Exposição ambiental ao benzeno, parâmetros hematológicos e níveis urinários de ácido trans, trans-mucônico em uma comunidade da região Nordeste do Brasil / Environmental exposure to benzene, hematological parameters, and urinary levels of trans,trans-muconic acid in a community in the Northeast region of Brazil

Resumo Introdução O metabólito do benzeno ácido trans, trans-mucônico (t, t-MA) urinário é considerado bom bioindicador de exposição a níveis de benzeno no ar superiores a 0,50 ppm. Objetivo Determinar níveis urinários de ácido trans, trans-mucônico (t, t-MA) e investigar relação com potenciais fontes de exposição ao benzeno e associação com parâmetros hematológicos. Método Estudo seccional, com 150 moradores de Açailândia, Maranhão, Brasil. Utilizou-se questionário estruturado para caracterização sociodemográfica, ocupacional, dentre outras. Coletaram-se amostras de urina e sangue para determinar níveis de t, t-MA e realização de hemograma. As associações foram exploradas mediante regressão logística e linear múltipla. Resultados O t, t-MA foi detectado em 27% dos participantes, sendo a média da concentração 0,15 mg/g de creatinina. As alterações hematológicas mais frequentes foram bastonetes baixos (41%), eosinofilia (33%) e níveis reduzidos de hemoglobina (19%). Não encontrou-se correlação estatisticamente significativa entre t, t-MA e parâmetros do hemograma. Os fatores que influenciaram de forma significativa a excreção de t, t-MA foram cor da pele, prática regular de atividades de lazer com exposição a solventes orgânicos e consumo de refrigerante e refresco nas últimas 24 horas. Conclusão A população parece não estar exposta a concentrações elevadas de benzeno. Entretanto, o perfil hematológico revelou presença de alterações bioquímicas compatíveis com anemia e comprometimento imunológico.

Abstract Background The urine benzene metabolite trans,trans-muconic (t,t-MA) is considered a good bioindicator of exposure to benzene levels in the air above 0.50 ppm. Objective Determine urinary levels of trans, trans-muconic acid (t,t-MA) and investigate the relationship with potential sources of exposure to benzene and its association with hematological parameters. Method A sectional study was carried out with 150 residents of Açailândia, Maranhão, Brazil. A structured questionnaire was used for sociodemographic and occupational characterization, among others. Urine and blood samples were collected to determine t,t-MA levels and blood counts. Associations were explored using multiple linear and logistic regressions. Results The t,t-MA was detected in 27% of the participants, with an average concentration of 0.15 mg/g creatinine. The most frequent hematological changes were low rods (41%), eosinophilia (33%), and reduced hemoglobin levels (19%). No statistically significant correlation was found between t,t-MA and blood count parameters. The factors that significantly influenced the excretion of t, t-MA were skin color, regular practice of leisure activities with exposure to organic solvents, and consumption of soda and soft drinks in the last 24 hours. Conclusion The population does not appear to be exposed to high concentrations of benzene. However, the hematological profile revealed the presence of biochemical changes compatible with anemia and immunological impairment.

A política de contratualização dos hospitais de ensino: o que mudou na prática? / The contracting policy of teaching hospitals: what did actually change?

Resumo O Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino (HE) foi implantado como uma das estratégias para enfrentar a crise do setor. Pretendia introduzir novos modos de financiamento, de gestão e articulação destes hospitais com a rede de saúde. O artigo apresenta resultados de estudo qualitativo, de caso múltiplo, envolvendo quatro HE contratualizados em 2004. Foram entrevistados, em 2010, 32 dirigentes hospitalares, gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) e dos ministérios envolvidos. Utilizando como referencial teórico elementos da micropolítica das organizações de saúde, revisitou-se o banco de dados como objetivo analisar as mudanças decorrentes dessa política governamental no cotidiano dos HE, procurando caracterizar o posicionamento e protagonismo dos diferentes atores institucionais e as dificuldades na sua implementação. A despeito da melhoria das condições financeiras, as mudanças observadas nos HE foram restritas. Analisar a política de contratualização permite compreender como um projeto consistente e idealizado pode reproduzir o comportamento conservador que caracteriza a gestão pública.

Abstract The Teaching Hospital Restructuring Program was introduced as a strategy to fight the crisis in this sector. It brings to new funding, management and relationship standards between teaching hospitals and health system. This study presents the results obtained from a multiple case study involving four teaching hospitals whose contracts were executed in 2004. In 2010, a number of 32 interviews were conducted with both hospital and SUS managers, in addition to managers connected with the Federal Government Departments involved in the contracting system. By using elements from the micropolicy of health organizations as theoretical reference, the database was revisited with the goal of analyzing possible changes derived from such governmental policy applied in the daily life of teaching hospitals, in an attempt to explain the position taken by the diverse institutional actors as well as the main role played by the managers and the difficulties encountered in its introduction. Despite the improvements in the financial situation, the changes observed in teaching hospitals were not significant. An analysis of the contracting policy leads to an understanding of how a consistent and idealized project can reproduce the usual conservative behavior found in public management.

