Evaluación de la efectividad de la prueba rápida OptiMAL-IT™ para el seguimiento de pacientes con diagnóstico de malaria en la Amazonía peruana / Evaluation of the effectiveness of the OptiMAL-IT™ rapid test in the follow up of patients diagnosed with malaria in the Peruvian Amazon

Introducción. En Perú, la microscopía óptica con gota gruesa continúa utilizándose en el seguimiento de los pacientes con malaria o paludismo. Esta prueba es sencilla, pero requiere de equipamiento microscópico y personal idóneo que realice la lectura de las muestras. Los estudios sugieren que la prueba rápida OptiMAL-IT™ es una opción para dicho seguimiento. Objetivo. Evaluar la efectividad de OptiMAL-IT™ como test de seguimiento en pacientes con malaria en áreas endémicas del Perú. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional, transversal y analítico de pruebas diagnósticas en pacientes con malaria. Se seleccionó a todos los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, procedentes de diferentes establecimientos de salud de los departamentos peruanos de San Martín y Loreto. El diagnóstico se hizo mediante microscopía óptica con gota gruesa y la prueba rápida de diagnóstico inmunocromatográfico OptiMAL-IT™ en los días 2, 3, 7 y 14 para Plasmodium vivax y hasta el día 21 de seguimiento para Plasmodium falciparum. Se calculó el porcentaje de los correctamente clasificados y los valores predictivos, y se compararon los resultados de la selva occidental y la selva oriental mediante ji al cuadrado o prueba exacta de Fisher. Resultados. Se registraron 262 pacientes de San Martín y 302 de Loreto. Los porcentajes correctamente clasificados y el valor predictivo negativo fueron superiores a 92,0 y 93,0 %, respectivamente, a partir del tercer día de seguimiento; no se encontraron diferencias estadísticas en los resultados obtenidos en la Amazonía occidental y los de la oriental. Conclusiones. La prueba OptiMAL-IT™ sería efectiva como test de seguimiento en los pacientes con diagnóstico de malaria en áreas endémicas del Perú.

Introduction: In Peru, optical microscopy with the thick smear test continues to be performed for the follow-up of malaria patients. This test is simple but it requires microscopic equipment and suitable staff to perform the reading of the samples. Studies suggest that the rapid OptiMAL-IT™ test is an option for follow-up. Objective: To evaluate the effectiveness of OptiMAL-IT™ as a follow-up test in malaria patients in endemic areas of Perú. Materials and methods: We conducted an observational, analytical cross-sectional study of diagnostic tests performed in patients with malaria. We selected all the patients attending different health facilities in the Peruvian departments of San Martín and Loreto who met the inclusion criteria. Optical microscopy with thick smear and OptiMAL-IT™ was used on days 2, 3, 7, and 14 for Plasmodium vivax and until day 21 of follow-up for Plasmodium falciparum. Percentages of correctly classified samples and predictive values were calculated, and the results were compared between the western jungle and the eastern jungle using Chi2 or Fisher's exact tests. Results: We registered 262 patients from San Martín and 302 from Loreto. The percentage of correctly classified cases and the negative predictive value were higher than 92.0% and 93,0%, respectively, from the third day of follow-up; no statistical differences were found in the results obtained from the western jungle and those from the eastern jungle. Conclusions: The OptiMAL-IT™ test would be effective as a follow-up test in patients diagnosed with malaria in endemic areas of Perú.

