"Estableciendo vínculos dialógicos que alivian": una mirada desde el patrón estético / "Establishing the Dialogic Bond that Relieves": A View from an Aesthetic Pattern / "Estabelecendo o vínculo dialógico que alivia": Uma visão a partir do um padrão estético

Introducción: La enfermedad cardiovascular es la segunda causa de morbimortalidad en el mundo, genera carga social y económica. La falta de adherencia a los medicamentos cardiovasculares está asociada con múltiples riesgos. Objetivo: Describir la categoría: Estableciendo vínculos dialógicos que alivian desde el patrón estético Materiales y Métodos: Investigación cualitativa con enfoque en la teoría fundamentada basado en Corbin y Strauss. Participaron 12 personas, la recolección de la información fue la entrevista en profundidad. En el análisis se codifico, línea por línea los textos, se etiquetaron códigos, que dieron origen a las subcategorías y categorías, luego se direccionó a examinar los datos de forma teórica, se integró y refinó la categoría. Resultados: Estableciendo vínculos dialógicos que alivian, compuesta por las subcategorías: Experimentado clima de afecto y confianza para el aprendizaje: creando empatía; Estableciendo conexiones de cuidado que dan satisfacción y construyendo sentimientos positivos del encuentro dialógico. Discusión: El establecimiento de vínculos dialógicos que alivian hace parte del conocimiento estético, uno de los patrones de conocimiento identificados por Carper, descrito como "arte de la enfermería". Se caracteriza por ser intangible, y no va más allá del contexto de la experiencia personal de cada individuo. Conclusiones: El vínculo dialógico que alivia, es un encuentro genuino que permite interacción creativa enfermera-paciente. Este se experimenta a través de palabras y gestos que expanden la conciencia del ser humano que vive la experiencia de la enfermedad coronaria y requiere de tratamiento de uso crónico para mantener su control.

Introduction: Cardiovascular disease is the second leading cause of morbidity and mortality worldwide, which generates social and economic burden. Poor adherence to cardiovascular medication is associated with multiple risks. Objective: To describe the category "Establishing the dialogic bond that relieves from the aesthetic pattern." Materials and Methods: A qualitative study based on Corbin and Strauss' theory was conducted with twelve participants. Data were collected using in-depth interviews. In the analysis, texts were line-by-line coded and codes were labeled, which gave rise to subcategories and categories. Then the data were examined on a theoretical basis and categories were integrated and refined. Results: 'Establishing the dialogic bond that relieves' is composed by the subcategories 'experiencing an environment of affection and confidence for learning: creating empathy' and 'establishing connections of care that provide satisfaction and build positive feelings of the dialogic encounter.' Discussion: Establishing the dialogic bond that relieves is part of aesthetic knowledge as one of the patterns of knowledge described as "the art of nursing" that was identified by Carper. It is characterized by being intangible and does not go beyond the context of each individual's personal experience. Conclusions: The dialogic bond that relieves is a genuine encounter that allows creative nurse-patient interaction, experienced through words and gestures that expand the consciousness of human beings experiencing coronary heart disease and requiring chronic treatment to control the disease.

Introdução: As doenças cardiovasculares são a segunda principal causa de morbidade e mortalidade no mundo, o que gera carga social e econômica. A falta de adesão aos medicamentos cardiovasculares está associada a múltiplos riscos. Objetivo: Descrever a categoria "Estabelecer vínculos dialógicos que aliviem de um padrão estético". Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa com foco na teoria baseada em Corbin e Strauss foi realizado com doze participantes. Os dados foram coletados através de entrevistas em profundidade. Na análise, os textos foram codificados linha por linha e os códigos foram etiquetados, o que deu origem as subcategorias e categorias. Em seguida, os dados foram examinados em base teórica e as categorias foram integradas e refinadas. Resultados: 'O estabelecimento do vínculo dialógico que alivia' é composto pelas subcategorias 'experimentando um ambiente de afeto e confiança para a aprendizagem: criando empatia' e 'estabelecendo conexões de cuidados que dão satisfação e constroem sentimentos positivos do encontro dialógico'. Discussão: Estabelecer o vínculo dialógico que alivia é parte do conhecimento estético como um dos padrões de conhecimento descritos como "a arte da enfermagem" que foi identificada por Carper. Caracteriza-se por ser intangível e não vai além do contexto da experiência pessoal de cada indivíduo. Conclusões: O vínculo dialógico que alivia é um encontro genuíno que permite a interação criativa enfermeiro-paciente, experimentada através de palavras e gestos que expandem a consciência do ser humano que sofre de doença coronariana e necessita de tratamento crônico para controlá-la.