Nurses and the Manchester: rearranging the work process and emergency care? / Enfermeras y Manchester: ¿reconfigurando el proceso de trabajo y la atención de emergencia? / Os enfermeiros e o Manchester: reconfiguração do processo de trabalho e do cuidado em emergência?

ABSTRACT Objective: to understand the changing roles of nurses in labor division organization in hospitals from the Manchester Triage System implementation in an emergency hospital. Methods: this is an ethnographic study that used different production techniques and data analysis. Results: the Manchester Triage System organized flows and places resulting in quality of care and changes in work processes. Conflict relationships related to disagreements in risk stratification were present. Final considerations: the traditional roles of nurses have been transformed, but it cannot be said that there was a structural change in their position in labor division organization in hospitals. The frontiers of autonomy, therefore of increasing the professionalization of nurses, are neither fixed nor stable, expanding or contracting according to the micropolitical changes in the governance of care.

RESUMEN Objetivo: comprender los roles cambiantes de las enfermeras en la organización de la división del trabajo en el hospital desde la implementación del Sistema de Triaje Manchester en un hospital de urgencia y emergencia. Métodos: estudio etnográfico, utilizando diferentes técnicas de producción y análisis de datos. Resultados: el Sistema de Triaje Manchester organizó flujos y lugares, lo que resultó en calidad de atención y cambios en los procesos de trabajo. Estuvieron presentes relaciones conflictivas relacionadas con desacuerdos en la clasificación del riesgo. Consideraciones finales: los roles tradicionales de las enfermeras se han transformado, pero no se puede decir que hubo un cambio estructural en su posición en la organización de la división del trabajo en el hospital. Las fronteras de la autonomía, por tanto de incrementar la profesionalización del enfermero, no son fijas ni estables, ampliándose o contrayéndose según los cambios micropolíticos en la gobernanza del cuidado.

RESUMO Objetivos: compreender as mudanças de papéis dos enfermeiros na organização da divisão do trabalho no hospital a partir da implantação do Sistema Manchester de Classificação de Risco em hospital de urgência e emergência. Métodos: estudo etnográfico, com o emprego de diferentes técnicas de produção e de análise de dados. Resultados: o Sistema Manchester de Classificação de Risco organizou os fluxos e lugares, resultando em qualidade do cuidado e em mudanças nos processos de trabalho. Relações de conflito relacionadas às discordâncias na classificação do risco estiveram presentes. Considerações finais: os papé is tradicionais dos enfermeiros se transformaram, mas não se pode afirmar que houve mudança estrutural da posição deles na organização da divisão do trabalho no hospital. As fronteiras da autonomia, portanto de aumento de profissionalização dos enfermeiros, não são fixas nem estáveis, alargando ou contraindo de acordo com as mudanças micropolíticas da governabilidade do cuidado.

Adhesive resistance of a copaiba oil-based dentin biomodifier

Abstract This study analyzed the effect of prior application of copaiba oil (CO) emulsions as a dentin cleaning substance on microleakage and microtensile adhesive strength. Twenty-five premolars and sixty-four molars were used for microleakage and microtensile assays. For the microleakage assays, specimens with standard class V cavities were divided (n = 5), according to the tested CO emulsions: CO10%X, CO10%Y, and CO10%Z, as well as chlorhexidine 2% (CHX) and distilled water (DW), as positive and negative controls, respectively. Restorations were performed using the Adper Single Bond® and/or Clearfil SE Bond® systems. Cervical, occlusal, distal and mesial sections were assessed for tracer penetration degree at the composite/tooth interface. For the microtensile assay, healthy molars were divided into sixteen groups, in which artificial caries were induced in half of the groups. Dentin surfaces were treated with CO10%X and CO10%Y, CHX and DW. Microtensile bond strength was measured by fixing each sample to the plate of a universal testing machine operated at a speed of 0.5 mm/minute until failure. Dentin treated with CO10%X showed a lower infiltration rate than dentin treated with the other CO emulsions, CHX2% and DW. According to the microtensile assay, both healthy and affected dentin treated with CO10%X and Adper Single Bond® adhesive system presented higher adhesive strength. CO emulsion, used as a dentin biomodifier, interfered positively in microleakage and improved adhesive strength after acid etching in the Adper Single Bond® adhesive system, or before applying the Clearfil SE Bond® self-etching system.

Adhesive resistance of a copaiba oil-based dentin biomodifier

Abstract This study analyzed the effect of prior application of copaiba oil (CO) emulsions as a dentin cleaning substance on microleakage and microtensile adhesive strength. Twenty-five premolars and sixty-four molars were used for microleakage and microtensile assays. For the microleakage assays, specimens with standard class V cavities were divided (n = 5), according to the tested CO emulsions: CO10%X, CO10%Y, and CO10%Z, as well as chlorhexidine 2% (CHX) and distilled water (DW), as positive and negative controls, respectively. Restorations were performed using the Adper Single Bond® and/or Clearfil SE Bond® systems. Cervical, occlusal, distal and mesial sections were assessed for tracer penetration degree at the composite/tooth interface. For the microtensile assay, healthy molars were divided into sixteen groups, in which artificial caries were induced in half of the groups. Dentin surfaces were treated with CO10%X and CO10%Y, CHX and DW. Microtensile bond strength was measured by fixing each sample to the plate of a universal testing machine operated at a speed of 0.5 mm/minute until failure. Dentin treated with CO10%X showed a lower infiltration rate than dentin treated with the other CO emulsions, CHX2% and DW. According to the microtensile assay, both healthy and affected dentin treated with CO10%X and Adper Single Bond® adhesive system presented higher adhesive strength. CO emulsion, used as a dentin biomodifier, interfered positively in microleakage and improved adhesive strength after acid etching in the Adper Single Bond® adhesive system, or before applying the Clearfil SE Bond® self-etching system.

