Workers' Health in Brazil: Accidents recorded by Social Security from 2008 to 2014 / La Salud del Trabajador en Brasil: Accidentes registrados por el Seguro Social de 2008 a 2014 / A Saúde do Trabalhador no Brasil: Acidentes registrados pela Previdência Social de 2008 a 2014

ABSTRACT Objectives: to analyze the incidence of occupational accidents in Brazil, recorded by Social Security according to the geographic regions, age group, gender and their prevalence according to the causes and branch of economic activity. Methods: ecological descriptive study with time series analysis from 2008 to 2014. Data on the beginning and end of the historical series were compared in each ecological unit studied. Results: the South and Southeast regions, male, between 20 and 49 years of age presented the highest falls in incidence. 70.87% of the causes occurred in group XIX of ICD-10. The economic activity with the highest prevalence of accidents was the manufacturing industry. Conclusions: accidents at work have decreased in Brazil, however, the incidence is still high. Advances need to be made in the recording of accidents and in the prevention and surveillance of workers' health.

RESUMEN Objetivos: analizar la incidencia de los accidentes de trabajo en Brasil, registrados por la Seguro Social, según las regiones geográficas, grupo de edad, sexo y su prevalencia de acuerdo con las causas y rama de actividad económica. Métodos: estudio descriptivo ecológico con análisis de serie temporal en el período de 2008 a 2014. Los datos del inicio y del final de la serie histórica se compararon en cada unidad ecológica estudiada. Resultados: las regiones Sur y Sudeste, el sexo masculino, el grupo de edad entre 20 y 49 años presentaron las mayores caídas de las incidencias. El 70,87% de las causas ocurrieron en el grupo XIX de la CID-10. La actividad económica con mayor prevalencia de accidentes fue la industria de transformación. Conclusiones: los accidentes de trabajo disminuyeron en Brasil, sin embargo, la incidencia aún es alta. Se necesitan avances en el registro de los accidentes y en las acciones de prevención y de vigilancia a la salud del trabajador.

RESUMO Objetivos: analisar a incidência dos acidentes de trabalho no Brasil registrados pela Previdência Social, segundo as regiões geográficas, faixa etária, sexo e sua prevalência, de acordo com as causas e o ramo de atividade econômica. Métodos: estudo descritivo ecológico, com análise de série temporal no período de 2008 a 2014. Os dados do início e do final da série histórica foram comparados em cada unidade ecológica estudada. Resultados: as regiões Sul e Sudeste, o sexo masculino, a faixa etária entre 20 e 49 anos apresentaram as maiores quedas das incidências. 70,87% das causas ocorreram no grupo XIX da CID-10. A atividade econômica com maior prevalência de acidentes foi a indústria de transformação. Conclusões: os acidentes de trabalho diminuíram no Brasil, mas sua incidência ainda é alta. São necessários avanços no registro dos acidentes e nas ações de prevenção e vigilância à saúde do trabalhador.

Ambulatory care sensitive hospitalizations after implementation of the master plan in Minas Gerais / Internações sensíveis à atenção primária após implantação do Plano Diretor em Minas Gerais

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the rate of ambulatory care sensitive hospitalizations in groups of cities according to population size and to analyze its association with the coverage of the Family Health Strategy after the implementation of the Master Plan for Primary Health Care in Minas Gerais, Brazil. METHODS This is an ecological study with 452 cities grouped according to population size, with data from 2004 to 2007 and 2010 to 2013. We used the Kolmogorov-Smirnov test to verify the distribution of the data in the groups. We used the Wilcoxon test for paired data or the paired Student's t-test to compare the rate of ambulatory care sensitive hospitalizations before and after the Master Plan for Primary Health Care. We used the simple linear regression test to analyze the association between variables. We performed statistical analyses using the Statistical Package for the Social Sciences, with a significance level of 5%. RESULTS The rate of ambulatory care sensitive hospitalizations decreased significantly after the Master Plan for Primary Health Care in the large and mid-sized groups (p < 0.05). There were positive correlations between coverage with Family Health Strategy and the rate of ambulatory care sensitive hospitalizations in the mid-sized and large groups (p < 0.05). CONCLUSIONS Actions were carried out to implement the Master Plan for Primary Health Care. However, more investments are needed to improve the effectiveness of the Primary Health Care, with permanent confrontation of complex issues that affect the quality of services, which can lead to a significant reduction of the rates of ambulatory care sensitive hospitalizations.

