriptors, in academic and scientific sources of PubMed, Medline, Scopus and academic Google in where 50 articles were selected, the main result being that there is a relationship between biomechanics factors and static overload with the use appearance of musculoskeletal disorders.

Resumo As desordens musculoesqueléticas são lesões que afetam os movimentos do corpo, incluindo músculos, tendões, ligamentos, entre outros. Esses distúrbios constituem um dos problemas mais importantes na prática clínica odontológica, ocasionados principalmente pela sobrecarga física, tanto dinâmica quanto estática, em particular para esta última, torna-se relevante a postura mantida na posição bípede ou sentada durante procedimentos extremamente precisos. tão pequeno quanto a cavidade oral; Portanto, pretende-se, com base na literatura existente, descrever o risco biomecânico devido à sobrecarga estática e distúrbios musculoesqueléticos em dentistas. Com esse intuito, foi realizada uma revisão narrativa da produção científica sobre o assunto, em espanhol e inglês, de produtos de pesquisa dos últimos dez anos, utilizando os descritores DeCS e MeSH, em fontes acadêmicas e científicas do Pubmed, Medline, Scopus e Google acadêmico onde foram selecionados 50 artigos, sendo que o principal resultado é que existe uma relação entre o risco biomecânico e a sobrecarga estática com o aparecimento de distúrbios musculoesqueléticos.

Tendencias temporales del cáncer de cuello uterino invasivo en mujeres entre 20 y 39 años en Manizales, Colombia. 2003-2018 / Temporary trends of invasive uterine cancer in women between 20 and 39 years. Manizales, Colombia. 2003-2018

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia de la incidencia de cáncer de cuello uterino invasivo en mujeres entre 20 y 39 años en Manizales, Colombia, 2003-2018. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de base poblacional. Se evaluaron las tendencias temporales en la incidencia (con referencia a Población Segi, por 100.000 mujeres/año) utilizando la regresión de Joinpoint (Joint Point Regression Program v. 4.7.0.0 del National Cancer Institute de los EEUU) para estimar los cambios porcentuales anuales y años de variación significativa en las tendencias. Resultados: Se realizó el estudio con un total de 116 pacientes, cuya edad promedio al momento del diagnóstico fue 33.7 años. Sólo se hallaron 3 casos de cáncer invasivo en mujeres entre 20 y 25 años. El mayor número de casos se presentó en el grupo de mujeres de 35 a 39 años. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma escamocelular. El 45.6% de los casos se diagnosticaron en etapas tempranas. El Cambio Porcentual Anual Promedio calculado mediante el modelo de regresión Joinpoint mostró un descenso de 7,9% en la tasa de incidencia entre 2003 y 2018, con un punto de quiebre en el año 2010. Conclusiones: El cáncer de cuello uterino en Manizales tiene escasa frecuencia en mujeres menores de 25 años y para edades entre 20 y 39 años muestra una tendencia a la disminución en el tiempo, en particular desde el año 2010 en adelante.

Abstract Objective: This article analyzes the invasive uterine cancer occurrences in women between 20 and 39 years old in Manizales, Colombia, 2003-2018. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective, population-based study. Temporary trends of occurrences were evaluated (as referring to Population Segi, per 100,000 women / year) by using the Joinpoint regression (Joint Point Regression Program v. 4.7.0.0 of the National Cancer Institute of the USA), in order to estimate annual percentage changes and number of years of significant variation in trends. Results: The study was carried out with a total of 116 patients, whose average age at the time of diagnosis was 33.7 years. Only 3 invasive cancer cases were found in women between the ages of 20 and 25. The greatest number of cases occurred in the group of women between 35 and 39 years old. The most frequent histological type was squamous cell carcinoma. 45.6% of cases were diagnosed in early stages. The Average Annual Percentage Change calculated using the Joinpoint regression model showed a 7.9% decrease in the incidence rate between 2003 and 2018, with a breaking point in 2010. Conclusions: Cervical cancer in Manizales is infrequent in women under the age of 25; and, for ages between 20 and 39, it has shown a tendency to decrease over time, particularly from 2010 onwards.

