Efeitos de um programa domiciliar de exercícios para doença de Parkinson / Effects of a physical therapy home-based exercise program for Parkinson's disease

INTRODUCTION: Parkinson's disease (PD) is a neurological disorder that causes loss of functional abilities and independence. The aim of this study was to evaluate the effects of a physical therapist-supervised home-based exercise program in patients with PD using the UPDRS scale. MATERIALS AND METHODS: Thirty-three PD patients in the 1.5 to 3 Hoehn and Yahr stages participated in the trial. The patients and their relatives received a booklet with a 12-week home program, with a series of strengthening, stretching and flexibility exercises. The patients were trained by a physical therapist, and each session took 60 minutes, three times a week. RESULTS: We classified our patients in four groups: Group 1 - patients under 60 years of age and less than five years of PD; Group 2 - patients under 60 years of age and more than five years of PD; Group 3 - patients over 60 years of age and less than five years of the disease; and Group 4 - patients over 60 years of age and more than five years of PD. Significant improvement was found in group 1 in mentation, activities of daily living and motor function (p > 0.05). Group 3 presented statistically significant differences in motor function subscale (p > 0.05) and Group 4 showed no worsening in mentation subscale (p > 0.05). Group 2, however, presented no difference in all subscales (p < 0.05). CONCLUSION: Although not all patients improved their UPDRS scores, our data support the use of a home program as an alternative method of physical therapy treatment for PD patients.

INTRODUÇÃO: A doença de Parkinson (DP) é uma desordem neurológica que causa declínio funcional e da independência. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de um programa terapêutico autossupervisionado em pacientes com DP pelas escalas UPDRS e Hoehn-Yahr. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram do estudo 33 indivíduos nos estágios entre 1,5 e 3 de Hoehn-Yahr. Pacientes e familiares receberam um folheto (programa domiciliar) de 12 semanas, composto de atividades de fortalecimento e alongamento. Os pacientes foram treinados por um fisioterapeuta, e cada sessão teve duração de 60 minutos, três vezes por semana. RESULTADOS: Os pacientes foram classificados em quatro grupos: Grupo 1 - com menos de 60 anos de idade e menos de cinco anos de PD; Grupo 2 - com menos de 60 anos de idade e mais de cinco anos de PD; Grupo 3 - mais de 60 anos de idade e menos de cinco anos da doença; e Grupo 4 - com mais de 60 anos de idade e mais de cinco anos de PD. Melhorias significativas foram percebidas no grupo 1 quanto a atividades diárias e função motora (p > 0,05). O grupo 3 apresentou diferenças estatisticamente significativas na função motora (subescala) (p > 0,05) e o grupo 4 não mostrou piora na subescala mental (subescala) (p > 0,05). O grupo 2, no entanto, não apresentou diferenças em nenhuma das subescalas (p < 0,05). CONCLUSÃO: Embora nem todos os pacientes tenham apresentado melhorias em suas pontuações pela UPDRS, nossos dados indicam o uso de um programa domiciliar como método alternativo fisioterapêutico na doença de Parkinson.

Nível de pressão sonora em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Sound pressure levels in the Neonatal Intensive Care Unit / Nivel de presión sonora en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal

Os objetivos deste estudo foram verificar o nível de pressão sonora (NPS) de duas salas de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e identificar as suas fontes. É uma pesquisa quantitativa, descritiva, conduzida em duas salas de UTIN de hospital universitário de São Paulo - SP, Brasil. Registros de NPS foram realizados por três dosímetros, totalizando 261 horas de mensuração. Obteve-se 48 horas de registros das fontes que produzem ruídos. Os resultados indicam elevados níveis de pressão sonora nos dois ambientes. Os maiores níveis de Leq foram 71,0 dBA na sala A e 68,0 dBA na sala B. As principais fontes de ruído encontradas nas duas unidades foram ruído no corredor, trânsito e conversa entre os profissionais. Os resultados revelam que os NPS das salas da UTIN estão distantes dos recomendados pelos órgãos regulamentadores. Foi desenvolvido um protocolo e implementado um programa educativo, visando à redução dos níveis de pressão sonora.

