Simetria nasal após a realização de rinoplastia associada à queiloplastia em crianças com fissura labial e labiopalatal / Nasal symmetry after rhinoplasty associated with cheiloplasty in cleft lip and palate children

INTRODUÇÃO: A realização da rinoplastia associada à queiloplastia após os dois meses de idade possibilita reduzir as deformidades nasais e facilita correções secundárias. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é avaliar a simetria nasal após a realização de rinoplastia associada à queiloplastia em crianças com fissura labial e labiopalatal unilateral. MÉTODO: Foram avaliados 41 pacientes após os seis meses de cirurgia. Os pacientes foram submetidos à queiloplastia pela técnica de Millard associada à rinoplastia pela técnica de McComb. Utilizando as fotografias do pós-operatório, avaliou-se a simetria nasal entre o lado normal e fissurado. RESULTADOS: A simetria nasal foi considerada excelente em 53,66 por cento dos casos, bom em 46,34 por cento e nenhum paciente foi ruim. CONCLUSÃO: A avaliação da rinoplastia propiciou bons e excelentes resultados.

INTRODUCTION: The aim of realize rhinoplasty associated with the cheiloplasty after two months of age is to reduce nasal deformities and facilitate secondary surgeries. OBJECTIVE: The purpose of this article is to evaluate the nasal symmetry after rhinoplasty associated with cheiloplasty in unilateral cleft lip and palate children. METHODS: A total of 41 patients were evaluated after six month of surgery. All had been treated by the technique of Millard for the cheiloplasty, and by the principles of McComb for the rhinoplasty. Through the postoperative photographies of the children were evaluated the nasal symmetry between the normal and cleft side. RESULTS: The evaluation of nasal symmetry was considered excellent in 53.66 percent, good in 46.34 percent and none was poor. CONCLUSION: The evaluation of rhinoplasty was considered excellent and good.

Há necessidade de drenos para prevenir seroma em abdominoplastias com pontos de adesão? / Is there need for drains to prevent seroma in abdominoplasty with adhesion suture?

Introdução: A formação de seroma pós-abdominoplastia é uma complicação que incomoda paciente e cirurgião. O uso da drenagem aspirativa e a utilização de pontos de adesão (“Pontos de Baroudi”) são estratégias utilizadas para prevenir essa complicação. Este trabalho avalia a necessidade de drenos na prevenção do seroma em abdominoplastias com pontos de adesão. Método: Avaliação de todas as pacientes submetidas à abdominoplastia clássica com pontos de adesão, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007. Grupo 1 composto de 28 indivíduos nos quais não foram utilizados drenos; grupo 2 constou de 32 pacientes nos quais foram empregados drenos. A avaliação clínica dos pacientes foi realizada aos sete dias, duas semanas, um mês, dois, quatro e seis meses de pós-operatório. A análise estatística foi realizada por meio do teste exato de Fisher. Resultados: No grupo 1, houve um (3,5%) caso de seroma, clinicamente detectado entre o primeiro e o segundo mês pós-operatório, enquanto que no grupo 2, houve um (3,12%) caso diagnosticado aos 14 dias de pós-operatório. O teste de Fisher mostrou um valor de p de 1,000, estatisticamente não significativo para um intervalo de confiança de 95% (0,05-14,08), e odds ratio de 0,8387. A avaliação clínica não demonstrou diferença estatística entre a utilização de drenos ou não na incidência de seroma em pacientes submetidos à abdominoplastia com pontos de adesão. Conclusão: A utilização dos pontos de adesão é uma medida eficaz para prevenir a formação de seroma, sem a necessidade de medidas cirúrgicas adicionais.

Introduction: The formation of seroma in post-abdominoplasty is a highly prevalent complicationthat upsets both the patient and the surgeon. Aspiratory drainage and adhesion suture(“Baroudi suture”) are widely employed strategies for prevention of this complication. This study evaluates the need for drains in the prevention of seroma in abdominoplasty with adhesion suture. Method: Evaluation of all patients who underwent classic abdominoplasty with adhesion suture between January 2006 and December 2007. Group 1 comprised 28 individuals with whom no drains were used; group 2 consisted of 32 patients for whom drains were employed. Clinical evaluation of the patients was performed seven days, two weeks, one month, two, four and six months postoperatively. Statistical analysis was accomplished by means of the Fisher exact test. Results: In group 1 there was one (3.5%) case of seroma, clinically detected between the first and second postoperative month, whereas in group 2 there was one (3.12%) case detected 14 days postoperatively. Fisher’s test showed a p valueof 1.000, not statistically significant for a confidence interval of 95% (0.05-14.08), and odds ratio of 0.8387. Clinical evaluation revealed no statistical difference between the use of drains or not in the incidence of seroma in patients submitted to abdominoplasty with adhesion suture. Conclusion: The use of adhesion suture is an effective measure to prevent the formation of seroma, without the need for additional surgical measures.

