Ventral extradural spinal meningeal cyst causing cord compression: neurosurgical treatment

Spinal extradural meningeal cysts are typically formed by a thin fibrotic membranous capsule, macroscopically similar that of an arachnoid membrane, filled by cerebro spinal fluid and related to a nerve root or to the posterior midline. Ventral location is extremely rare and when it occurs they usually cause spinal cord herniation through the ventral dural gap. A 61 year-old man who began with a two years long history of insidious tetraparesis, spasticity and hyperreflexia in lower extremities, and flaccid atrophy of upper limbs, without sensory manifestations, is presented. Investigation through magnetic resonance imaging demonstrated an extensive spinal ventral extradural cystic collection from C6 to T11. The lesion was approached through a laminectomy and a cyst-peritoneal shunt was introduced. The cyst reduced in size significantly and the patient is asymptomatic over a 48 months follow-up. This is the first reported case of a spontaneous ventral extradural spinal meningeal cyst causing cord compression. Cyst-peritoneal shunt was effective in the treatment of the case and it should be considered in cases in which complete resection of the cyst is made more difficult or risky by the need of more aggressive surgical maneuvers.

Cistos meníngeos extradurais espinhais são formados tipicamente por estreita cápsula membranosa fibrótica, macroscopicamente semelhante a uma membrana de aracnóide, repleta de líquor e relacionada com uma raiz nervosa ou com a linha média posterior. Eles são extremamente raros em posição anterior e, quando ocorrem, habitualmente causam herniação da medula espinhal pela falha dural ventral. O caso de um homem de 61 anos de idade que iniciou com tetraparesia, espasticidade e hiperreflexia em membros inferiores, e flacidez com hipotrofia nos membros superiores, sem manifestação sensitiva, é apresentado. A investigação com ressonância magnética demonstrou extensa coleção cística extradural ventral à medula de C6 a T11. A lesão foi abordada diretamente via laminectomia com introdução de derivação cisto-peritoneal, reduzindo o cisto e tornando o paciente assintomático com um seguimento de 48 meses. Este é o primeiro caso relatado de cisto meníngeo extradural ventral espontâneo causando compressão medular. A derivação cisto-peritoneal se mostrou eficaz no tratamento do caso e deve ser considerada em situações em que a ressecção completa do cisto esteja impossibilitada, ou dificultada pela necessidade de manobras cirúrgicas mais agressivas e arriscadas.

Nutrición de los meniscos en los canes sin raza definida / Nourishment of menisci in dogs of indefined breed

Se estudiaron las arterias de la rodilla en 30 miembros pélvicos de canes sin raza definida, adultos, 11 de ellos de sexo masculino y 4 de sexo femenino, obtenidos en el vivero de la Universidad Estatural de Londrina, Estado de Panamá, Brasil. Se aplicó una incisión longitudinal en la región del trígono femoral, se canuló la arteria femoral e inyectó látex neopren 650. Las piezas fueron fijadas en solución acuosa de formol al 10 por ciento y luego, disecadas y esquematizadas. Se observó que: a)la arteria genicular descendente, en la mayoría de los casos, tiene su origen en la arteria femoral 60 por ciento , o en un tronco común con la arteria para el músculo vasto medial 40 por ciento b)los plexos capilares perimeniscales se forman a partir de los ramos terminales de las arterias geniculares, recorriendo la periferia de los mensicos, pero sin emitir vasos hacia el interior de los mismos. c)en la región de los cuernos, hay penetración de los vasos a través del ligamento y el cartílago fibroso. d)el cuerpo del menisco y su margen son avasculares y desprovistos de vasos linfáticos. e)la nutrición del menisco se hace por difusión de substancias a partir de los capilares provenientes de los ligamentos de inserción de los meniscos presentes en la región de transición del tejido conjuntivo denso y el cartílago de los cuernos; y por el líquido sinovial presente en la cavidad articular

Oclusao traumatica da arteria cerebral media. Registro de um caso. / Traumatic occlusion of the middle cerebral artery. Report of a case

E apresentado caso caso de oclusao traumatica da arteria cerebral media. O quadro clinico, aspectos radiologicos, a morbilidade e mortalidade desta entidade sao discutidos. A patogenese nao esta esclarecida totalmente e as mais provaveis sao analisadas

Mielopatia induzida por medicacao anticoagulante: relato de um caso com hematoma epidural espinhal. / Myelopathy induced by anticoagulants: report of a case with spinal epidural hematoma

Relato do caso de uma paciente de 51 anos de idade, recebendo anticoagulante por tromboflebite e embolias pulmonares, com tempo de atividade de protrombina dentro do limite terapeutico, que desenvolveu subita paraplegia.A investigacao revelou bloqueio medular e a cirurgia comprovou ser um hematoma epidural espinhal, que foi evacuado. A paciente permaneceu com os mesmos deficits clinicos no post-operatorio. Sao feitos comentarios a respeito da etiologia dos hematomas espinhais epidurais, sua patogenia, etiologia e chamada a atencao para o pronto diagnostico e tratamento cirurgico