Nem herói, nem vilão: elementos da prática médica na atenção básica em saúde / Neither a hero nor a villain: elements of medical practice in primary care

Resumo O artigo sistematiza e discute elementos presentes na prática médica que contribuam para uma melhor compreensão da sua reconhecida baixa adesão às diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Para tanto, fez uso de material empírico produzido em duas investigações de caráter qualitativo conduzidas pelo mesmo grupo de pesquisa. Na primeira, entrevistas feitas com dirigentes gestores e controle social de dois municípios paulistas, os médicos são apontados como explicação importante para as dificuldades de se construir uma atenção básica qualificada e resolutiva: um "médico vilão". Na segunda, utilizou-se observação direta do cotidiano em sete unidades básicas de saúde em três municípios paulistas, com registros de cenas do médico em ação e/ou quando reflete sobre seu trabalho ou quando observado pela equipe. Emerge assim um médico mais complexo, fragilizado, com instrumental reduzido para atuar perante o "social" que invade seu consultório, ameaçado em sua autonomia profissional, com dificuldade de integrar-se ao trabalho em equipe, expropriado das funções regulatórias e nem sempre com clareza do lugar reservado para a clínica na atenção básica: um médico humano, demasiado humano, nem herói, nem vilão.

Abstract This article describes the elements present in medical practice that contribute to understand its acknowledged low adhesion to the guidelines set forth by the Brazilian Primary Health Care (PHC) Policy. The empirical material produced by the two investigations of a qualitative nature led by the research team were put into use. In the first, in interviews involving managers and social control in cities the State of São Paulo, Brazil, physicians (acknowledged as central professionals for the construction of the Brazilian Unified Health System - SUS), are referred to as important assets to explain the difficulties to form a qualified primary health care service: the so-called "villain physicians." In the latter, ethnographic/cartographic research carried out in seven PHC Units in cities of São Paulo, with the use of scenes showing the doctors in action and/or thinking about their jobs, and the health team observing their work, more complex physicians emerge: fragile professionals with a reduced set of instruments to act before the "social factor" that invade their practices, threatened in their autonomy, finding it hard to engage in teamwork, dispossessed of their regulatory functions, and unaware of the space reserved for primary practices: decidedly human physicians - neither heroes nor villains.

O agir leigo e a produção de mapas de cuidado mistos público-privados / Lay agency and the generation of public-private mix health care maps

Resumo O artigo problematiza parte dos resultados de estudo realizado em dois municípios do ABCD paulista no período de 2010 a 2012 com o objetivo de evidenciar a existência de lógicas regulatórias não estatais na viabilização do acesso e consumo de serviços de saúde. Na primeira etapa, foram realizadas entrevistas com atores estratégicos (gestores e políticos) e atores-trabalhadores-chave. Na segunda, foram coletadas histórias de vida de 18 pessoas com elevada frequência de utilização de serviços de saúde. O estudo revelou o papel protagonista dos usuários na construção de “mapas do cuidado”, com destaque para a utilização frequente de recursos públicos e privados nos seus percursos, contornando ou se mesclando com a regulação governamental, para a obtenção do cuidado de que necessitam. Os diferentes formatos do mix público-privado observados transcendem as concepções “oficiais” ainda vigentes sobre a distinção nítida entre os dois sistemas, revelando a importância desse tema para a gestão pública da saúde.

Abstract This paper discusses part of the results obtained from a study carried out in two cities of the so-called ABCD Paulista Region in the period 2010-2012, in an attempt to spot the existence of non-state regulatory rationale towards access and consumption of health care services. The first stage includes interviews carried out with strategic stakeholders (managers and politicians) and key workers players. The second stage collected the stories of 18 very frequent users of health care services. This study revealed the leading role played by users to produce “health care maps”, with emphasis on the frequent use of public and private resources in their itineraries, circumventing or merging with government regulation to obtain the care they need. The different formats of public-private mix transcend the still prevailing “official” concepts about the clear distinction between the two systems, which reveals the importance of this theme to public health management.