Factores relacionados con osteoartritis en trabajadores informales del centro de Medellín, Colombia / Related factors with Osteoarthritis in informal workers in Medellin downtown, Colombia

Resumen Introducción: Se hace una correlación entre la osteoatrosis y las condiciones laborales, hábitos y estilos de vida de los trabajadores informales del centro de Medellín, Colombia. Objetivo: Identificar la relación de la osteoartritis y la prevalencia de enfermedades crónicas y degenerativas con las condiciones sociodemográficas, laborales, hábitos y estilos de vida en un grupo de trabajadores informales de Medellín, Colombia. Materiales y métodos: Estudio transversal, con fuente primaria de información de 686 trabajadores informales. Se realizó una encuesta asistida, previa toma de consentimiento. Se seleccionaron 289 trabajadores con diagnóstico de enfermedad crónica o degenerativa, ≥18 años, con ≥5 años en su oficio. Se realizaron análisis exploratorios y de asociación con prueba Chi2, y cálculo de RP con IC del 95%. Resultados: el 79,9% de la población padecía alguna enfermedad crónica. El 3,46% presentaba diagnóstico de osteoartritis, siendo significativamente mayor (p<0,05) en quienes tenían entre 21 y 30 años en su oficio (RP=5,62. IC:1,20;26,34). También fue mayor la prevalencia de osteoartritis en; >45 años (RP=2,26), mujeres (RP:4,44), trabajadores sedentarios (RP=1,71), obesos (RP=3,40), así como en quienes habían sido obreros (RP=1,30), en aquellos que tenían puestos de venta semiestacionaria (RP=2,21), vendían productos de cosecha y perecederos (RP=1,78), en quienes trabajaban >8 horas diarias (RP:2,77), ≤5días a la semana (RP=3,10), no tenían espacio suficiente para moverse (RP=2,08), y en quienes tenían posturas o movimientos forzados (RP=2,72). Conclusión: En la población de vendedores informales del centro de Medellín, los factores sociodemográficos, laborales, hábitos y estilos de vida modificables se relacionan con una mayor prevalencia de osteoartritis.

Abstract Introduction: A correlation is made regarding osteoarthrosis and working conditions and lifestyles of informal workers in Medellin downtown. Objective: To identify the prevalence of chronic and degenerative diseases, and the relationship of osteoarthritis with sociodemographic and work conditions, habits and lifestyles, in a group of informal workers from Medellín, Colombia. Materials and methods: Cross-sectional study, with a primary source of information, with 686 workers. An assisted survey was applied, after obtaining consent. 289 workers with a diagnosis of chronic or degenerative disease, ≥18 years old, with ≥5 years in their profession were included. Exploratory and association analysis with Chi2 test, and calculation of PR with 95% CI. Results: 79.9% of them suffered from a chronic disease. 3.46% had a diagnosis of osteoarthrosis, being significantly higher (p <0.05) in those who had spent between 21 and 30 years performing their profession (PR=5,62.CI:1,20;26,34). The prevalence of osteoarthrosis was also higher in; >45 years (PR=2.26), women (PR=4,44), sedentary workers (PR=1,71), obese (PR=3,40), as well as those who had been brick-layers (PR=1,30), in those who had semi-stationary sales positions (PR=2,21), they sold harvest and perishable products (PR=1,78), in those who worked> 8 hours a day (PR:2,77), ≤ 5 days a week (PR=3,10), they did not have enough space to move (PR = 2.08), and in those who had forced postures or movements (PR=2,72). Conclusion: sociodemographic and work factors, habits and modifiable lifestyles are related to a higher prevalence of osteoarthrosis in this working population.

Niveles de referencia de dosis de radiación para la toma de imágenes en pediatría / Reference Levels of Radiation Dose for Imaging in Pediatrics

Introducción: El uso de dosis adecuadas de radiación en pacientes pediátricos es un deber de los centros de diagnóstico médico debido a las características y retos que implica esta población. Por lo anterior, se han establecido unos niveles internacionales de referencia de dosis (DRL, del inglés dose reference level) para optimizar y comparar los protocolos de cada institución. En Colombia no se cuenta con estudios al respecto. Objetivo: Mostrar los DRL utilizados en un hospital universitario de alta complejidad en las modalidades de tomografía computarizada (TC), radiografía y fluoroscopia y compararlos con los estándares internacionales. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo realizado entre 2018 y 2019. Se analizaron datos de producto dosis longitud (DLP) para TC de cráneo, tórax, abdomen y TC de tórax de alta resolución (TACAR); y producto dosis área (DAP) para radiografía de tórax, abdomen, huesos y fluoroscopia por grupos etarios. Resultados: Se obtuvieron los datos de 780 pacientes: 360 radiografías, 100 de fluoroscopia y 320 tomografías. Se encontró que los niveles de referencia de dosis de radiación usados en el hospital son bajos, comparados con guías europeas de 2018 de niveles de referencia. Se describen DRL para cada estudio y grupo etario. Conclusión: Se demostró que en el hospital donde hizo el estudio los niveles de referencia de radiación en la población pediátrica son bajos. El presente trabajo puede servir como referente nacional.