Hemorragia digestiva en el contexto de una deficiencia aislada del factor VII: reporte de caso / Gastrointestinal bleeding in the context of isolated factor VII deficiency: case report

Introducción: Se conoce poco de la forma adquirida del déficit del factor VII y son pocos los casos reportados en la literatura. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con déficit aislado del factor VII, en el contexto de una hemorragia digestiva baja. Presentación del caso: Mujer peruana de 82 años que acude a emergencia por presentar hemorragia digestiva baja. Durante los exámenes de rutina se le detecta tiempo de protrombina prolongado y déficit aislado de factor VII. No se evidencia mecanismos patológicos de deficiencia de vitamina K o malabsorción, terapia anticoagulante con antagonistas de la vitamina K, hiperfibrinolisis o coagulación intravascular diseminada. Respondió al tratamiento con plasma fresco congelado y los resultados normales de la prueba hematológica realizada a la hermana, alejan la posible etiología hereditaria. Conclusión: Este caso peruano de déficit aislado del factor VII, en el contexto de una hemorragia digestiva baja, permite sumar información a la escasa evidencia Latinoamericana(AU)

Introduction: Little is known about the acquired form of factor VII deficiency and few cases are reported in the literature. Objective: To present a case of a patient with an isolated deficit of factor VII, in the context of low gastrointestinal bleeding. Presentation of the case: 82-year-old Peruvian woman who comes to the emergency room for presenting with lower GI bleeding. Prolonged prothrombin time and isolated factor VII deficiency are detected during routine examinations. There were no evidence of pathological mechanisms of vitamin K deficiency or malabsorption, anticoagulant therapy with vitamin K antagonists, hyperfibrinolysis, or disseminated intravascular coagulation. She responded to the treatment with fresh frozen plasma and the normal results of the hematological test carried out on the sister remove the possible hereditary etiology. Conclusion: This Peruvian case of isolated factor VII deficit, in the context of low gastrointestinal bleeding, allows adding information to the limited Latin American evidence(AU)

Manejo oportuno de púrpura trombocitopénica trombótica en paciente con lupus eritematoso sistémico: reporte de caso / Timely management of thrombotic thrombocytopenic purpura in a patient with systemic lupus erythematosus: case report

Introducción: La púrpura trombocitopénica trombótica puede presentarse en menos del 2 por ciento de los pacientes con lupus eritematoso sistémico. Esta asociación implica un aumento de la mortalidad y un periodo de remisión más prolongado. Objetivo: Se presenta el caso de paciente peruana que desarrolló esta asociación y presentó complicaciones relacionadas con shock séptico. Caso clínico: Paciente femenina, con antecedente de púrpura trombocitopénica inmunológica y lupus eritematoso sistémico, acudió a emergencia por presentar palidez cutánea generalizada, petequias en miembros inferiores y hematuria. Posteriormente, su estado de salud se complicó con un shock séptico y deterioro del nivel de conciencia. Por todo esto, es referida a un hospital de mayor complejidad y hace su ingreso a la unidad de cuidados intensivos. La clínica y los exámenes de laboratorio revelaron hallazgos compatibles con púrpura trombocitopénica trombótica (anemia grave, plaquetopenia, esquistositosis) y lupus eritematoso sistémico activo grave. Antes de ser referida, recibió pulsos de metilprednisona y prednisona. Ya en unidad de cuidados intensivos, se cambió a soporte ventilatorio y tratamiento antibiótico. Con el diagnóstico presuntivo de púrpura trombocitopénica trombótica, asociada a lupus eritematoso sistémico activo grave, se inició tratamiento oportuno con plasmaféresis, corticoterapia y ciclofosfamida. La paciente recuperó los niveles plaquetarios y el nivel óptimo de conciencia. Actualmente acude a controles. Conclusiones: La púrpura trombocitopénica trombótica es una emergencia hematológica con alta mortalidad en ausencia de tratamiento. Su reconocimiento oportuno, sin dosificación de la proteína ADAMTS13, en esta asociación poco frecuente con lupus eritematoso sistémico es importante en el buen pronóstico del paciente(AU)