The Dialogic Bond that Relieves: Encounter to Transcend Therapeutic Adherence / El vínculo dialógico que alivia: encuentro para transcender la adherencia terapéutica / O vínculo dialógico que alivia: encontro para transcender a adesão terapêutica

ABSTRACT Objective: This work sought to describe the meanings constructed by patients with coronary disease (PCD) the communication process used by nurses during the transition from the hospital (coronary care unit) to the home for therapeutic adherence. Method: The article corresponds to a qualitative study, which used an approach through grounded theory. The participants were 12 informants from the city of Medellin, Colombia. Data reliability was guaranteed. Results: Construction of a theoretical postulate: "Reconstructing the significance of treatment: from the indifference to reviving with a dialogic bond that relieves". The process faced by PCD, derived from the communication process, goes from "living in ignorance", "experiencing rupture with the treatment" to "reconstructing: finding sense" and, finally, "finding a state of harmony: new learnings". This last achievement is obtained when creating awareness in the "dialogic bond that relieves". Conclusions: The meaning granted by PCD to the communication process for therapeutic adherence is established when reaching transformation and expanding the conscience (creating awareness) in a "dialogic bond that relieves"; likewise, when this process is full of apathy and indifference, the sense of the treatment is lost.

RESUMEN Objetivo: describir los significados que construye el paciente con enfermedad coronaria del proceso comunicativo utilizado por la enfermera en la transición del hospital (unidad de cuidados coronarios) al hogar, para la adherencia terapéutica. Método: el artículo corresponde a un estudio cualitativo, en el que se usó un abordaje a través de la teoría fundamentada. Los participantes fueron doce informantes de la ciudad de Medellín, Colombia. Se garantizó la confiabilidad de los datos. Resultados: la construcción de un postulado teórico: "Reconstruyendo el significado del tratamiento: de la indiferencia a renacer con un vínculo dialógico que alivia". El proceso que enfrentan los pacientes con enfermedad coronaria, derivado del proceso comunicativo, va desde "viviendo en el desconocimiento", "experimentando ruptura con el tratamiento" hasta "reconstruyendo: encontrando sentido" y, finalmente, "encontrando un estado de armonía: nuevos aprendizajes". Este último logro lo obtienen al crear conciencia en el "vínculo dialógico que alivia". Conclusiones: el significado que le otorgan los pacientes con enfermedad coronaria al proceso comunicativo para la adherencia terapéutica se establece al alcanzar transformación y expandir la conciencia (crear conciencia) en un "vínculo dialógico que alivia"; asimismo, cuando este proceso se encuentra colmado de apatía e indiferencia, se pierde el sentido del tratamiento.

RESUMO Objetivo: descrever os significados que o paciente com doença coronária constrói do processo comunicativo utilizado pela enfermeira na transição do hospital (unidade de cuidados coronários) ao lar para a adesão terapêutica. Método: este artigo corresponde a um estudo qualitativo, no qual foi utilizada uma abordagem por meio da teoria fundamentada. Participaram 12 informantes da cidade de Medellín, Colômbia. Garantiu-se a confiabilidade dos dados. Resultados: a construção de uma premissa teórica "Reconstruindo o significado do tratamento: da indiferença a renascer com um vínculo dialógico que alivia". O processo que os pacientes com doença coronária enfrentam, derivado do processo comunicativo, vai desde "vivendo no desconhecimento", "experimentando ruptura com o tratamento", até "reconstruindo: encontrando sentido" e, finalmente, "encontrando um estado de harmonia: novas aprendizagens". Este último é atingido ao criar consciência sobre o "vínculo dialógico que alivia". Conclusões: o significado que os pacientes com doença coronária outorgam ao processo comunicativo para a adesão terapêutica é estabelecido ao alcançar transformação da consciência e sua expansão (conscientizar) em um "vínculo dialógico que alivia"; além disso, quando esse processo se encontra permeado de apatia e indiferença, perde-se o sentido do tratamento.