Introduction: Due to the characteristics and challenges of the pediatric population regarding radiation, the use of adequate doses of radiation is a duty of medical diagnostic centers. For this reason, the Dose Reference Levels (DRL) have been established in many countries to optimize and monitor the protocols of each institution. In Colombia there are no studies in this subject. Objective: To show the DRLs used in a university hospital of high complexity in the modalities of computed tomography (CT), radiography and fluoroscopy and to compare them with international standards. Methodology: Retrospective descriptive trial between 2018 and 2019. We analyzed dose length product (DLP) data for skull, chest, abdomen, and high-resolution chest CT (HRCT); and dose area product (DAP) for chest, abdomen, bone, and fluoroscopy radiography by age groups. Results: Data were collected for a total of 780 patients. 360 x-rays, 100 fluoroscopy and 320 tomography scans. Reference levels of radiation dose used in the hospital were found to be low compared to European guidelines of 2018 reference levels. DRLs are described for each study and age group. Conclusion: It was demonstrated that at the hospital where the study was conducted, reference levels of radiation in the pediatric population are low. This work can serve as a national reference.

Correspondencia entre el índice de placa y el recuento de Streptococcus mutans y Lactobacillus sp. en una población infantil: Un estudio transversal / Correspondence between plaque index and Streptococcus mutans and Lactabacillus spp. counts in a child population: A cross-sectional study

Antecedentes: La identificación de microorganismos como Streptococcus mutans(SM) y Lactobacillus sp. (LB) es un predictor del desarrollo de caries, sin embargo los métodos de identificación son de acceso limitado por su alto costo. Objetivo:determinar la correlación entre la biopelícula dental medida por el índice de placa bacteriana de (IPB) Silness y Löe modificado y el recuento de SM y LB en niños colombianos en edad preescolar. Este es un estudio descriptivo de corte transversal y correlacional. Materiales y métodos: Se tomaron 202 muestras de niños entre los 3 y 4 años de edad de tres jardines Infantiles de Cali, Colombia, pertenecientes al estrato socioeconómico 1 y 2, evaluados en cuatro tiempos (0, 3, 6 y 9 meses). Resultados: Hubo una correlación entre el IPB más alto y el mayor recuento de unidades formadoras de colonia de SMsólo a los 3 meses (p = 0,003*). Los recuentos de LB fueron homogéneos en todos los niños y no presentaron correlación con el IPB. Conclusión: Se observaron resultados mixtos sobre la relación entre IPB y los recuentos de SM presentes en la saliva, por lo cual se requiere un análisis de múltiples factores.

Background:The identification of microorganisms such as Streptococcus mutans(SM) and Lactobacillusspp. (LB) is a predictor of the development of caries, however the identification methods are of limited access due to their high cost. Aim:To determine the correlation between the dental biofilm measured by the modified Silness and Löe dental plaque index (DPI)) and the SM and LB count, in preschool children from Colombia. Materials and methods: This is a descriptive cross-sectional and correlational study. We took202 samples from children between 3 and 4 years of age from three kindergartens in Cali, Colombia, belonging to socioeconomic stratum 1 and 2, evaluated at four times (0, 3, 6 and 9 months). Results: We found a correlation between the highest IPB and thehighest count of SM colony forming units only at 3 months (p = 0.003*). LB counts were homogeneous in all children and there was no correlation with IPB. Conclusion: We observed mixed results on the relationship between IPB and the counts of SM present in the saliva, therefore an analysis of multiple factors is required.KEY WORDSDental plaque;Streptococcus mutans;Lactobacillus spp;dental caries.1

Infección de sitio operatorio en herida abdominal sucia / Operative site infection in dirty abdominal wounds