The objectives of the study were to assess sound pressure level (SPL) in two rooms of a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and to identify their sources. This quantitative-descriptive study was conducted in two rooms of a NICU of a University Hospital in São Paulo, Brazil. Three dosimeters were used to register SPL (total of 261 hours). A 48-hour register of noise sources was obtained. The results showed high SPL in both rooms. The greatest mean Leq were 71.0 dBA (room A) and 68.0 dBA (room B). Main noise sources in both units were: NICU hallway noise, traffic and conversation among professionals. The results indicate that SPLs in NICU rooms are higher than the levels recommended by regulatory agencies. A guideline was developed and an educational program was implemented as a means to reduce sound pressure levels.

Este estudio objetivó verificar el nivel de presión sonora (NPS) de dos salas de Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e identificar sus fuentes. Estudio cuantitativo, descriptivo, llevado a cabo en dos salas de UTIN de hospital universitario de San Pablo-SP-Brasil. Se realizaron registros de NPS con tres dosímetros, totalizando 261 horas de medición. Se obtuvieron 48 horas de registros de las fuentes que producen ruidos. Los resultados indican elevados niveles de presión sonora en ambos ambientes. Los mayores Leq medios fueron 71,0 dBA en sala A y 68,0 dBA en sala B. Las principales fuentes de ruido encontradas fueron: ruidos en el corredor, tránsito y conversación entre profesionales. Los resultados revelan que los NPS de salas de UTIN distan de ser los recomendados por los órganos reguladores. Se desarrolló protocolo y se implementó programa educativo, apuntando a la reducción de la presión sonora.

Pico de fluxo expiratório em trabalhadores de fábricas de fogos de artifício / Expiratory peak flow in employees of firework factories

Objetivo. A pólvora é uma mistura explosiva constituída de 75% de salitre (nitrato de potássio), 12% de carvão e 13% de enxofre, moídos em conjunto. O objetivo deste trabalho foi verificar possível acometimento respiratório de trabalhadores de fábricas de fogos de artifícios por pólvora inalada. Método. Foram medidos os picos de fluxo expiratório de 234 pessoas do Município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais: 41 sem exposição profissional à pólvora (grupo-controle) e 193 trabalhadores de fábricas de fogos de artifícios. Os parâmetros utilizados foram: idade, sexo, estatura, peso, tabagismo e tempo de exposição à pólvora. Resultados. Todos os indivíduos pertencentes ao grupo-controle tiveram seus níveis de pico de fluxo expiratório dentro da normalidade. Em 50 (25,9%) trabalhadores, houve redução desse fluxo, 34 (68%) eram tabagistas, dez (20%) tinham de cinco a dez anos de exposição e dez (20%) tinham mais de dez anos de exposição. Conclusão. A pólvora relaciona-se com a redução de pico de fluxo expiratório, principalmente em indivíduos tabagistas.

Objective. Gunpowder is an explosive blend of potassium nitrate (75%), coal (12%) and sulphur (13%). The present investigation verified respiratory consequences of this powder in employees of firework factories. Method. The expiratory peak flow was assessed in 234 habitants of Santo Antônio do Monte, Minas Gerais State: 41 healthy volunteers (control group) and 193 employees of firework factories. The parameters assessed were age, sex, height, smoking and time of gunpowder exposition. Results. The level of the expiratory peak flow of the control group was normal. Reduction of the expiratory flow occurred in 50 (25.9%) of the factories workers: 34 (68%) of them were smokers and ten (20%) had more than tem years of exposition to gunpowder. Conclusion. Gunpowder is related with reduction of expiratory peak flow, mainly in smokers.

Tratamento da Osteonecrose da Cabeça Femoral com celulas progenitoras autólogas em anemia falciforme / Femoral Head Necrosis treatment with autologous stem cells in sickle cell disease

