Tigeciclina versus vancomycin más aztreonam en el tratamiento de infecciones complicadas de piel y tejidos blandos: Experiencia en Latinoamérica / Tigecycline as effective as vancomycin plus aztreonam in the treatment of complicated skin and skin structure infections: Experience in Latin America

BACKGROUND: Treating complicated skin and skin structure infections (cSSSIs) can be challenging. Tigecycline was compared to vancomycin/aztreonam in patients with cSSSIs in a multinational trial; this article reports on the Latin American (LA) population. METHODS: Patients were randomly assigned to receive tigecycline or vancomycin/ aztreonam. Primary endpoint was clinical cure rate at test-of-cure (TOC). Several secondary endpoints and safety were also assessed. RESULTS: A subtotal of 167 LA patients from the multinational trial (N = 573) received ≥ 1 dose of study drug. At TOC, cure rates were similar between tigecycline and vancomycin/aztreonam in the clinically evaluable population.) Noninferiority of tigecycline could not be demonstrated (insufficient sample sizes). Tigecycline-treated patients had higher incidences of nausea, vomiting, anorexia; vancomycin/aztreonam-treated patients had higher incidences of pruritus and rash. CONCLUSIONS: Efficacy results in the LA population were consistent with the multinational study suggesting that tigecycline is noninferior to vancomycin/aztreonam in treating patients with cSSSI.

INTRODUCCIÓN: El tratamiento de infecciones complicadas de piel y tejidos blandos (ICPTB) puede representar un desafío. Se comparó la eficacia de tigeciclina versus vancomicina/aztreonam en pacientes con ICPTB en un estudio multicéntrico; este artículo se refiere a la experiencia en Latinoamérica (LA). MÉTODO: Se asignaron, en forma randomizada, los pacientes a dos grupos de tratamiento: tigeciclina o vancomicina/aztreonam. La meta a evaluar (outcome) primaria fue la curación clínica, denominada test de curación (TC). Se establecieron, además, metas secundarias y la evaluación de seguridad del fármaco. RESULTADOS: Un subtotal de 167 pacientes procedentes de LA, de un estudio multinacional que incluyó 573 pacientes, recibieron ≥ 1 dosis del fármaco en estudio. Al TC, los porcentajes de curación fueron similares entre tigeciclina y vanco-micina/aztreonam en los pacientes clínicamente evaluables). La no inferioridad de tigeciclina no pudo ser demostrada (tamaño de muestra insuficiente). Los pacientes tratados con tigeciclina tuvieron mayor incidencia de náuseas, vómitos y anorexia; los pacientes que recibieron vancomicina/aztreonam tuvieron mayor incidencia de prurito y rash. CONCLUSIONES: Los resultados de eficacia en LA fueron consistentes con el estudio multinacional sugiriendo que tigeciclina no es inferior a vancomicina/aztreonam en el tratamiento de pacientes con ICPTB.

Resistencia bacteriana en gérmenes nosocomiales en el Hospital General San Juan de Dios, Guatemala / Nosocomial germens and bacteria resistance in Hospital General San Juan de Dios, Guatemala

La resistencia bacteriana a los antibióticos de uso clínico apareció pocos años después de la introducción de la Penicilina en 1941 y se ha convertido en un serio problema a nivel mundial, particularmente en países en vías de desarrollo. Para documentar la presencia de organismos multiresistentes en el Hospital General San Juan de Dios, se revisaron los cultivos realizados de enero a abril de 1993, con ayuda del programa WHONET. Tres organismos con alto grado de resistencia fueron identificados a través del hospital. Pseudomona aeruginosa sensible únicamente a Ceftazidima e Imipenem/Cilastatin est distribuída igualmente en los diferentes departamentos. Salmonella enteritidis y Klebsiella ozaenae sensibles únicamente a las quinolonas e Imipenem/Cilastatin, constituyen un serio problema principalmente en el departamento de Pediatría. El uso irracional de antibióticos profil cticos y terapéuticos, la falta de mentalidad sanitaria en el personal médico y paramédico y factores socioeconómicos contribuyen a la selección y persistencia de organismos multiresistentes a nivel hospitalario. Un cambio de actitud en cuanto al uso de antibióticos en la pr ctica médica es necesario para prevenir el retorno a la impotencia terapéutica de la era anterior a la introducción de la penicilina