Introducción. La infección del sitio operatorio (ISO) es la causa más común de infección en pacientes quirúrgicos. La curación en el periodo posquirúrgico parece tener gran impacto en este resultado. Objetivo. Evaluar la disminución de infección posoperatoria superficial o profunda en pacientes con heridas abdominales sucias, al realizar curaciones con apósitos de hidrofibra con plata o apósitos de gasa. Asimismo, evaluar la satisfacción y la presencia de dolor durante las curaciones, identificar eventos adversos y cambios en la estancia hospitalaria. Métodos. Es un ensayo clínico aleatorizado abierto, realizado en pacientes mayores de 18 años operados por alguna urgencia quirúrgica abdominal y con herida clasificada como sucia en el Hospital Universitario San Vicente Fundación o la IPS Universitaria entre diciembre de 2016 y enero de 2018. Durante el seguimiento se tomaron datos de consultas al servicio de urgencias y consulta externa, y así, se evaluaron los reingresos, la ISO y la mortalidad. Resultados. De 78 pacientes elegibles, se incluyeron 69 en el análisis final: a 34 se les hizo curación con gasa y, a 35, curación con apósitos de hidrofibra. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para el desarrollo de ISO, entre la curación con gasa y aquella con hidrofibra, tampoco en cuanto a la presencia de dolor o la duración de la estancia hospitalaria. Conclusión. El uso de apósitos de hidrofibra con plata en las curaciones de heridas sucias abdominales, puede tener beneficios. Sin embargo, en este estudio no se encontró ninguna diferencia al compararla con la gasa

Introduction: Surgical site infection (SSI) is the most common cause of infection in surgical patients. Post-surgical wound care treatment seems to have a great impact on this outcome. Objective: To evaluate the decrease of superficial or deep SSI in patients with an abdominal surgical wound managing wound care with silver hydrofiber or gauze. Likewise, to evaluate the satisfaction and presence of pain during care of the wound, and to identify adverse events and changes during the hospital stay. Methods: Open-label randomized clinical trial carried out in patients older than 18 years with an abdominal surgical emergency at Hospital San Vicente Fundación and IPS Universitaria, Medellín, Colombia, and wound classified as dirty between December 2016 and January 2018. Follow-up of the data of the consultations to the emergency service and external consultations, evaluate readmissions, SSI and mortality associated. Results: 78 eligible patients, 69 in the final analysis, 34 had wound care treatment with gauze and 35 with hydrofiber dressing. We did not find statistically significant differences for the development of SSI between the wound care treatment with gauze and with hydrofiber, neither in terms of the presence of pain or in the hospital length of stay. Conclusion: The use of iconic silver hydrofiber in the healing of the dirty abdominal surgical wounds may have benefits, however in this study no difference was found when compared with gauze

Effects of a food enriched with probiotics on Streptococcus mutans and Lactobacillus spp. salivary counts in preschool children: a cluster randomized trial

Abstract Probiotics have provided benefits to general health, but they are still insufficient to dental health. Objective: This study aimed to evaluate milk supplemented with probiotic bacteria and standard milk, measured by levels of Streptococcus mutans (S. mutans) and Lactobacillus spp., in 3-4-year-old children after 9 months of intervention. Material and Methods: The study was a triple-blind, placebo-controlled, randomized trial. The sample was composed of 363 preschoolers attending five child development centers in Cali, Colombia. They were randomized to two groups: children in the intervention group drank 200 mL of milk with Lactobacillus rhamnosus 5x106 and Bifidobacteruim longum 3x106, and children in the control group drank 200 mL of standard milk. Interventions occurred on weekdays and information was gathered through scheduled clinical examination. The primary result was the number of colony forming units (CFU) of S. mutans and Lactobacillus spp. in the saliva. Secondary results were dental caries, rated by the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), dental plaque, pH, and salivary buffer capacity. Results: The proportion of S. mutans was lower in the intervention group compared with the control group after 9 months; however, the differences did not reach statistical significance (p=0.173); on the other hand, statistically significant differences between groups were found in the CFU/mL of Lactobacillus spp. (p=0.002). There was not statistically significant difference in the prevalence of dental caries for both groups (p=0.767). Differences between groups were found in the salivary buffering capacity (p=0.000); neither salivary pH nor dental plaque were significantly different. Conclusions: Regular consumption of milk containing probiotics bacteria reduced CFU/mL of Lactobacillus spp. and increased salivary buffering capacity at 9 months of consumption.