RESUMO OBJETIVO Descrever a taxa de internação por condição sensível à atenção primária à saúde em grupos de municípios conforme o porte populacional e analisar sua associação com a cobertura pela Estratégia Saúde da Família após a implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde em Minas Gerais. MÉTODOS Estudo ecológico com agrupamento de 452 municípios segundo o porte populacional, comparando dados de 2004 a 2007 e 2010 a 2013. O teste de Kolmogorov Smirnov foi utilizado para verificar a distribuição dos dados nos grupos. O teste de Wilcoxon para dados pareados ou teste t Student pareado foi usado para comparação da taxa de internação por condição sensível à atenção primária à saúde antes e após o Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde. O teste de regressão linear simples foi utilizado para analisar a associação entre as variáveis. Foram realizadas análises estatísticas pelo Statistical Package for the Social Sciences, com nível de significância de 5%. RESULTADOS A taxa de internação por condição sensível à atenção primária à saúde diminuiu significativamente após o Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde no grupo com grande e médio porte populacional (p < 0,05). Houve correlações positivas entre a cobertura com Estratégia Saúde da Família e a taxa de internação por condição sensível à atenção primária à saúde nos grupos com porte populacional médio e grande (p < 0,05). CONCLUSÕES Foram empreendidos esforços com a implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde. Entretanto, é preciso que mais investimentos sejam realizados para contribuir para a melhoria da efetividade da Atenção Primária à Saúde, com enfrentamento permanente de questões complexas que incidem sobre a qualidade dos serviços, gerando redução significativa das taxas de internação por condição sensível à atenção primária à saúde.

Processos organizacionais na Estratégia Saúde da Família: uma análise pelos enfermeiros / Organizational processes in the Family Health Strategy: an analysis conducted by nurses

Resumo Objetivo Analisar os processos organizativos das equipes de Saúde da Família após implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde. Métodos Este estudo transversal foi realizado na cidade de Unaí , no estado de Minas Gerais , Brasil. Um questionário do tipo Likert foi utilizado para coleta de dados e o teste de Kruskal-Wallis foi aplicado para análise, com um nível de significância de 5%. Resultados Foram identificados melhores resultados para as dimensões saúde da criança, mulher, contrato de gestão e sistemas de informação. Nas dimensões princípios da Atenção Primária à Saúde, diagnóstico, programação local, acolhimento e classificação de risco, abordagem familiar, relacionamento com a comunidade, redes de atenção à saúde, monitoramento, prontuário saúde da família e apoio diagnóstico, os resultados foram insatisfatórios. Nas dimensões princípios da Atenção Primária à Saúde, programação local, monitoramento, saúde da mulher e criança houve diferença estatística. Conclusão Há necessidade de maiores investimentos na organização das equipes, principalmente com relação aos processos organizativos ligados à gestão.

Abstract Objective To analyze the organizational processes of Family Health teams after implementing the Plan Director for Primary Health Care. Methods This cross-sectional study was conducted in the city of Unai, State of Minas Gerais, Brazil. A Likert questionnaire was used for data collection and the Kruskal-Wallis test was used for analysis, with a 5 % significance level. Results Better results were identified for the dimensions of maternal and child health, management contract and information systems. Unsatisfactory results were found in the dimensions: principles of primary health care, diagnosis, local programming, welcoming approach, risk classification, family approach, and relationship with the community, health care networks, monitoring, family health medical charts and diagnostic support. A statistically significant difference was identified in the dimensions principles of primary healthcare, local programming, monitoring, women’s and child health. Conclusion Further investment is needed in team organization, particularly regarding organizational processes related to management.

Contribuições e desafios da Estratégia Saúde da Família na Atenção Primária à Saúde no Brasil: revisão da literatura / The benefits and challenges of the Family Health Strategy in Brazilian Primary Health care: a literature review

Resumo O estudo analisou as contribuições e os desafios da Estratégia Saúde da Família no desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde do Brasil. Foi realizada revisão de literatura e análise de artigos segundo as dimensões: político-institucional, organizativa e técnico-assistencial. Na primeira dimensão, destacaram-se contribuições para a expansão dos cuidados primários, institucionalização da avaliação e promoção da equidade; e desafios relacionados ao financiamento, formação/educação/gestão de pessoal e à intersetorialidade. Verificou-se ampliação da oferta de serviços, contato por ações programáticas e favorecimento da integralidade da atenção na dimensão organizativa; e desafios ligados ao acesso, porta de entrada, integração à rede de serviços, planejamento e participação social. Na dimensão técnico-assistencial observaram-se benefícios para o trabalho multidisciplinar, enfoque familiar, acolhimento, vínculo, humanização, orientação comunitária, produção do cuidado e desempenho. Os desafios para seu aprimoramento estão condicionados a fatores complexos e exigem maior esforço político-institucional.

Abstract The aim of this study was to analyze what contributions the Family Health Strategy has made towards the development of primary healthcare in Brazil, and what challenges it faces. A literature review was conducted and articles were analyzed from three dimensions: political/institutional, organizational, and technical/healthcare. In the first dimension, the Family Health Strategy was found to have helped expand primary healthcare, the institutionalization of evaluations, and the promotion of equity. The main challenges identified were funding, the training, education, and management of personnel, and cross-sectoral action. In terms of organization, the benefits include a broader supply of services, access to health services through organized initiatives for specific diseases or age groups, and more comprehensive healthcare. The challenges involve access, the entry point, integration with the healthcare network, planning, and social participation. As for technical/healthcare considerations, the main benefits identified were the fostering of multidisciplinary working practices, family focus, reception, rapport, humanization, community orientation, production of care, and performance. The challenges for its improvement are associated with complex factors and require greater political/institutional effort.