Processos microrregulatórios em uma Unidade Básica de Saúde e a produção do cuidado / Micro-regulatory processes in a Primary Health Care Service and the production of health care

RESUMO O estudo busca caracterizar os processos microrregulatórios desenvolvidos por uma Unidade Básica de Saúde para garantir a integralidade do cuidado. Trata-se de um estudo de caso com abordagem etnográfica e emprego das técnicas de análise documental, observação participante e entrevistas. Os resultados apontam duas dimensões interdependentes da microrregulação do acesso: uma interna - acesso dos usuários às ofertas de cuidado da própria unidade; e outra externa - acesso aos demais serviços da rede. A unidade não atua como coordenadora efetiva do cuidado, como o estabelecido pelo Ministério da Saúde, tarefa que depende do desenvolvimento de arranjos de comunicação e da troca de informações entre os serviços.

ABSTRACT This paper seeks to characterize the micro-regulatory processes developed by a Primary Health Care Service (PHCS) to ensure the integrality of the care. This is a case study with an ethnographic approach and the use of document analysis techniques, participant observation and interviews. The results point to two interrelated dimensions of micro-regulatory access: one internal - user access to health care offers of the Primary Health Care Service itself; and other external - access to others network services. The Primary Health Care Service does not act as an effective health care coordinator, as the established by the Ministry of Health, a task that depends on the development of communication arrangements and the exchange of information among services.

O agir leigo e o cuidado em saúde: a produção de mapas de cuidado / Lay agency and healthcare: producing healthcare maps / Agencia laica y producción de salud: elaboración de mapas de salud

O estudo teve como objetivo caracterizar que outras lógicas de regulação, para além da governamental, resultam na produção do cuidado, por meio de pesquisa qualitativa realizada em dois municípios do ABCD Paulista, São Paulo, Brasil, em duas etapas. Na primeira, foram realizadas entrevistas com atores estratégicos (gestores e políticos) e atores-trabalhadores-chave. Na segunda, foram coletadas histórias de vida de 18 pessoas com elevada frequência de utilização de serviços de saúde. A análise de implicação dos pesquisadores com o campo permitiu uma melhor compreensão das narrativas. Foram caracterizados quatro regimes de regulação (governamental, profissional, clientelístico e leigo), indicando que a regulação é campo em permanente disputa, é uma produção social. Com o seu agir, os usuários produzem mapas de cuidado que nos indicam como há outros arranjos possíveis de sistemas de saúde, representando um convite para experimentarmos a cogestão do cuidado entre equipes e usuários, como caminho promissor para a inadiável necessidade de reinvenção da saúde.

This study aimed to characterize which regulatory logics (other than government regulation) result in healthcare output, using a two-stage qualitative study in two municipalities in the ABCD Paulista region in São Paulo State, Brazil. The first stage included interviews with strategic actors (managers and policymakers) and key health professionals. The second phase collected life histories from 18 individuals with high health-services utilization rates. An analysis of the researchers’ involvement in the field allowed a better understanding of the narratives. Four regulatory systems were characterized (governmental, professional, clientelistic, and lay), indicating that regulation is a field in constant dispute, a social production. Users’ action produces healthcare maps that reveal the existence of other possible health system arrangements, calling on us to test shared management of healthcare between health teams and users as a promising path to the urgent need to reinvent health.

El estudio tuvo como objetivo caracterizar otras lógicas de regulación en la producción de salud, además de la gubernamental. Se trata de una investigación cualitativa en dos etapas, realizada en dos distritos del ABCD Paulista, São Paulo, Brasil. En la primera se llevaron a cabo entrevistas con actores estratégicos (políticos) y con los actores-trabajadores-clave. En la segunda se recogieron historias de vida de 18 personas con un alto nivel de uso de servicios. El análisis de la implicación en el estudio campo permitió a los investigadores una mejor comprensión de los relatos. Se encontraran cuatro sistemas regulatorios (gubernamental, profesional, clientelista y laico), lo que indica que la regulación es un terreno en disputa permanente, una producción social. Los usuarios producen mapas de cuidado que apuntan a otras posibles soluciones para los sistemas de salud, una invitación a experimentar la cogestión entre los equipos y usuarios, como una forma prometedora de la urgente necesidad de reinvención de la salud.

Os usuários e a transição tecnológica no setor de saúde suplementar: estudo de caso de uma operadora de plano de saúde / /Users and the technological transition in the supplemental health sector: case study of a health insurance plan company

O artigo apresenta os resultados de investigação realizada junto a usuários do case management, programa desenvolvido por uma empresa de medicina de grupo para o cuidado de pacientes vivendo situação de alta vulnerabilidade. Buscou-se construir uma perspectiva na qual a experiência do usuário, ao invés de representar apenas uma informação adicional ou superposta à qualidade dos serviços, é considerada parte indissociável do arranjo estudado, com potência para iluminar qualidades e contradições internas. Os resultados mostram como os pacientes dão alto valor aos cuidados recebidos, com especial ênfase no vínculo criado com a equipe responsável, mesmo que apenas por via telefônica. Ao mesmo tempo, conseguem perceber a dupla face regulação/modelo assistencial presente no arranjo tecnológico estudado, sobretudo o quanto o forte viés econômico de redução de custo que preside sua operacionalização impacta na qualidade final do cuidado.

