Sífilis gástrica: relato de 21 casos e revisäo da literatura / Gastric syphilis: a report of 21 cases and literature review

A sífilis é uma doença infecto-contagiosa causada pelo Treponema pallidum. Embora raramente comprometido, o estömago representa a principal sede de lesöessifiliticas do trato gastrointestinal. Objetivo: Relatar a expetiência dos autores em 21 casos diagnosticados e tratados entre 1970 e 1999 na Faculdade Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo, Ribeiräo Preto, SP. Material e métodos: Foram revisados 54.000 laudos endoscópicos e 21 prontuários dos pacientes selecionados e revistos os aspectos epidemiológicos, clínicos, radiológicos, endoscópicos, terapêuticos e evolutivos da sífilis gástrica nesta populaçäo. Resultados: Dos 21 pacientes, 16(76,10 por cento) eram do sexo masculino e 5(23,9 por cento) do feminino, com média de idade de 40 anos. Dor epigástrica ocorreu em todos os casos, seguida por emagrecimento em 66,7 por cento. Apenas 2 pacinentes (9,5 por cento) tinham evidências clinicas de sífilis. O teste sorológico de Wasserman foi o mais utilizado e positivo em 76,1 por cento dos casos. Catorze pacientes tinham estudo radiológico, sendo encontrada lesäo ulcerada gástrica em 50 por cento deles. A endoscopia revelou enormes ulceraçöes de antro e/ou corpo com infiltraçäo da parede em 80 por cento dos casos. O tratamento com penicilina benzatínica foirealizado em 18 pacientes (85,7 por cento) e 3 (14,3 por cento) foram operados devido à suspeita de carcinoma gástrico. Conclusäo: Os autores propöem uma classificaçäo macroscópica baseada no aspecto endoscópico das lesöes gástricas. A sífilis deve ser considerada como diagnóstico deferencial de toda a lesäo ulcerada gástrica, incluindo o carcinoma. Como resultado, ressecçöes gástricas desnecessárias podem ser evitadas

Forma cística esplênica da paracocciodiodomicose sistêmica - comunicaçäo de caso inédito / From spleenic cystic of systemic paracocciodiodomycosis - communication of inedited case

Resumo: Relata-se um caso de paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, com história pregressa de paracocciodiodomicose, manifestada por lesöes cutâneo-mucosas e gangloinares e que desenvolveu e que desenvolveu esplenomegalia. Em acompanhamento clínico-radiológico, evidenciou-se imagem cística esplênica com calcificaçöes em sua periferia, a qual puncionada, e no exame anatomopatológico foram encontradas estruturas fúngicas sugestivas de Paracocciodiodes brasiliensis.