OBJETIVO: Avaliação da segurança e eficácia do uso de células progenitoras autólogas da medula óssea (CMMO) no tratamento da Osteonecrose da Cabeça Femoral (OCF) de pacientes portadores de anemia falciforme. MÉTODOS: Foram estudados 8 pacientes portadores de anemia falciforme, com OCF nos estágios I e II (classificação de Ficat e Arlet). As CMMO retiradas da crista ilíaca posterior foram concentradas e reinfundidas na área central da osteonecrose. Os principais parâmetros avaliados foram segurança, sintomas clínicos e progressão da doença, através da avaliação clínica (Harris Hip Score) e radiológica. RESULTADOS: A maior parte dos pacientes (7 em 8) referiu melhora dos sintomas após o tratamento. Não houve complicações durante o procedimento anestésico e cirúrgico. A medida do escore (Harris Hip Score) no pré-operatório foi 78,5 +/- 6,2 pontos, com aumento significativo destes valores no pós-operatório (98,3 +/- 2,5 pontos) (p< 0,001). As avaliações radiográficas e os parâmetros celulares foram favoráveis. CONCLUSÃO: O implante autólogo de CMMO parece ser seguro e eficaz no tratamento dos estágios iniciais da OCF em pacientes falciformes. Embora os resultados iniciais sejam promissores, sua interpretação é limitada pelo número de pacientes avaliados e o período curto de duração do seguimento pós-operatório. Necessita-se estender o grupo em estudo e os parâmetros celulares avaliados.

PURPOSE: To assess the efficacy and safety of autologous bone-marrow mononuclear cells (BMMC) implantation in necrotic lesions of the femoral head in patients with sickle cell disease. METHODS: We studied eight patients with stage-I or -II femoral head osteonecrosis according to the system by Ficat and Arlet. BMMCs were harvested and re-infused into the necrotic zone. The primary endpoints studied were safety, clinical symptoms and disease progression, these being assessed according to the Harris hip score (HHS) and to X-ray studies. RESULTS: After eight months, seven of the eight patients reported improvement from symptoms. There were no complications during anesthetic and surgery procedures. There was a significant postoperative increase in the HHS (98.3 +/- 2.5 points) compared to preoperative HHS (78.5 +/- 6.2 points) (p< 0.001). X-ray evaluation and cell parameters were found to be favorable. CONCLUSION: The autologous bone-marrow mononuclear cells implantation seems to be a safe and effective treatment for early stages of femoral head osteonecrosis in patients with sickle cell disease. Although promising, the interpretation of these early results is limited due to the small sample and to the short duration of follow-up. Further studies and advanced cellular assays are required to confirm the results.

Comportamento das forças de reação do solo na marcha em condições de instabilidade patelofemoral / Behavior of the ground reaction forces in the gait in conditions of patelofemoral instability

Sistema nervoso central, adequada amplitude de movimento, forca muscular preservada, estrutura e composição óssea apropriadas, além de propriocepção intacta, poderá provocar uma marcha dita patológica, podendo trazer uma deficiência primaria para a marcha ou criar mecanismos compensatórios secundários para que esta mantenha uma função útil. A instabilidade patelofemoral e uma condição patológica, a qual implica em perda da funcionalidade da marcha. O presente estudo teve como objetivo analisar a existência de um padrão comum das variáveis da forca reação do solo, durante a realização da marcha em aclive e declive, em 10 voluntários saudáveis (grupo controle). Como tal questão foi afirmativamente respondida, buscamos verificar a possibilidade de identificação de alterações dessas variáveis também durante a marcha em 10 voluntários com instabilidade patelofemoral (grupo patológico). Os dados da forca de reação do solo foram coletados utilizando-se o Sistema Gaitway Instrumented – Kistler, que consiste de uma esteira rolante (Trotter Treadmill) com duas plataformas de forca. Foram estudados os valores do primeiro e segundo pico de forca vertical máxima (Fy1 e Fy2), forca vertical mínima (Fymin), além da taxa de aceitação do peso. O padrão dessas variáveis durante a marcha em voluntários saudáveis e com instabilidade patelofemoral não demonstrou diferença estatisticamente significativa, por meio do teste T de Student a 5% de probabilidade dos resultados obtidos. Portanto, ao considerar os resultados obtidos nesse estudo, pode-se concluir que tais variáveis não são viáveis para sua utilização no diagnostico precoce da instabilidade patelofemoral.

Any condition that disturb the adequate motor control, central nervous system maturation, adequate range of movement, preserved muscular strength, appropriate bone structure and composition, besides intact proprioception, can result in a pathological gait, leading to primary damage in gait or creating secondary compensatory mechanisms to keep an utile function. The patellofemoral instability is a pathological condition which leads to a gait functionality loss. The present study had as objective to analyze the existence of a common pattern of the ground reaction forces variables, during gait in acclivity and declivity, in 10 healthy volunteers (control group). As such question was affirmatively responded, we aimed in verifying the possibility of identification of these variables also during gait in 10 volunteers with patellofemoral instability (pathologic group). The ground reaction forces data were collected using the Gaitway Instrumented – Kistler system, which consists in a treadmill (Trotter) with two force platforms. Were studied the values of the first and second maximal vertical force peak (Fy1 e Fy2), minimal vertical force (Fymin), and the weight acceptation rate. These variable’s pattern during gait in healthy volunteers and with patellofemoral instability have not shown statistically significant differences, by the Student test in a probability of 5% of the obtained results. So, considering the obtained results, we can conclude that such variables are not useful in early diagnostic of patellofemoral instability.