This paper presents the results obtained from qualitative research conducted with a group of users involved in Case Management, a program which was developed by a company of a medical group to provide healthcare for patients in situations of high vulnerability. The study sought to create a perspective in which the experience of the user, instead of representing merely additional or superimposed information upon the quality of services, is considered an inherent part of the arrangement under scrutiny, with the ability to highlight its internal qualities and contradictions. The results show how patients attribute high value to the healthcare they receive, with special emphasis on the bond that is created with the health team in charge, even when contact is only by telephone. Simultaneously, they are able to perceive the double-sided aspect presented by the regulation/assistance model found in the technological arrangement at issue, notably in relation to the prominent role played by the economic bias towards cost reduction - which lies in the forefront of its operationalization - and the final impact it has upon the final quality of healthcare.

A Atenção Básica à Saúde e a construção das redes temáticas de saúde: qual pode ser o seu papel? / Primary healthcare and the construction of thematic health networks: what role can they play?

O fortalecimento da atenção básica tem sido valorizado como estratégia central para a construção do SUS. Diretrizes recentes emanadas pela OPAS e pelo MS destacam seu papel como centro de comunicação de redes temáticas, como reguladora do acesso e utilização dos serviços necessários para a integralidade do cuidado. O presente estudo, financiado com recursos PPSUS/Fapesp, problematiza as possibilidades da rede básica exercer tal função estratégica. Foram produzidas narrativas de vida de 15 usuários altamente utilizadores de serviços de saúde em dois municípios do ABC paulista, que adotaram a Estratégia de Saúde da Família para organização de suas redes básicas. O estudo apresenta três achados principais: a rede básica funciona como posto avançado do SUS, produzindo valores de uso mesmo para os pacientes utilizadores de serviços de alta complexidade; a rede básica é vista como lugar de coisas simples; há uma impotência compartilhada entre usuários e equipes quando se trata da rede básica funcionar como coordenadora do cuidado, indicando como ela não reúne condições materiais (tecnológicas, operacionais, organizacionais) e simbólicas (valores, significados e representações) de deter a posição central da coordenação das redes temáticas de saúde.

The enhancement of primary healthcare has been a core strategy for the empowerment of the Brazilian Unified Health System (SUS). Recent guidelines issued by OPAS and the Ministry of Health highlight the role it has played as a thematic communication network center, a regulating agent for the access and use of services required for comprehensive healthcare. Sponsored by PPSUS/Fapesp, this study examines the possibilities of the primary healthcare network exercising such a strategic function. Life narratives involving 15 regular users were produced in two cities of ABC Paulista, which have adopted the Family Health Strategy for the organization of their primary healthcare networks. The study presents three main findings: the primary healthcare network serves as an outpost of SUS by producing user values even for high complexity service users; the primary network is perceived is a place for simple care needs; there is shared impotence between users and teams when it comes to the network functioning as the coordinator of care, indicating that it does not possess the technological, operational and organizational material conditions or symbolic conditions (values, meanings, and representations) to be in a central position in the coordination of thematic healthcare networks.

Autopercepção da imagem corporal em estudantes do curso de educação física / Self-perception of body image in the physical education course students

O objetivo do estudo foi analisar a autopercepção da imagem corporal (IC) e associar a IC com indicadores sociodemográficos, estado nutricional e nível de atividade física de universitários. Realizou-se um estudo transversal com 294 universitários (136 homens e 158 mulheres), mensurou-se a percepção da IC por meio da escala de silhueta, indicando a silhueta atual (SA), silhueta ideal (SI) e a silhueta ideal do sexo oposto (SIO). Ainda foram coletadas variáveis demográficas (sexo, idade, turno de estudo, ocupação), nível socioeconõmico, estado nutricional (índice de massa corporal) e o nível de atividade física (IPAQ - versão curta). Utilizou-se a análise descritiva e o teste de associação do qui-quadrado para análise dos dados. A prevalência de insatisfação com a IC foi de 61,2 por cento (n = 180), sendo 61 por cento nos homens e 61,4 por cento nas mulheres. A silhueta 2 foi apontada por 57 por cento das mulheres como a SI, entre os homens 38,2 por cento e 39,7 por cento apontaram a silhueta 3 e 4 como a SI. Foi identificada como SIO à silhueta 3 (63,2 por cento masculino e 56,3 por cento feminino). As mulheres demonstraram uma maior percepção (67,6 por cento) em possuir uma silhueta menor que a atual. Já entre os homens houve a tendência (66,7 por cento) a desejarem uma silhueta maior do que a atual. Além do sexo a percepção com a IC foi associada com o estado nutricional (p < 0,05), onde se observou que 78,7 por cento dos indivíduos com excesso de peso desejam ter uma silhueta menor do que a atual. Concluísse que a autopercepção da IC esteve associada ao sexo e ao estado nutricional nos universitários.