Introduction: Thrombotic thrombocytopenic purpura may occur in less than 2 percent of patients with systemic lupus erythematosus. This association implies an increase in mortality and a longer remission period. Objective: We present the case of a Peruvian woman who developed this association, and complicating herself with septic shock. Clinical case: A female patient, with a history of immunological thrombocytopenic purpura and systemic lupus erythematosus, comes to the emergency room due to generalized skin pallor, lower limb petechiae and hematuria. Subsequently, her state of health gets complicated with a septic shock and deterioration of the level of consciousness. For all of this, she was referred to a hospital of greater complexity and makes admission to an intensive care unit. Clinical and laboratory tests revealed findings compatible with thrombotic thrombocytopenic purpura (severe anemia, platelet disease, schistositosis) and severe active systemic lupus erythematosus. Before being referred, she received pulses of methylprednisone and prednisone. When already in the intensive care unit, it was changed to ventilatory support andantibiotic treatment. With the presumptive diagnosis of thrombotic thrombocytopenic purpura, associated with severe active systemic lupus erythematosus, a timely treatment was initiated with plasmapheresis, corticosteroids and cyclophosphamide. The patient recovered platelet levels and optimal level of consciousness. She is currently going to controls. Conclusions: Thrombotic thrombocytopenic purpura is a hematological emergency with high mortality in the absence of treatment. Its timely recognition, without dosing of ADAMTS13 protein, in this rare association with systemic lupus erythematosus is important in the good prognosis of the patient(AU)

Frecuencia de depresión e incontinencia urinaria en pacientes de una institución de alta complejidad en Callao, Perú / Frequency of depression and urinary incontinence in patients of a highly complex institution in Callao, Peru

Introducción: El objetivo fue explorar la frecuencia y asociación entre la presencia de síntomas depresivos con la existencia de síntomas sugestivos de incontinencia urinaria en un grupo de mujeres atendidas en un hospital público del Perú. Material y Métodos: Estudio transversal realizado en mujeres con Seguro Integral de Salud que acudieron al consultorio de ginecología del hospital público de alta complejidad Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante noviembre y diciembre del 2018. Se calculó una muestra con Epidat versión 3.1 y se seleccionó a las participantes por conveniencia. Las principales variables de interés fueron incontinencia urinaria y depresión, ambas medidas mediante instrumentos de medición validados: ICIQ-SFy escala de autoevaluación para la depresión de Zung, respectivamente. Para explorar la asociación se usó exacta de Fisher y Kruskall-Wallis. Resultados: Se estudió a 186 mujeres con edades entre 40 y 60 años. Un total de 176 mujeres (94,6 %) se definieron como incontinentes y 183 con depresión (98,4 %). No se encontró asociación entre los síntomas depresivos con los síntomas sugestivos de incontinencia urinaria (p>0,05), pero sí en el grado de síntomas depresivos con el puntaje de incontinencia (p=0,0001). Conclusiones: Una proporción considerable de mujeres padece de síntomas depresivos y de incontinencia urinaria. Por otra para, parece existir una posible asociación entre los puntajes de incontinencia urinaria y la severidad de los síntomas depresivos. Se requieren más estudios que exploren esta posible asociación para dilucidar el impacto potencial que la incontinencia urinaria posee sobre el estado anímico de las mujeres en Perú.

Introduction: The objective of this research was to explore the association between the presence of depressive symptoms and the existence of symptoms suggestive of urinary incontinence in a group of women treated in a public hospital in Peru. Material and Methods: Cross-sectiona lstudy was conducted in women with "Seguro Integral de Salud" who attended the gynecology consultation room of Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión during November and December of 2018. Asample was calculated with Epidat version 3.1 and the participants were selected by convenience. Themainvariablesofinterestwereurinary incontinence and depression, both measured by validated measurement instruments: ICIQ-SF and self-assessment scale for Zung depression, respectively. Fisher's exact and Kruskall-Wallis were used to explore the association. Results: Atotal of 186 women aged between 40 and 60 years were studied. Atotal of 176 women (94,6%) defined themselves as incontinent and 183 as depression (98,4%). No association was found between the symptoms suggestive of depression with symptoms suggestive of urinary incontinence (p>0,05), but there was an association between the degree of depressive symptoms and the incontinence score (p = 0,0001). Conclusions: Aconsiderable proportion of women suffer from depressive symptoms and urinary incontinence. On the other hand, there seems to be a possible association between urinary incontinence score and the severity of depressive symptoms. More studies are needed to explore this possible association to elucidate the impact that urinary incontinence has on the mood of women in Peru.