Tratamento da moléstia de Kienbõck por meio da descompressão mecânica do semilunar associada ao enxerto ósseo vascularizado do rádio: estudo preliminar / Treatment of Kienbõck's disease by mechanical decompression of the lunate bone associated to the vascularized bone grafting of the radius: preliminary study

Os autores analisam os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico de nove pacientes portadores de moléstia de Kienbõck (cinco do sexo masculino e quatro do feminino, com média de idade de 40 anos e início dos sintomas com média de 13,3 meses) utilizando enxerto ósseo vascularizado da região dorsal e medial do rádio distal associado a procedimento de descompressão. O estágio da doença foi classificado segundo Lichtman (cinco casos na fase IIIA, dois na fase II e dois na fase IIB). Quanto ao método de descompressão, em quatro utilizou-se a fixação temporária escafóide-capitato com fios de Kirschner; em três, a fixação temporária escafóide-trapézio-trapezóide; em um, a fixação temporária com fixador externo, mantido por um tempo médio de 11,12 semanas; e em um, a osteotomia de encurtamento do rádio. Os dados clínicos foram analisados por uma escala analógica de dor e pelo sistema de avaliação global do punho modificado de Gartland e Werley (1951) e Chun e Palmer (1993). Os resultados demonstraram melhora da dor, da função e da movimentação (dados subjetivos) e melhora na avaliação das alterações ósseas, principalmente quanto à morfologia e esclerose do semilunar (dados objetivos). Os autores não observaram melhora significativa na medida da amplitude articular, na força e no colapso carpal. Os autores consideram a utilização do enxerto ósseo vascularizado associado a procedimento de descompressão uma técnica promissora e que novos estudos são necessários para determinar o real potencial terapêutico e seus limites de indicação.

Estudo populacional das forças das pinças polpa-a-polpa, trípode e lateral / Populational study of tip, palmar and lateral pinch strength

Foram mensuradas as forças das pinças polpa-a-polpa, trípode e lateral em 315 indivíduos adultos do sexo masculino e feminino (630 mäos, com a idade variando dos 15 aos 74 anos), sem nenhuma patologia nos membros superiores ou patologia sistêmica que afetasse a força de pinça. Para as medições foi utilizado o dinamômetro Preston Pinch Gauge e a padronizaçäo recomendada pela Sociedade Americana de Terapeutas da Mäo, assim como a média da força de pinça de três medidas consecutivas, para as mäos dominante e näo dominante de cada indivíduo. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística pelo teste t de Student, à análise de variância e ao coeficiente de correlaçäo de Pearson. Observou-se que as forças das três pinças têm fraca correlaçäo com o índice de massa corpórea do indivíduo, de modo que este näo é um bom índice de referência. As forças de pinça no sexo masculino säo em média 30 por cento mais fortes que as do sexo feminino. Em nosso estudo, a pinça lateral é a mais forte, sendo 13 por cento maior que a trípode e 33 por cento maior que a polpa-a-polpa. A pinça trípode tem força intermediária, sendo 23 por cento maior que a polpa-a-polpa. A pinça polpa-a-polpa é a mais fraca, sendo mais pinça de precisäo do que de força. Näo foi encontrada diferença significante entre as forças de pinça com o decorrer da idade, bem como entre as forças de pinça polpa-a-polpa entre a mäo dominante e a näo dominante. Para a nossa populaçäo, os valores médios (e respectivos desvios padrões) em quilogramas-força, para as forças das três pinças encontradas para o sexo masculino, foram: pinça polpa-a-polpa = 6,7 (1,8); pinça trípode = 8,5 (2,1) e pinça lateral = 9,9 (1,9). Para o sexo feminino os valores médios encontrados foram: pinça polpa-a-polpa = 4,7 (1,3); pinça trípode = 6,0 (1,5); pinça lateral = 6,7 (1,5). Este estudo populacional visa fornecer parâmetros de normalidade das forças de pinça, como subsídio para avaliações em cirurgia e terapia da mäo, bem como para trabalhos de pesquisa relacionados com esta funçäo manual

