ABSTRACT
Abstract Background: Urinary tract infection (UTI) is infants´ most common serious bacterial infection. This study aimed to investigate the reliability of urianalysis (UA) to predict UTI, to specify the colony forming units (CFU)/ml threshold for diagnosis, and to identify variables that help suspect bacteremia in infants under 3 months with UTI. Methods: We reviewed clinical records of children under 3 months hospitalized for a fever without source and recorded age, sex, days of fever pre-consultation, temperature and severity at admission, discharge diagnoses, laboratory tests, and treatments. According to the discharge diagnosis, we divided them into UTIs (-) and (+) with or without bacteremia. Results: A total of 467 infants were admitted: 334 with UTI and 133 without UTI. In UTIs (+), the pyuria had a sensitivity of 95.8% and bacteria (+) 88.3%; specificity was high, especially for nitrites (96.2%) and bacteria (+) (92.5%). Positive predictive value (PPV) for nitrites was 95.9%, for bacteria 96.7%, and oyuria 92.5%. Escherichia coli was present in 83.8% of urine and 87% of blood cultures. UTIs with bacteremia had inflammatory urinalysis, urine culture > 100,000 CFU/ml, and higher percentage of C reactive protein (CRP) > 50 mg (p= 0.002); 94.6% of the urine culture had > 50,000 CFU. Conclusions: The pyuria and bacteria (+) in urine obtained by catheterization predict UTI. The cut-off point for diagnosis was ≥ 50,000 CFU/ml. No variables to suspect bacteremia were identified in this study.
Resumen Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana grave frecuente en lactantes. El objetivo de este trabajo fue investigar la fiabilidad del análisis de orina (AO) para predecirla, precisar el umbral de unidades formadoras de colonias (UFC)/ml para el diagnóstico y buscar variables que ayuden a sospechar de bacteriemia en lactantes menores de 3 meses con ITU. Métodos: Se revisaron fichas clínicas de lactantes menores de 3 meses hospitalizados por fiebre sin foco evidente, registrando edad, sexo, días de fiebre preconsulta, temperatura y gravedad al ingreso, diagnósticos de egreso, exámenes de laboratorio y tratamientos. Según diagnóstico de egreso, se separaron en ITU (-) y (+), con o sin bacteriemia. Resultados: Ingresaron 467 lactantes: 334 con ITU y 133 sin ITU. En ITU (+), la sensibilidad de la piuria fue de 95.8% y bacterias (+) 88.3%; la especificidad fue alta para nitritos (96.2%) y bacterias (+) (92.5%). El valor predictivo positivo (VPP) fue de 95.9% para nitritos, 96.7% para bacterias y 92.5% para piuria. Escherichia coli se encontró en el 83.8% de los urocultivos (UC) (+) y en el 87% de los hemocultivos (+). Las ITU con bacteriemia presentaron elementos inflamatorios, UC con ≥ 100,000 UFC/ml y mayor porcentaje de proteína C reactiva (PCR) > 50 mg/l (p= 0.002); el 94.6% de los UC (+) tuvo ≥ 50,000 UFC/ml. Conclusiones: La piuria y bacterias (+) en el AO son excelentes para pronosticar ITU en orina obtenida con sonda vesical y el punto de corte para el diagnóstico debe ser ≥ 50,000 UFC/ml. No encontramos señales que ayudaran a sospechar ITU con bacteriemia.
ABSTRACT
En este estudio se realizó la valoración de la demanda biomecánica de las actividades ejecutadas en el proceso de ensamblaje de un vehículo camioneta deportiva; este análisis es de corte transversal y utiliza las metodologías Suzanne Rodgers y REBA para identificar las situaciones críticas y, paralelamente, establecer cuál de estas herramientas resulta más apropiada para valorar la situación de los puestos de trabajo estudiados. La evaluación multitarea de la carga física se emplea para estimar el nivel de riesgo ponderado del conjunto de actividades que ejecutan los trabajadores. Se evaluaron 3177 actividades distribuidas en 318 puestos. Los resultados muestran que la mayoría de las operaciones tienen un nivel de riesgo medio a lesiones del sistema osteomuscular. Se obtuvo evidencia estadística, con la cual se puede afirmar con una significancia del 1 por ciento que el método REBA tiene una valoración mayor (más severa) en cuanto al nivel de exigencias requerido para la ejecución de una actividad, en contraste con el método Rodgers, por lo que se concluye que para la evaluación biomecánica debe utilizarse el método REBA, por ser más sensible a los factores de riesgo presentes en la ejecución de las tareas. Finalmente se plantean oportunidades de mejora de tipo técnicas y administrativas en aquellos casos donde el nivel de riesgo fue medio y alto. En total se presentaron 1307 recomendaciones, a través de las cuales se pretende disminuir los niveles de riesgo encontrados.
This study assessed the biomechanical demand of activities performed during a sport truck assembly process of. This is a cross-sectional analysis and uses the Suzanne Rodgers and REBA methodologies for identifying critical situations and concurrently establishes which of these tools is more appropriate for assessing the situation of jobs studied. Multitask evaluation of physical load is used to estimate the weighted risk level of the group of activities performed by the workers. 3177 activities, distributed in 318 jobs, were evaluated. Results show that most of the operations have a medium risk level of osteomuscular system lesions. Statistical evidence was obtained which allows stating with a significance of a 1 percent that the REBA method has a higher evaluation (more stringent) regarding the level of requirements for the performance of the activity, as compared with the Rodgers method. For this reason it is concluded that the REBA method should be used for biomechanical evaluation since it is more sensitive to risk factors present in tasks performance. Finally, a proposal is made about opportunities of technical and administrative improvement in those cases where the risk level was medium to high. A total of 1307 recommendations were submitted to try to diminish risk levels found.