The use of fluoride dentifrices in children: conceptual bases in a confusing context. A topic review / Uso de dentífricos fluorados en niños: bases conceptuales en un contexto confuso. Revisión de tema

ABSTRACT. Fluoride toothpastes have long been recommended as part of the measures to prevent dental caries. Controversial findings suggest that an inappropriate use of this type of dentifrices can significantly contribute to the total intake of fluoride by children younger than 3 years, being one of the reasons why they have been linked to the development of dental fluorosis. The cost-benefit relationship of using fluoride dentifrices in children has been controversial and has allowed the evolution of concepts that reinforce the recommendations to use them. This topic review discusses some aspects that determine the preventive potential of fluoride toothpastes, the academic recommendations to use them, the various policies in Latin American countries on the issue, and a brief description of the availability of products in the Colombian market. This article seeks to contribute to a better understanding of this issue and therefore to a better orientation of patients.

RESUMEN. Las cremas dentales fluoradas han sido recomendadas ampliamente como parte de la prevención de la caries dental. Resultados controversiales sugieren que su uso inadecuado puede contribuir de manera importante a la ingesta total de fluoruros en niños menores de 3 años, siendo ésta una de las razones por las que han sido relacionadas con el desarrollo de fluorosis dental. La relación costo-beneficio del uso de los dentífricos fluorados en los niños ha generado controversia y ha permitido la evolución de conceptos que cimientan las recomendaciones de uso. En esta revisión de tema se presentan algunos aspectos que determinan el potencial preventivo de las cremas dentales fluoradas, las recomendaciones académicas sobre su uso, distintas normativas gubernamentales de países de América Latina en torno al tema, y una breve descripción de la disponibilidad de productos en el mercado colombiano. Se pretende contribuir así a una mayor comprensión del tema y por tanto a una mejor orientación individual de los pacientes.

Informality and employment vulnerability: application in sellers with subsistence work / Informalidad y vulnerabilidad laboral: aplicación en vendedores con empleos de subsistencia

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the origin, evolution, and application of the concept of employment vulnerability in workers who subsist on street sales. METHODS We have carried out an analysis of the literature in database in Spanish, Portuguese, and English, without restriction by country. This is a review of the gray literature of government reports, articles, and documents from Latin America and the Caribbean. We have analyzed information on the informal economy, social-employment vulnerability, and subsistence workers. RESULTS AND CONCLUSIONS The concept of informal economy is dispersed and suggested as synonymous with employment vulnerability. As a polysemic term, it generates confusion and difficulty in identifying defined profiles of employment vulnerability in informal subsistence workers, who sell their products on the streets and sidewalks of cities. The lack of a clear concept and profile of employment vulnerability for this type of workers generates a restriction on defined actions to reduce employment vulnerability. The profiles could facilitate access to the acquisition of assets that support their structure of opportunities, facilitating and mediating in the passage from vulnerability to social mobility with opportunities. We propose as a concept of employment vulnerability for subsistence workers in the informal sector, the condition of those who must work by day to eat at night, who have little or no ownership of assets, and who have a minimum structure of opportunities to prevent, face, and resist the critical situations that occur daily, putting at risk their subsistence and that of the persons who are their responsibility, thus making the connection between social and employment vulnerability.

RESUMEN OBJETIVO Describir el origen, evolución y aplicación del concepto de vulnerabilidad laboral en trabajadores con empleos de subsistencia en las ventas callejeras. MÉTODOS Análisis de la literatura en bases de datos en idioma español, portugués e inglés, sin restricción por país. Revisión de literatura gris de informes gubernamentales, artículos y documentos de América Latina y el Caribe. Se analizó información de economía informal, vulnerabilidad sociolaboral y trabajadores con empleos de subsistencia. RESULTADOS Y CONCLUSIONES El concepto de economía informal es disperso y se sugiere como sinónimo de vulnerabilidad laboral. Como término polisémico, genera confusión y dificultad para identificar perfiles concretos de vulnerabilidad laboral en trabajadores informales con empleos de subsistencia, que venden sus productos en las calles y aceras de las ciudades. No disponer de un concepto claro y un perfil de vulnerabilidad laboral para este tipo de trabajadores genera restricción en acciones concretas, para reducir la vulnerabilidad laboral. Los perfiles podrían facilitar el acceso a la adquisición de activos que apoyen su estructura de oportunidades, facilitando y mediando en el paso de la vulnerabilidad a la movilidad social, con oportunidades. Se propone como concepto de vulnerabilidad laboral para trabajadores del sector informal con empleos de subsistencia, la condición de aquellos que deben trabajar de día para comer de noche, que presentan una escasa o inexistente posesión de activos y una mínima estructura de oportunidades para prevenir, hacer frente y resistir las situaciones críticas que se les presentan cotidianamente, poniendo en riesgo su subsistencia y la de las personas que tienen a su cargo, conectándose así vulnerabilidad social y laboral.