This study aimed at evaluating the self-perception of the body image (BI) and associating the BI to socio-demographic indicators, nutritional state and level of physical activities in university students. A cross-sectional study with 394 students was made (136 men and 158 women). The BI perception was measured by means of the silhouette scale, indicating the present silhouette (PS), the ideal silhouette (IS), and the ideal silhouette of the opposed gender (ISO). Demographic variables were also collected (gender, age, part of the day in which they study, occupation), socio-economical level, nutritional state (body mass index) and the level of physical activity (IPAQ - Short version). The descriptive analysis and the qui-square association test were used to analyze the data. The dissatisfaction prevalence with the BI was of 61.2 percent (n = 180), being 61 percent men and 61.4 percent women. The silhouette 2 was pointed by 57 percent and 38.2 percent of women and men as the IS, respectively. Silhouettes 3 and 4 were pointed as the IS by 38.2 percent of the women and 39.7 percent of the men. Silhouette 3 was identified as the ISO (63.2 percent male and 56.3 percent female). Women showed a higher prevalence (67.6 percent) of having a smaller silhouette than the present one. Men showed a tendency (66.7 percent) to prefer a bigger silhouette than the present one. Besides the gender, the BI perception was associated with the nutritional state (p < 0.05), in which it was observed that 78.7 percent of the overweight subjects to have a smaller silhouette than they have at present. The conclusion is that the BI self-perception was associated with gender and nutritional state of the university students.

Potential of laticifer fluids for inhibiting Aedes aegypti larval development: evidence for the involvement of proteolytic activity

It has been shown previously that the laticifer fluid of Calotropis procera (Ait.) R.Br. is highly toxic to the egg hatching and larval development of Aedes aegypti L. In the present study, the larvicidal potential of other laticifer fluids obtained from Cryptostegia grandiflora R.Br., Plumeria rubra L. and Euphorbia tirucalli L. was evaluated. We attempted to correlate larvicidal activity with the presence of endogenous proteolytic activity in the protein fraction of the fluids. After collection, the fluids were processed by centrifugation and dialysis to obtain the soluble laticifer protein (LP) fractions and eliminate water insoluble and low molecular mass molecules. LP did not visibly affect egg hatching at the doses assayed. LP from Cr. grandiflora exhibited the highest larval toxicity, while P. rubra was almost inactive. E. tirucalli was slightly active, but its activity could not be correlated to proteins since no protein was detected in the fluid. The larvicidal effects of LP from C. procera and Cr. grandiflora showed a significant relationship with the proteolytic activity of cysteine proteinases, which are present in both materials. A purified cysteine proteinase (papain) from the latex of Carica papaya (obtained from Sigma) was similarly effective, whereas trypsin and chymotrypsin (both serine proteinases) were ineffective. The results provide evidence for the involvement of cysteine proteinase activity in the larvicidal action of some laticifer fluids. C. procera is an invasive species found in areas infested with Ae. aegypti and thus could prove useful for combating mosquito proliferation. This is the first report to present evidence for the use of proteolytic enzymes as chemical agents to destroy Ae. aegypti larvae.

Atividade física e hábitos alimentares de adolescentesde três escolas públicas de Florianópolis/sc / Physical activity and nutritional habits of teenagers from threepublic schools in Florianópolis/sc

Investigar hábitos alimentares e de atividade física de adolescentes de 16 e 17 anos, de três escolas públicas de Florianópolis/SC. A amostra foi composta por 720 escolares, sendo 252 rapazes e 468 moças. Foram aplicados dois questionários enviados a estudantes e seus pais. Na análise dos dados, utilizaram-se os recursos da estatística descritiva (média e desvio padrão) e para análise de diferenças entre grupos, utilizou-se o teste do qui-quadrado com intervalo de confiança de 95%. Cerca de 69,1% dos adolescentes praticavam EducaçãoFísica regular na escola, mas 59,6% não faziam atividade física organizada fora dela. Do total de adolescentes (40,4%) que praticavam atividade física organizada fora da escola, 55,9% são do sexo masculino e 35,1% do sexo feminino; a maioria (61,6%) praticava atividade física de uma a três vezes por semana. Com relação ao nível de atividade física, a maioria dos escolares (48,3%) foi considerada na categoria: ?intermediários ativos? e 30,6% como ?ativos?, sendo os rapazes em maior proporção (43,6%) que as moças (23,5%). Verificou-seque 54,5% dos escolares assistiam TV acima de três horas/dia. Quanto aos hábitos alimentares, cerca de 55,4% apresentavam uma alimentação considerada saudável, segundo os parâmetros utilizados pelos autores, sendo os rapazes (61,5%) em maior proporção do que asmoças (51,9%). Os rapazes consumiam mais leite que as moças, enquanto estas indicaram um maior consumo de doces do que os rapazes. De modo geral, observou-se que a grandemaioria dos adolescentes apresentou comportamentos de saúde positivos, como bons hábitos de atividade física e alimentação.

