ABSTRACT
A possibilidade de que indivíduos portadores de câncer colo-retal (CCR) com idade inferior a 40 anos tenham pior prognóstico ainda suscita controvérsia, havendo a dúvida se este fato resulta de tumores mais agressivos, estadiamento desfavorável ou simples retardo no diagnóstico. Objetivo: Avaliar as características clínicas, anátomo-patológicas e a sobrevida de pacientes com CCR diagnosticado antes e após 40 anos de idade. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo tipo caso-controle envolvendo 66 pacientes abaixo de 40 anos de idade (Grupo Jovem), pareados por sexo e localizaτπo do CCR com Grupo Controle constituído por pacientes com idade superior a 40 anos. Resultados: As médias foram de 33 e 63 anos de idade nos Grupos Jovem e Controle, respectivamente. Em ambos os grupos, 38 pacientes (58por cento) eram homens. Nπo houve diferenτa quanto α duração dos sintomas entre os dois grupos (13,8 meses vs 14,5 meses; p=0,52). O tumor localizava-se no reto em 48 pacientes (73 por cento), no cólon direito em 8(12 por cento), no sigmóide em 7 (11 por cento) e no transverso em 3 (5por cento). Não houve diferenτa entre a proporτπo de carcinomas mucinosos entre os grupos.
Subject(s)
Humans , Colorectal Neoplasms , PrognosisABSTRACT
Apesar de altamente desejavel, razoes de ordem oncologica ou mesmo dificuldades tecnicas nao raramente contra-indicam operacoes de conservacao do esfincter anal no tratamento cirurgico do cancer do reto distal. A expectativa de realizar operacao verdadeiramente laparoscopica para esta condicao, aliada a experiencia inicial de diversos centros com a amputacao abdominoperineal do reto por acesso videolaparoscopico (AR-L), deu impulso a experiencia inicial dos autores com esta operacao. Foram revistados os dados de pacientes submetidos a AR-L no periodo compreendido entre 1992 e 1997 com o objetivo de se analisar os resultados relativos a duracao da operacao, ocorrencia de complicacoes intra-operatorias, necessidade de conversao e caracteristicas do pos-operatorio imediato. Dezessete doentes portadores de adenocarcinoma da porcao distal do reto e um com carcinoma epidermoide do canal anal foram eleitos para AR-L...
Subject(s)
Humans , Colorectal Neoplasms/surgery , Laparoscopy , Rectal Neoplasms/surgery , Adenocarcinoma , Amputation, Surgical , Anesthesia, General , Clinical Protocols , Microscopy, Video , Anus Neoplasms/surgery , Retrospective StudiesABSTRACT
A derivaçäo do conteúdo fecal pode ser realizada por meio de laparotomia ou de maneira mais simples pela técnica conhecida como "trephine stoma". A laparotomia apresenta as desvantagens de requerer incisäo abdominal maior, resultado em dor, íleo pós-operatório e complicaçöes potenciais como aderências abdominais e infecçäo. Já a técnica de trefinaçäo prevê visualizaçäo insuficiente além de näo permitir exploraçäo da cavidade abdominal. A realizaçäo de operaçöes colorretais por acesso laparoscópico representa um grande avanço e uma alternativa importante à cirurgia convencional. Neste trabalho säo apresentados alguns aspectos técnicos, indicaçöes e as vantagens da confecçäo de estomas intestinais por VL. Os autores concluem que este procedimento é seguro e tecnicamente simples, requerendo equipamento mínimo; além disso, permite reproduzir detalhes técnicos importantes da cirurgia convencional, facilita a inspeçäo da cavidade abdominal, a verificaçäo da orientaçä e vitalidade das alças intestinais, o estadiamento de neoplasias e apresenta todas as vantagens potenciais de um procedimento minimamente invasivo. Por todos os motivos apresentados, o desvio do trânsito intestinal por vídeo-laparoscopia representa o método ideal nas derivaçöes intestinais paliativas e é uma opçäo atraente para aqueles que estäo se iniciando no treinamento em cirurgia laparoscópica colorretal