Características sociodemográficas, económicas, ocupacionales y de percepción de salud que explican la disfuncionalidad familiar de trabajadores informales "vendedores" del centro de Medellín / Sociodemographic, economic, occupational and health perception characteristics which explain the dysfunctional family of informal "sellers" who work of the center of Medellín

Objetivo: Identificar características sociodemográficas, económicas, ocupacionales y de percepción de salud que expliquen la disfuncionalidad familiar de trabajadores informales "vendedores" del centro de Medellín. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal con fuentes primarias de información, muestra de 170 trabajadores en el año 2009 con encuesta que incluía el SF-36 y el APGAR familiar. Resultados: El 35% presentó riesgo de disfunción familiar leve o severa, siendo menor la prevalencia para quienes no eran cabeza de familia (RP: 0,59. IC95%:0,38;94) y vendían bebidas-picadura y dulce (RP:0,29. IC-95%: 0,11;0,77), fue mayor para quienes percibían menos ingresos mes (Me: $300.000; Rq: 242,000), tenían menor número de personas a su cargo (Me:2; Rq: 2) y eran del estrato socioeconómico bajo (RP:2,82. IC-95%:1,40;5,67). Se observaron diferencias para siete de los ocho dominios del SF-36. Conclusiones: Factores laborales y extra laborales en esta población trabajadora aportan a la explicación de la prevalencia de riesgo de disfuncionalidad familiar, ayudando a configurar su condición de vulnerabilidad laboral.

Objective: Identify socio-demographic, economic, occupational and health perception characteristics which explain the dysfunctional family of informal "sellers" who work in the center of Medellín. Materials and methods: A descriptive observational cross-sectional study was performed using primary sources of information to a sample of 170 workers in the year 2009 with a survey that included the SF-36 and the family APGAR. Results: The 35% of those polled presented risk of mild or severe dysfunction family, being less the prevalence for those who were not householders (RP: 0.59.) CI95%:0, 38; 94) and sold drinks - bite and sweet (RP: 0, 29. CI-95%: 0.11; 0.77), it was greater for those who perceived less income in the month (Me: $300,000; RQ: 242,000), had fewer dependants (Me:2; Rq: 2) and belonged to a low socio-economic strata (RP: 2, 82. CI - 95%:1, 40; 5.67). The differences for seven of the eight domains of the SF-36 were observed. Conclusions: The labor and extra labor factors in this working population provide information to the explanation of the prevalence of risk of dysfunctional family, helping to configure their condition of labor vulnerability.

Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo / Risk factors associated to low weight at birth in the University Policlinic Carlos Verdugo

Introducción: el peso del niño al nacer es uno de los indicadores más útiles para evaluar los resultados de la atención prenatal, las perspectivas de supervivencia infantil y la salud de este durante su primer año de vida. Existen diferentes factores de riesgo que favorecen la aparición de recién nacidos con bajo peso. Durante el período 2011-2012 se produjo un incremento de estos casos en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, y no se han realizado investigaciones sobre los factores de riesgo que influyeron en la aparición de los mismos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de caso y control, en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo, con el objetivo de identificar los factores de riesgo que se asociaron al bajo peso al nacer. La variable dependiente fue el bajo peso al nacer y se consideraron como independientes factores de riesgo sociodemográficos, médicos anteriores al embarazo, médicos dependientes del embarazo, cuidados prenatales inadecuados y hábitos tóxicos. Se utilizó la encuesta empleada por el Departamento Materno Infantil provincial para estos casos. Se calcularon medidas de resumen para variables cuantitativas y para medir la fuerza de asociación se utilizó la razón de disparidad con un Intervalo de confianza del 95 %. Resultados: el factor de riesgo asociado al bajo peso al nacer fue la ganancia de peso total inadecuada durante la gestación. Si se elimina este factor de riesgo en la población expuesta estudiada, se reduce la probabilidad de aparición de recién nacidos bajo peso en un 81,5 %.