Pico de fluxo expiratório em trabalhadores de fábricas de fogos de artifício / Expiratory peak flow in employees of firework factories

A pólvora é uma mistura explosiva constituída por 75 por cento de salitre (nitrato de potássio), 12 por cento de carväo e 13 por cento de enxofre, moídos em conjunto. O objetivo deste trabalho foi verificar um possível acometimento das vias aéreas de trabalhadores de fábricas de fogos de artifício por pólvora inalada. Foram medidos os picos de fluxo expiratório de 234 pessoas do Município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais: 41 sem exposiçäo profissional à pólvora (grupo controle) e 193 trabalhadores de fábricas de fogos de artifício. Os parâmetros utilizados foram: idade, sexo, estatura, peso, tabagismo e tempo de exposiçäo à pólvora. Todos os indivíduos pertencentes ao grupo controle tiveram seus níveis de pico de fluxo expiratório dentro da normalidade. Em 50 (25,9 por cento) trabalhadores houve reduçäo desse fluxo, sendo que 34 (68 por cento) eram tabagistas, 10 (20 por cento) tinham entre 5 e 10 anos de exposiçäo e 10 (20 por cento) tinham mais de 10 anos de exposiçäo. Concluindo, a pólvora parece ser um fator relacionado à reduçäo de pico de fluxo expiratório, principalmente em indivíduos tabagistas.

Ansiedad y estrés académico en estudiantes de Medicina Humana del primer y sexto año / Anxiety and academical stress differences between first and sixth year medical students

OBJETIVOS: Determinar la Ansiedad Estado (AE) y Rasgo (AR) y el Estrés Académico entre los estudiantes de Medicina Humana de primer y sexto año. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio analítico transversal. Se encuestó 98 estudiantes, 53 del primero y 45 del sexto año de la Facultad de Medicina - Universidad Nacional Mayor de San Marcos, en junio y julio del 2000. Se usó el Inventario de Ansiedad Estado - Rasgo y el Inventario de Estrés Académico. RESULTADOS: Se encontró mayores niveles de ansiedad en alumnos de primer año (AE: x = 28,68; AR: x = 22,70) que en alumnos de sexto año (AE: x = 19,09; AR: x = 18,84), siendo estos resultados significativos (AE: p <0,001; AR: p igual a 0,033). Las principales situaciones generadoras de estrés fueron la sobrecarga académica, la falta de tiempo para cumplir con las actividades académicas y la realización de un examen. CONCLUSIONES: Existen mayores niveles de ansiedad estado y rasgo en estudiantes de medicina de primero que en los de sexto año.

Metástase cerebral em pacientes com carcinoma da mama: avaliaçao clínica de 42 casos / Brain metastasis in patients with breast carcinoma: clinical trial of 42 cases

O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil das mulheres com metástase cerebral de câncer da glândula mamária. Também foram avaliados os sintomas clínicos, os métodos utilizados para diagnóstico, o número das mesmas, localização topográfica e tamanho da metástase cerebral. Foi um estudo clínico retrospectivo, realizado através da revisão dos prontuários de 42 mulheres com câncer de mama atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), e que evoluíram com metástase cerebral entre janeiro de 1986 e dezembro de 1997. A idade média das pacientes ao diagnóstico foi de 46,2 anos. Noventa e oito por cento eram portadoras de carcinomas ductais pouco diferenciados e 88 por cento tinham invasão linfonodal axilar. A metástase cerebral foi o primeiro local de doença a distância em 33 por cento das mulheres estudadas. Quando a primeira metástase nao foi cerebral, 76 por cento das pacientes apresentavam metástase óssea, 38 por cento pulmonar e 24 por cento hepática. Mais da metade das pacientes (52 por cento) apresentavam sintomas relacionados à hipertensão intracraniana. O diagnóstico foi confirmado através de tomografia computadorizada do crânio em 92 por cento dos casos. O total de 52 por cento dos exames apresentou metástases cerebrais múltiplas com 61 por cento medindo 2 centímetros ou menos. A maioria das metástases cerebrais era parenquimatosa supra ou infratentorial (91 por cento), associada ou não a metástase no tronco. Concluiu-se que as metástases cerebrais freqüentemente ocorreram após uma recidiva em outra localização, a hipertensão intracraniana foi diagnosticada em metade dos casos e a tomografia computadorizada um dos métodos de eleição para a confirmação diagnóstica, embora a ressonância magnética seja mais sensível.