Significados del proceso comunicativo enfermera-paciente con enfermedad coronaria para la adherencia terapéutica / Meanings of the nurse-patient communication process with coronary disease for therapeutic adherence

La Adherencia Terapéutica es un fenómeno multidimensional que depende de múltiples factores, siendo uno de ellos el proceso comunicativo en la transición (alta) que experimentan los pacientes con enfermedad coronaria y la enfermera. Lo que viven en dicho proceso es un determinante que condiciona a otorgarle un significado positivo o negativo al tratamiento, lo que conlleva a darle o no continuidad a este (adherencia terapéutica). Objetivo: Describir los significados que construye el paciente con enfermedad coronaria del proceso comunicativo utilizado por la enfermera en la transición hospital (Unidad de cuidado coronarios: UCC) al hogar, para la Adherencia Terapéutica. Método: Se usó un abordaje cualitativo a través de la teoría fundamentada. Los participantes fueron 12 informantes de la ciudad de Medellín, Colombia. Se tuvieron en cuenta las normas éticas internacionales, y el trabajo fue revisado por un comité de ética institucional. Hallazgos: Los resultados arrojaron un postulado teórico: "Reconstruyendo el significado del tratamiento: de la indiferencia a renacer con un vínculo dialógico que alivia". El proceso que enfrentan los pacientes con enfermedad coronaria, derivado del proceso comunicativo, va desde "viviendo en el desconocimiento", "experimentando ruptura con el tratamiento" hasta "reconstruyendo: encontrando sentido" y, finalmente, "encontrando un estado de armonía: nuevos aprendizajes", este logro lo obtienen al crear conciencia en el "vínculo dialógico que alivia". Discusión: Los resultados se analizaron a la luz de las teorías de vínculos, la comunicación, el cuidado de enfermería y otras disciplinas. Conclusiones: El estudio concluye que el significado que le otorgan los pacientes con enfermedad coronaria al proceso comunicativo para la adherencia terapéutica está determinado en alcanzar transformación y expandir la conciencia (crear conciencia) en un "vínculo dialógico que alivia"; así mismo, cuando este proceso es colmado de apatía e indiferencia se pierde el sentido del tratamiento.

The Therapeutic Adherence is a multidimensional phenomenon that depends on multiple factors, one of them being the communicative process experienced by patients with coronary disease during the (high) transition with the nurse. What they live in this process is a determinant that conditions to give a positive or negative meaning to the treatment, which leads to giving or not to this continuity (therapeutic adherence). Objective: To describe the meanings that the patient with coronary artery builds within the communicative process that the nurse uses in the home hospital transition for Therapeutic Adherence. Method: A qualitative approach was used, using the Grounded Theory. The participants were 12 informants from the city of Medellín, Colombia. International ethical standards were taken into account and reviewed by an institutional ethics committee. Findings: The results yielded a theoretical postulate: "Reconstructing the meaning of treatment: from indifference to rebirth with a dialogical bond that relieves". The process that confronts patients with coronary disease derived from the communicative process ranges from "living in ignorance", experiencing break with treatment to "re-constructing: finding meaning" and, finally, "finding a state of harmony: new learning", this achievement is obtained by creating awareness in the "dialogic link that relieves." Discussion: The results were analyzed in light of the theories of links, communication, nursing care and other disciplines. Conclusions: The study concludes that the meaning given by patients with coronary disease to the communicative process for Therapeutic Adherence is determined to reach transformation and expand consciousness (create awareness) in a "dialogic link that relieves", likewise when this process is filled with apathy and indifference the sense of treatment is lost.