Introduction: child weight at birth is one of the most useful indicators to evaluate prenatal care results, child survival perspectives and child's health status during the first life year. There are several risk factors favoring of low-weight children birth. In the period 2011-2012 there it was an increase of these cases in the University Policlinic Carlos Verdugo, of Matanzas municipality, and no research were carried out on the risk factors leading to that. Methods: an observational, case-analysis, control study was carried out in the University Policlinic Carlos Verdugo aimed to identifying the risk factors associated to low weight at birth. The dependent variables was low weight at birth; and as independent variables were considered socio demographic risk factors, medical risk factors preceding pregnancy, medical risk factors related with pregnancy, inadequate prenatal care and toxic habits. The inquiry used was the one the provincial Maternal-Infantile Department uses for these cases. There were calculated summing-up measures for quantitative variables and to measure the association force we used disparity ratio with a 95 % confidence interval. Outcome: the risk factor associated to low weight at birth was the inadequate total weight gaining during pregnancy. If this risk factor is eliminated among the studied exposed population, the probability of low-weigh newborns appearance will be reduced in 81,5 %.

Transposición dental: caracterización y anomalías dentales asociadas a una población de Cali, Colombia 1997-2011 / Dental transposition: characterization and dental anomalies associated with a population of Cali, Colombia, 1997-2011

INTRODUCCIÓN: el objetivo de esta investigación fue caracterizar la transposición dental en una población que asistió a la consulta de odontopediatría en Cali, Colombia, entre enero de 1997 y octubre de 2011 y describir las anomalías dentales asociadas. MÉTODOS: estudio descriptivo de tipo retrospectivo. Un total de 1.809 radiografías panorámicas se revisaron estableciendo la presencia de la transposición dental y las anomalías dentales asociadas. Las siguientes variables se registraron: edad a la cual se diagnosticó, sexo, antecedentes familiares, médicos y estomatognáticos, trauma a la dentición temporal y permanente, localización y presencia de otra anomalía dental asociada. RESULTADOS: de 1809 pacientes revisados, cuatro presentaron transposición dental (0,22%) todos de sexo femenino. El rango de edad fue de 7 a 15 años. No se encontraron antecedentes familiares, médicos ni estomatognáticos relevantes. Tres de los casos se presentaron en el maxilar, uno en la mandíbula. No hubo predominio de lado de la transposición. Uno en el maxilar fue bilateral, los otros dos fueron unilaterales. La anomalía dental encontrada fue la persistencia de los caninos temporales en todos los casos. CONCLUSIONES: en este estudio se encontró prevalencia de la transposición dental del 0,22% (4 casos en 1809 pacientes), todos los casos se presentaron en pacientes de sexo femenino y el 75% de los casos fueron en el maxilar superior.

INTRODUCTION: the purpose of this study was to characterize dental transposition in a population consulting a pediatric dental service in Cali, Colombia, between January 1997 and October 2011 and to describe associated dental anomalies. METHODS: this was a retrospective descriptive study. A total of 1809 panoramic radiographs were reviewed in order to establish the presence of dental transposition and associated dental anomalies. The following variables were recorded: age at diagnosis; gender; family, medical, and stomatognathic histories; trauma to the primary and permanent dentition; location and presence of other associated dental anomalies. RESULTS: out of the 1809 patients reviewed, four had dental transposition (0.22%), all of them females. The age range was 7-15 years. No relevant family, medical or stomatognathic histories were found. Three of the cases occurred in the maxilla and one in the mandible. There was no side predominance for the transpositions. One of the mandible cases was bilateral and the other two were unilateral. The associated dental anomaly usually found was persistent temporary canines in all the cases. CONCLUSIONS: this study found a prevalence of dental transposition of 0.22% (4 cases in 1809 patients); all of the cases occurred in female patients and 75% of them were located in the upper maxilla.

Estudio etiológico y epidemiológico de las micosis cutáneas en un laboratorio de referencia - Antioquia - Colombia / Etiological and epidemiological study on superficial mycoses performed in a referral laboratory center - Antioquia -Colombia

Introducción: las micosis superficiales son infecciones frecuentes de los tejidos queratinizados, causadas por levaduras, dermatofitos, mohos ambientales. Su etiología varía de acuerdo a la población de estudio. Objetivo: determinar la frecuencia etiológica y algunas características poblacionales y clínicas de los pacientes con diagnóstico presuntivo de micosis superficiales, que consultaron al Instituto Colombiano de Medicina Tropical (I.C.M.T.) durante el período 2008 al 2011. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte retrospectivo en el que se analizaron los datos poblacionales y los resultados micológicos de 2 282 muestras provenientes de 1 645 pacientes con diagnóstico presuntivo de micosis superficiales. Resultados: el 71,8 % de los pacientes fueron de género femenino y la edad promedio fue 44,3 años. De las 2 282 muestras se reportó identificación micológica en 82,6 %, siendo los microorganismos más frecuentemente aislados Candida spp (25 %), Fusarium spp, Trichophyton mentagrophytes y Candida krusei (10 % cada uno) y Rhodotorula spp en 8 %. La onicomicosis, tanto de manos como de pies, fue la infección fúngica superficial encontrada con mayor frecuencia. Conclusiones: las micosis superficiales son enfermedades comunes, con variaciones en su frecuencia según la edad, el sexo y la región de donde provienen los pacientes. Su diagnóstico oportuno constituye una de las principales herramientas para un tratamiento adecuado y bien dirigido, evitando así fallas terapéuticas y aparición de cepas de hongos resistentes.