The objective of this study was to investigate the dietary habits and physical activity of adolescents aged 16 to 17 years from public schools in Florianópolis, SC. The sample consisted of 720 students, including 252 boys and 468 girls. Two questionnaires were applied, which were sent to the students and their parents. Descriptive statistics (mean and standard deviation) was used for data analysis and differences between groups were analyzed by the chi-square test, with a 95% confidence interval. Among the adolescents studied, 69.1% participated regularly in physical education at school, whereas 59.6% did not perform any physical activity outside of school. Among the adolescents who performed organized physical activity outside of school (40.4%), 55.9% were boys and 35.1% were girls, and most of them (61.6%) performed physical activity three times per week. With respect to physical activity level, most students (48.3%) were classified as active at the intermediate level and 30.6% were classified as active, with a higher proportion of boys (43.6%) than girls (23.5%). In addition, 54.5% of the students watched TV for more than 3 h/day. Regarding dietary habits, 55.4% of the adolescents presented a healthy diet according to the parameters used in this study, with a higher proportion of boys (61.5%) than girls (51.9%). Boys consumed more milk than girls who, in turn, reported a higher consumptionof candy compared to boys. In general, most of the adolescents presented positive health behaviors such as good physical activity and dietary habits.

Aspectos psicossociais de adolescentes de escolas públicas de Florianópolis/SC / Psychosocial aspects of adolescents from public schools in Florianópolis/SC

A adolescência constitui uma etapa crítica no desenvolvimento de cada indivíduo, caracterizada por um período de riscos, problemas e conflitos. Por ser esta fase um período onde o indivíduo passa a tomar maior número de decisões e escolher por si próprio dentre as alternativas que a vida lhe oferece e dado que muitos padrões de comportamento adquiridos na adolescência e problemas de saúde contraídos durante esta fase poderão permanecer para toda a vida, é imprescindível conhecer os hábitos de saúde dos adolescentes e suas insatisfações como forma de prever e evitar um futuro indesejado. O presente estudo investigou, através da aplicação de dois questionários, enviados a estudantes e seus pais, aspectos psicossociais de 720 adolescentes (252 rapazes e 468 moças) de 16 e 17 anos de escolas públicas de Florianópolis/SC. Diferenças entre grupos, avaliadas através do teste do qui-quadrado de Pearson, revelaram que as moças apresentaram mais problemas de sono, dores de cabeça e angústia do que os rapazes. A maioria destes avaliou sua saúde como boa e ótima e estão mais satisfeitos com a vida, com a alimentação e com a atividade física, em comparação com as moças. Contudo, estas se sentem mais satisfeitas do que os rapazes com relação à sexualidade. Salienta-se a importância de mais estudos avaliando os aspectos psicossociais dos adolescentes, como forma de identificar desvios e problemas que podem trazer conseqüências futuras a idade adulta

Desafios da atenção básica em saúde: a experiência de Vila Mariana, São Paulo, Brasil / Challenges in primary health care: the experience in Vila Mariana District, São Paulo, Brazil

Este artigo apresenta resultados de estudo de caso visando identificar desafios na oferta de atenção básica à saúde em um distrito de saúde da cidade de São Paulo, Brasil, considerando integralidade como dispositivo organizador do trabalho neste nível de atenção. Foram estudadas as cinco unidades que compõem a rede de atenção básica à saúde no distrito considerado. Os dados foram coletados mediante observação dos fluxos e rotinas de atendimento, realização de entrevistas com gerentes e profissionais de diferentes formações e ainda realização de grupos focais com equipes de saúde da família. A análise mostra um descompasso entre as características da clientela e suas necessidades presumidas e as ofertas dos serviços, e heterogeneidade nas percepções dos profissionais sobre seu trabalho. Falta de profissionais, de tempo, e dificuldades para encaminhamentos foram os principais problemas apontados pelos entrevistados.

This article presents the results of a case study aimed at identifying challenges for the delivery of primary health care in a health district in the city of São Paulo, Brazil, considering comprehensiveness as a central device for organizing work at this level of care. Five units in the district's primary care network were studied. We collected the data by observing work routines and flows, conducting interviews with managers and health professionals from different backgrounds, and through focus groups with family health teams. The analysis shows a mismatch between users' characteristics and their presumed needs and the heterogeneity of the health professionals' perceptions concerning their work. Lack of staff and time and difficulties with referrals were the main problems identified by interviewees.

Estado nutricional e fatores associados ao déficit de estatura em crianças atendidas por uma unidade de ensino básico de tempo integral / Nutricional status and associated factors of low stature in children attended by a regular school of integral time

O objetivo é analisar o estado nutricional e os fatores associados ao déficit estatural em crianças de quatro a 10 anos de idade. Trata-se de um estudo transversal que avaliou 335 escolares atendidos por uma Unidade de Ensino Básico de tempo Integral da cidade de Ponta Grossa, no ano de 2007. O estado nutricional foi determinado a partir dos índices antropométricos de peso/estatura e estatura/idade. A idade média do grupo foi de 7,7 anos. O déficit de peso/estatura ocorreu em 0,9 por cento das crianças, a baixa estatura em 6,9 por cento e o excesso de peso em 27,8 por cento das crianças. A análise univariada demonstrou que a baixa estatura esteve associada às seguintes variáveis: baixo peso ao nascer (RP=2,59; IC95 por cento 1,02-4,12), baixa escolaridade materna (RP=2,12; IC95 por cento 1,54-3,18) e baixo nível sócio-econômico (RP=2,36; IC95 por cento 2,26-4,46). As variáveis sexo, idade, número de irmãos e número de pessoas no domicílio não estiveram associadas com a baixa estatura (p<0,05). Assim, concluiu-se que houve uma elevada prevalência de excesso de peso na amostra, a taxa de baixa estatura é semelhante à apresentada em outros estudos e a baixa estatura se mostrou associada à condição econômica da família, peso ao nascer e escolaridade materna.