Desempenho das amostras do canal cervical e do fundo de saco no diagnóstico da neoplasia do colo uterino / Performance of cervical canal and vaginal cul-de-sac samples for the diagnosis of cervical neoplasia

Objetivos: comparar o desempenho das amostras do canal cervical e fundo de saco vaginal para o exame colpocitológico no diagnóstico da neoplasia do colo uterino. Métodos: foram constituídos três grupos seqüenciais: grupo 1) 10.048 mulheres com amostras da ectocérvice e fundo de saco, utilizando espátula de Ayre; grupo 2) 3.847 mulheres com amostras da ectocérvice, fundo de saco e canal cervical, utilizando espátula de Ayre e escova cytobrush; grupo 3) 4.059 mulheres com amostras da ectocérvice e canal cervical, utilizando espátula de Ayre e escova cytobrush. A metodoiogia estatística utilizou análise de variância (ANOVA) e comparação de proporções. Resultados: os percentuais de exames alterados dos grupos 2 (2,6 por cento) e 3 (2,4 por cento), incluindo todas as lesões escamosas e glandulares, foram significativamente maiores que no grupo 1 (2 por cento). Os percentuais de diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LIE BG) não foram estatisticamente diferentes entre os três grupos (1,27; 1,25 e 1,07 por cento). Por outro lado, os percentuais de diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (LIE AG) foram significativamente maiores nos grupos 2 (0,81 por cento) e 3 (0,77 por cento) do que no grupo 1 (0,54 por cento). A diferença entre os percentuais dos grupos 2 e 3 não foi estatisticamente signficante. Conclusões: a amostra do canal cervical melhora o desempenho do exame colpocitológico para o diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de alto grau, ao passo que a amostra de fundo de saco não interfere signifcativamente nos percentuais de diagnóstico das lesões intra-epiteliais

Fatores associados com a resposta à radioterapia de metástases cerebrais por carcinoma de mama / Factors related to the response to radiotherapy of cerebral metastases from breast cancer

Objetivo - Avaliar a sobrevida de pacientes com metástase cerebral por carcinoma ductal invasivo de mama segundo o local, tamanho, número de metástases e tratamento realizado. Sujeitos e métodos - Estudo clínico retrospectivo descritivo, realizado na área de Oncologia do CAISM/DTG da FCM-Unicamp, através da revisäo dos prontuários de 42 mulheres com carcinoma da mama que evoluíram com metástase cerebral, no período de janeiro/l986 a dezembro/l997. Resultatos - O intervalo entre o diagnóstico da doença e a primeira metástase foi significativamente maior para os estádios iniciais I e II (p = 0,0045), sem invasäo linfonodal (p = 0,049). Pacientes com doença em estádios I e II tiveram também maior intervalo entre a primeira metástase e a metástase cerebral (p = 0,0411). O tamanho das metástases (p = 0,1213), o número de metástases cerebrais (p = 0,4341) e o tratamento dessas metástases com radioterapia exclusiva ou associada à quimioterapia (p = 0,1570) näo se relacionaram com a sobrevida das pacientes. Conclusöes - O número de metástases cerebrais e a irradiaçäo exclusiva ou associada com quimioterapia näo interferiram no intervalo entre o diagnóstico da metástase cerebral e o óbito ou último retorno das pacientes

Acurácia do exame colpocitológico com e sem amostra do canal cervical no diagnóstico da neoplasia do colo uterino / Accuracy of the colpocytologic test with and without a cervical canal sample in diagnosing cervical neoplasia