Introduction: Superficial mycoses are frequent infections caused by yeasts, dermatophytes and environmental molds on keratinized tissue. Objectives: To characterize the species of dermatophytes, yeasts and environmental molds that cause superficial mycoses and to analyze their relationship to sex, age and localization in patients evaluated at the Tropical Medical Institute in Valle de Aburrá Antioquia during the time period 2008-2011. Materials and methods: A descriptive retrospective cross-sectional study was performed, and 2282 samples from 1645 patients were included. Patients of all ages were included with a presumptive diagnosis of a superficial mycosis. A KOH was performed with culture of material from the lesions. The characterization of the fungi was done according to morphology and biochemical studies. Results: Out of 1645 patients 1182 (71.8 %) were women and the average age was 44.3 years. From the 2282 samples taken the mycological identification could be done in 82,6 % of them and the microorganisms most frequently isolated were Candida spp (25 %); Fusarium spp, Trichophyton mentagrophytes and Candida Krusei each represented 10 % and Rhodotorula was isolated in 8 % of samples. Hand and feet onychomycosis was the most frequent superficial fungal infection. Conclusions: Superficial mycoses are frequent pathologies that vary according to age, sex and the diagnostic methods used. The pertinent diagnosis constitutes one of the main tools for a timely and efficacious treatment, avoiding therapeutic failures and the appearance of resistant strains.

Micosis por Pythium Insidiosum primer caso con diagnóstico definitivo en Colombia / Mycoses for Pythium insidiosum. First case with definitive diagnosis in Colombia

Pythium insidiosum es un hongo distribuido globalmente causante de una micosis emergente llamada Pitiosis en personas y animales. El diagnóstico definitivo involucra correlación clínico epidemiológica, clínico patológica, histopatológica y molecular. En Colombia no existen antecedentes diagnósticos de Pitiosis con estas correlaciones. Pitiosis fue demostrada dos equinos de zona rural en Puerto Boyacá, Departamento de Boyacá-Colombia. Los equinos presentaron en extremidades lesiones únicas, pruriginosas, ulceradas, granulomatosas, alternada de masas sólidas con secreción serosanguinolenta. De las biopsias los hallazgos anatomopatológicos demostraron masas sólidas de aspecto coralino, las cuales se procesaron histopatológicamente. Los resultados correlacionados de biogeografía, las lesiones halladas en los equinos y en ellas los patrones histopatológicos de Splendore-Hoeplii, con hallazgos de hifas raramente septadas con diámetro de 2,5 a 6,2 micras en ramificación angulada, junto a la secuenciación del DNA extraído y comparado con el depositado para P.insidiosum en el GenBank permitió demostrar en todas las muestras una homología del 100% conformándose por primera vez el diagnóstico definitivo de Pitiosis en Colombia.

Pythium insidiosum is a globally distributed fungus that causes a fungal infection called Pythiosis is considered an emerging disease in humans and animals. A definitive diagnosis involves clinical, epidemiological, histopathological and molecular correlations. There are no reports of Pythiosis diagnosis involving all these correlations in Colombia. In this study were confirmed Phytiosis in two horses in rural area of Puerto Boyaca (Boyaca, Colombia) presenting single,itching, ulcerated, granulomatous lesions on their limbs with serosanguineous suppuration. Biopsies were analyzed pathologically and histopathologically. Polymerase Chain Reaction (PCR) was carried out from DNA extracted of paraffin blocks. This study report the first definitive diagnosis of phytiosis in Colombia based on the correlation between biogeography area, the pathological and histopathological findings which included patterns like Splendore-Hoeplii and hyphae with rare septae (2.5 to 6.2 microns diameters of branching angled) along with sequenced DNA that showed 100% homology with the Pythium insidiosum sequence at the GenBank.