Homeopatia: uma abordagem do sujeito no processo de adoecimento / Homeopathy: an approach to the subject in the process of diseasing

O estudo analisa o processo terapêutico da Medicina Homeopática e a relevância de seus componentes na construção de um espaço interativo entre médicos e pacientes capaz de propiciar novos sentidos para a compreensão do adoecimento e para a perspectiva da cura. A centralidade da pessoa no paradigma da Medicina Homeopática, ao privilegiar a situação de adoecimento dos pacientes, confere características específicas à sua abordagem capazes de resgatar a dimensão do cuidado na ação terapêutica. Tomamos como base empírica duas unidades de saúde da cidade de São Paulo onde foram realizadas as entrevistas. Utilizamos abordagem qualitativa e identificamos núcleos de sentidos, tais como, sujeito, pessoa, escuta, ver, vínculo, tempo, cura e medicamento, capazes de refletir as dimensões essenciais e a especificidade do processo terapêutico da Homeopatia. Através de narrativas dos sujeitos da prática homeopática, pudemos evidenciar que a construção de um espaço de intersubjetividade, onde pacientes e médicos possam compartilhar a experiência do adoecer, permite introduzir a perspectiva do cuidado e a possibilidade de um projeto de recuperação da saúde.

This study analyses the therapeutic process of Homeopathic Medicine. It highlights the relevance of its components in the construction of a space of interaction between doctors and patients, able to provide new meaning to the understanding of the nature of diseasing and the perspective of cure. The central position the individual occupies in the homeopathic paradigm by privileging the process of diseasing confers specific characteristics to this approach, capable of restoring the care dimension to the therapeutic action. The empirical bases for the present study were two health units in the city of Sao Paulo. Eleven doctors and 13 patients were interviewed and spontaneous statements that emerged during clinical consultations conducted by the author were recorded. The material obtained was submitted to a qualitative analysis that led to the identification of certain nuclei of meaning such as: subject, person, hearing, looking, link, time, cure, medication, reflecting the essential dimensions that translate the specificity of the homeopathic therapeutic process. The narratives of the subjects of the homeopathic practice showed clearly that the construction of a space of intersubjectivity, where patients and doctors share the experience of getting ill, allows introducing the perspective of care and the possibility of a project for recovering health.

Programa de suporte comunitário: alternativa para o trabalho do adulto deficiente mental / Assessment of a community support work program for mentally retarded adults

Este trabalho de pesquisa desenvolveu e avaliou um procedimento de formação de um grupo de planejamento de programa de suporte comunitário, visando atender a necessidade de preparação, encaminhamento, colocação e apoio ao jovem e adulto com deficiência mental no ambiente natural de trabalho. O procedimento procurou integrar as diferentes agências já existentes na comunidade para planejar, desenvolver, implementar e avaliar diversos serviços relativos à formação do deficiente mental para o trabalho, desde a transição da escola especial para o trabalho até a colocação e manutenção em uma ocupação remunerada. Foram convidados para participar no grupo, representantes de setores expressivos da comunidade local. Sete passos referentes à organização grupo foram implementados: 1) constituição da equipe; 2) identificação e descrição das necessidades da comunidade; 3) identificando os membros da equipe; 4) inicio do planejamento; 5) definição da missão do grupo; 6) avaliação de oportunidades de mudança e 7) estabelecimento de objetivos e atividades. Os resultados apontaram onze aspectos de conteúdo para análise do processo realizado. Observaram-se grandes dificuldades na manutenção do grupo, o que impediu que o procedimento fosse aplicado até o final do planejamento. Foi apresentado uma análise das possíveis razões dessas dificuldades, e proposto um curso para divulgar e discutir o conceito de planejamento de programa de suporte para o trabalho do deficiente mental adulto e estimular novos grupos em outras comunidades.

This research attempted to develop a community program planning to meet the needs derived from the development, training, placement and support of mentally retarded adults working in the natural environment. Community program planning requires the integration of several agencies in the community in order to plan, implement and assess services. Representatives of several community agencies participated. Seven steps leading to the organization of the proposed group were implemented: 1) starting the team; 2) defining community needs; 3) identifying team members; 4) starting the planning meeting; 5) defining the mission of the community program planning group; 6) evaluating the opportunity to change; 7) proposing objectives and activities. The results showed that the objectives proposed were partially met. However, great difficulties were observed in group maintenance. The proposal had to be interrupted before the end of the program. The reasons for such difficulties were analyzed and publication and discussion of the concept of community program planning teams was proposed to meet the needs involved in supporting the work of mentally retarded adults. It was also proposed that the procedure be replicated in different communities, to control for local variables, and as an incentive to the development of new work groups.