O objetivo deste estudo foi comparar as taxas de diagnóstico da neoplasia de colo uterino pelo exame colpocitógico de esfregaços com (coleta tríplice) e sem (coleta dupla) amostras do canal cervical, além das amostras do fundo de saco e da ectocérvice. Também foi analisada a associaçäo da presença de células endocervicais, com a técnica de coleta e a idade da paciente. Este foi um estudo tipo série temporal comparativo, constituído por um grupo de 10.048 mulheres com esfregaços obtidos por coleta dupla, e um grupo de 3.847 mulheres com coleta tríplice. Foram utilizados o Teste Qui-Quadrado e o teste de Wilcoxon. A significância estatística das diferenças nas taxas de diagnóstico de lesäo intra-epitelial escamosa de alto grau foram 0,54 por cento e 0,81 por cento (p=0,04), respectivamente, para coletas dupla e tríplice. Os percentuais de esfregaços com células endocervicais presentes foram maiores na colheita tríplice em todas as faixas etárias, ainda que, em mulheres com mais de 50 anos, o percentual diminuiu para a colheita tríplice e aumentou para a colheita dupla. As taxas de diagnóstico de lesöes intra-epiteliais escamosas foram significativamente maiores em esfregaços com células endocervicais presentes quando se utilizou coleta dupla. Conclui-se que a colheita tríplice tem melhor acurácia no diagnóstico da neoplasia do colo uterino, devido a maior taxa de diagnósticos de lesäo intra-epitelial escamosa de alto grau. As células endocervicais servem como indicador de qualidade do esfregaço citológico para coleta dupla

Sindrome de Moebius-Poland: relato de caso / Moebius-Poland syndrome: case report

A sindrome de Moebius e uma anomalia congenita rara, caracterizada por um desenvolvimento anormal do nucleos de pares cranianos, no tronco cerebral, mais comumente o VI par (abducente) e o VII par (facial), associada a malformacoes nas extremidades dos membros. Os autores de modo geral designam esta sindrome pelo nome de Moebius ou Mobius. A etiologia da doenca ainda e obscura. Alguns autores portulam a hipotese de um defeito congenito ectodermico envolvendo primariamente os nucleos de pares cranianos, o tronco cerebral e os nervos perifericos sendo a displasia muscular secundaria a esta lesao. Os pacientes portadores de sindrome de Moebius sao pessoas normais com dificuldade de se comunicar com o meio ambiente, cabendo a equipe multiprofissional integra-los na sociedade

Avaliaçäo da destreza manual pelo método funcional "Minnesota": estudo de 100 indivíduaos normais / Manual dexterity evaluation according to Minnesota funtional method: survey on 100 normal individuals

O objetivo deste trabalho é avaliar a destreza manual em 100 indivíduos sem afecçoes nos membros superiores pelo método de avaliaçao funcional "Minnesota" (testes de colocaçao e rotaçao). A análise dos dados obtidos mostrou que a distribuiçao de freqüencias dos testes segue aproximadamente uma curva normal (curva de Gauss), podendo entao ser utilizados os dados paramétricos média e desvio-padrao para inferências estatísticas. A variável medida é a soma dos tempos, em segundos, para realizar quatro tentativas em cada teste. A mao dominante mostrou-se, significantemente, 7 por cento mais rápida que a nao dominante no teste de colocaçao, o que deve ser levado em conta quando se utiliza esta avaliaçao na mao patológica, tomando como padrao a mao contralateral, quando normal. O teste de rotaçao é mais rápido que o de colocaçao, havendo forte correlaçao positiva entre ambos. Os autores sugerem que a avaliaçao funcional "Minnesota" pode ser utilizada na avaliaçao da mao incapacitada pelo trauma ou por doença.

Artrodese do ombro / Shoulder arthrodesis

Os autores fazem levantamento bibliográfico sobre o assunto mostrando as diferentes técnicas para se conseguir a artrodese do ombro, como a intra-articular, extra-articular e o método combinado. Em seguida, descrevem a técnica cirúrgica utilizada e apresentam cinco casos operados, em que foram usados placa de compressäo e gesso toracobraquial. Comentam sobre as principais vantagens e desvantagens da artrodese com o uso da fixaçäo interna e externa. Tendo em vista a gravidade dos casos em que esta cirurgia é indicada, o resultado funcional é surpreendentemente bom, quando a fusäo é obtida na posiçäo de 30-30-30 (abduçäo-flexäo-rotaçäo interna). Apesar do reduzido número de casos, os resultados säo animadores, com a consolidaçäo acontecendo em aproximadamente seis semanas ao se utilizar a técnica apresentada. A artrodese do ombro é bom procedimento reconstrutor para certos diagnósticos específicos e merece lugar no arsenal terapêutico