Progresión de casos de Coronavirus en Latinoamérica: Análisis comparativo a una semana de iniciada la pandemia en cada país / Progression of Coronavirus cases in Latin America: Comparative analysis one week after the start of the pandemic in each country

La pandemia generada por la COVID-19 progresa diferente cuando llega a cada territorio, se comparó la progresión de casos de Coronavirus en la primera semana de la pandemia en cada país en Latinoamérica. Se realizó un estudio descriptivo, con la información de los casos confirmados en cada país, esto desde que se anunciara el primer caso en cada territorio. Se muestran las progresiones en formas de gráficas, con los casos totales y ajustados por la densidad poblacional. Uruguay y Panamá fueron los países que destacaron de todos los evaluados, tuvieron una mayor cantidad de casos confirmados ponderados en la primera semana de la pandemia. Así mismo, estos dos países también fueron los que tuvieron mayor cantidad de casos absolutos (no ponderados por la cantidad de población), así como, el país de Venezuela; que incluso se piensa que tiene más casos, por sus problemas políticos. Hubo algunas diferencias en la cantidad de casos que se presentaron en cada país Latinoamericano al final de su primera semana de epidemia COVID-19; esto podría deberse a las políticas gubernamentales que se tomaron antes y durante esos primeros días, las cuales deben servir como ejemplo para el actuar en futuros casos similares

The pandemic generated by COVID-19 progresses differently when it reaches each territory, the progression of Coronavirus cases in the first week of the pandemic was compared in each country in Latin America. A descriptive study was carried out, with the information of the confirmed cases in each country, this since the first case was announced in each territory. Progressions are shown in graphical forms, with total cases and adjusted for population density. Uruguay and Panama were the countries that stood out from all those evaluated, they had a greater number of confirmed cases weighted in the first week of the pandemic. Likewise, these two countries were also those with the highest number of absolute cases (not weighted by the number of population), as well as the country of Venezuela; that he is even thought to have more cases, due to his political problems. There were some differences in the number of cases that occurred in each Latin American country at the end of its first week of the COVID-19 epidemic; this could be due to the government policies that were taken before and during those first days, which should serve as an example for acting in future similar cases

Insuficiencia hepática crónica agudizada: Mortalidad a corto plazo en un hospital nacional del Perú / Acute chronic hepatic failure: Short-term mortality in a national hospital of Peru

Introducción: Determinar la asociación entre insuficiencia hepática crónica agudizada (ACLF) y la mortalidad en pacientes cirróticos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima - Perú. Material y métodos: Estudio observacional, analítico y de cohorte. Se realizó un seguimiento durante 28 días a todos los pacientes inicialmente diagnosticados con cirrosis hepática descompensada que ingresaron al hospital entre los meses de diciembre 2015 y junio 2016. Para la tipificación de los participantes como ACLF se utilizó la escala del CLIF-ACLF. Para evaluar la normalidad de los datos cuantitativos se usó el estadístico de Shapiro Wilk. En el análisis se utilizó las curvas de supervivencia y la regresión de Poisson. Resultados: Fueron 46 pacientes los que ingresaron con el diagnóstico de interés en el lapso de los meses ya referidos; de ellos, sólo 34 aceptaron formar parte del estudio. La media de la edad fue 63,12 ± 11,97. El 52,94% (n=18) fueron mujeres. El porcentaje de pacientes cirróticos con ACLF fue de 26.47% (n=9). La etiología más frecuente de cirrosis hepática fue la esteatosis hepática no alcohólica en un 44,12% (n=15), mientras que en un 29.62% (n=9) la infección bacteriana fue el motivo mayor reportado que originó su descompensación e ingreso hospitalario. Se evidenció asociación entre el haber padecido de ACLF con la mortalidad en pacientes cirróticos (RRa=5,81 IC95 % [2,22; 15,18]; p<0,001) y un HRa=5,63 (IC95 % [1,25; 25,27]; p=0,024). Conclusiones: Los pacientes con cirrosis hepática tienen mayor probabilidad de morir si son tipificados como ACLF (AU)