Fístulas e deiscências em palatoplastia primária: uma experiência institucional / Fistulas and dehiscences in primary palatoplasty: an institutional experience

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar a ocorrência de fístulas e deiscências pós palatoplastia primária em pacientes operados no Instituto de Cirurgia Plástica Santa Cruz (ICPSC). Método: Foram avaliados, de forma retrospectiva, 55 pacientes operados entre 1998 e 2005. Resultados: A técnica de Von Langenbeck foi realizada em 22 (43,1 per cent) casos, com a idade média de 48 meses, seguida pela técnica de Bardach em 15 (29,5 per cent) casos, com idade média de 24 meses, Furlow em 11 (21,6 per cent) casos, com idade média de 34 meses. A técnica de Von Langenbeck foi a mais empregada nas fissuras pós-forame (59,2 per cent). A técnica Bardach foi a mais utilizada nas fissuras transforame completa (54,1 per cent). Observou-se a presença de fístulas nas técnicas de Von Langenbeck, Furlow e Bardach, respectivamente, em 22,7 per cent,18,2 per cent e 39,9 per cent. A incidência de deiscência nas técnicas Von Langenbeck, Furlow e Bardach, a incidência foi de 13,5 per cent, 9,1 per cent e 13,3 per cent, respectivamente. Conclusão: Houve maior incidência de fístulas na técnica Bardach, em pacientes operados em idade mais precoce e fissuras transforame completas.

Objective: The study endpoint was to analyze the occurrence of fistulas and dehiscences after primary palatoplasty performed in patients of the Instituto de Cirurgia Plástica Santa Cruz (ICPSC). Methods: Fifty-five patients under went to this procedure between 1998 and 2005 were retrospectively observed. Results: The Von Langenbeck technique was performed in 22 (43.1 per cent) cases, being the average age of 48 months, followed for the technique of Bardachin 15 (29.5 per cent) cases, with average age of 24 months, Furlow technique in 11 (21.6 per cent) cases, with average age of 34 months. The Von Langenbeck technique was the most used in the incomplete palate clefts (59.2 per cent). Bardach technique was the most used in the complete labiopalatal cleft (54.1 per cent). There were observed fistulas in the technique of Von Langenbeck, Furlow and Bardach, respectively, in 22.7 per cent, 18.2 per cent and 39.9 per cent. The incidence of dehiscences in the techniques of Von Langenbeck, Furlow and Bardack was 13.5 per cent, 9.1 per cent, and 13.3 per cent respectively. Conclusion: Thus, it had a correlation of the incidence of fistulas with the used technique having been observed bigger incidence in the Bardach technique, precocious age at time of time of surgery and complete labiopalatal cleft.

Estudo de retalho pré-fabricado composto de pele abdominal e vasos gastromentais em arco em coelho / Study of composite prefabricated flap of abdominal skin and gastromental vessels in arc on rabbits

Os autores realizaram um modelo de retalho abdominalpré-fabricado, utilizando os vasos gastromentais. Dezoitocoelhos foram divididos em três grupos iguais. No grupo um, controle, um fragmento de tecido cutâneo quadrangularabdominal foi excisado e suturado de volta. No grupo dois, vasos gastromentais foram dissecados e suturados na fáscia muscular superficial. Após 15 dias, um retalho quadrangular abdominal de 10x10 cm foi elevado ediculado apenas no arco das artérias gastromentais. No grupo três, foi repetido o procedimento do grupo dois, entretanto, com um intervalo de 60 dias entre a primeira e segunda cirurgia. Houve necrose total em todos do grupo controle, necrose parcial em média de 54,33 cm2 de área do retalho, no grupo dois e ausência de necrose, no grupo três. Os autores demonstraram a viabilidade de pré-fabricar retalhos de dimensões consideráveis, baseadosno pedículo dos vasos gastromentais em arco.

Capsulectomy without capsulotomy for treating capsule contractures / A capsulectomia sem capsulotomia no tratamento das contraturas capsulares

The increase in the utilization of silicone breast implants for recontruction and cosmetic purposes, has led to a great deal of discussion as to the possible complications resulting from their presence in the body. Some of the problems are related to the fibrous capsule (capsule contracture) and/or to the patient's immunologic response. The authors propose the utilization of an easily approachable technique for changing or removing breast implants, by removing the capsule and implant in one piece, the so-called "capsulectomy without capsulotomy". The objective of the study is to describe the procedure in detail, showing its advantages and risks and correlate data with the pertinent literature.