Características clínicas y epidemiológicas de las reacciones de hipersensibilidad a los medicamentos y su rol con la atopía en un hospital del Perú / Clinical and epidemiological characteristics of drug hypersensitivity reactions and its rol with atopy in a Peruvian hospital

Objetivo: Estudiar las características clínicas y epidemiológicas de las reacciones de hipersensibilidad a los medicamentos (RHM) y su rol con la atopía en un hospital de Lima-Perú. Material y métodos: Estudio transversal analítico realizado en personas que acudieron a consulta externa del Hospital Central FAP durante el mes de junio del 2018. Las variables de interés fueron RHM y atopía. Se calculó una muestra y se seleccionaron los participantes mediante muestreo por conveniencia. Se excluyeron gestantes y aquellos con antecedentes de exantema viral o eritema multiforme. Se utilizó regresión de Poisson y razones de prevalencia (RP), con su respectivo intervalo de confianza (IC) al 95 %, considerándose estadísticamente significativo un valor p < 0,05. El soporte estadístico utilizado fue STATA versión 12.1. El estudio fue aprobado por comité de ética del Hospital San Bartolomé. Resultados: Se estudió a 139 pacientes, siendo el 56,12 % (n=78) mujeres. La mediana de la edad fue 41 años (DIC=13,50). El 19,05 % fue alérgico al ibuprofeno y el 14,29 %, a la penicilina. El 30,37 % que tuvieron RHM mencionaron presentar urticaria y el 19,23 %, angioedema. El 23,08 % de pacientes que presentaron RHM indicaron que estos ocurrieron entre los 30 a 60 minutos de haber ingerido el medicamento. Se encontró asociación entre el ser atópico y haber tenido alguna RHM (RP = 10,38; IC95% [4,45; 24,21]; p < 0,0001). Conclusiones: La frecuencia de pacientes con RHM fue 18,71 %, mostrando mayor presencia en mujeres. Aquellos con RHM fueron más frecuentes de presentar antecedentes de atopía.

Objetive: To study the clinical and epidemiological characteristics of DHR reactions and its role with atopy in a hospital in Lima-Peru. Material and methods:An observational, cross-sectional, analytical study carried out in people who attended outpatient consultation at the "Hospital Central FAP" during June 2018. The variables of interest were DHR and atopy. Asimple size was calculated and the participants were selected by convenience sampling. Pregnant women and those with a history of viral rash or erythema multiforme were excluded. Poisson regression and prevalence ratios (PR) were used, with their respective 95 % confidence interval, a p value <0.05 being considered statistically significant. The statistical support used was STATA version 12.1. The study was approved by the ethics committee of the San Bartolomé Hospital. Results: Atotal of 139 patients were studied, 56.12 % (n = 78) being women. The median age was 41 years (IQD = 13.50). The 19.05 % were allergic to ibuprofen and 14.29 % to penicillin. The 30.37 % that had DHR mentioned presenting urticaria and 19.23%, angioedema.The 23.08% of patients with DHR indicated that they occurred between 30 and 60 minutes after ingesting the medication. An association was found between the atopic being and having had some DHR (PR = 10.38, 95 % CI [4.45, 24.21], p <0.0001). Conclusions: The frequency of patients with DHR was 18.71%, showing greater presence in women. Those with DHR were more frequent to present antecedents of atopy.