Comunicação visual por computador na esclerose lateral amiotrófica / Computerized visual communication in amyotrophic lateral sclerosis

OBJETIVO: Descrever os sistemas eletrônicos de comunicação utilizados por um paciente com esclerose lateral amiotrófica (ELA) e a doença oftal-mológica apresentada por um grupo de pacientes gravemente incapacitados. A partir deste relato, revisamos as manifestações oftalmológicas da esclerose lateral amiotrófica, os sistemas de comunicação não convencionais e a importância do atendimento domiciliar e da comunicação no tratamento destes pacientes. MÉTODOS: Relato de casos clínicos, descrição de equipamento e revisão da literatura. RESULTADOS: O paciente com esclerose lateral amiotrófica apresentou sintomas de origem bulbar, comprometimento da musculatura respiratória e dos membros, com musculatura ocular extrínseca parcialmente poupada, intelecto e estado de consciência intactos. Utilizando a mobilidade facial e a ocular, equipamento eletrônico e computador, ele conseguiu comunicar-se e trabalhar como desenhista gráfico. Atualmente, o tratamento paliativo recomendado para pacientes crônicos acamados é prestado por equipes multi-profissionais como a Assistência Domiciliar da Unimed-Campinas (ADUC). A doença oftalmológica encontrada neles é diversa. CONCLUSÕES: A esclerose lateral amiotrófica, assim como outras doenças crônicas podem deteriorar drasticamente a qualidade de vida. O seu tratamento e planejamento de custos de longo prazo devem proporcionar a maior autonomia possível, boa comunicação e meio ambiente digno e adequado, visando à saúde física e psicológica dos pacientes e a de seus familiares. O oftalmologista deve estar preparado para formar parte deste atendimento. Medidas simples, como piscar diante uma cartela, ou sofisticadas, como usar computador, são úteis e possibilitaram a "comunicação visual" dos pacientes, isto é, a expressão de idéias e pensamentos mediante os olhos e as pálpebras.

A model for the natural history of retinoblastoma according to its cellular differentiation

Objetivo: Estudar a correlação entre a diferenciação celular do retinoblastoma, sua origem genética, estadiamento, idade do paciente e demora no tratamento. Métodos: O padrão histopatológico de 282 casos (271 pacientes) com retinoblastoma intra-ocular e extra-ocular enucleados (como primeiro tratamento) foi retrospectivamente revisado. Os casos bem diferenciados tiveram rosetas de Flexner-Wintersteiner e Homer-Wright, os pouco diferenciados somente rosetas de Homer-Wright e os indiferenciados nenhuma roseta. Os hereditários germinais tiveram história familiar ou apresentação bilateral-multifocal. O não hereditários-esporádicos foram unilaterais. Foram realizadas análises multifactoriais com os testes Chi2, G e Kruskal-Wallis. Resultados: Houve 116 (41 por dento) casos germinais, 166 (59 por cento) esporádicos; 184 (65 por cento) intra-oculares, 94 (33 por cento) extra-oculares; 59 (21 por cento) bem diferenciados, 55 (20 por cento) pouco diferenciados, 141 (50 por cento) indiferenciados. Origem, estadiamento e diferenciação celular foram dependentes entre si (p<0,0001). A probabilidade de encontrar rosetas Flexner-Wintersteiner foi maior nos germinais (p<0,0001) e nos intra-oculares (p<0,001). A idade média dos primeiros sinais (8,66 meses, p<0,0001) e da enucleação (14,02 meses, p<0,0001) foi menor nos bem diferenciados que nos indiferenciados (22,66 e 32,81 meses, respectivamente). Os bem diferenciados (5,7 meses) foram tratados antes (p=0,0089) que os indiferenciados (9,87 meses). Antes dos seis meses de idade, 75 por cento dos casos foram bem diferenciados, (p<0,0001). Após os três anos, 75 por cento foram indiferenciados. Conclusão: O padrão bem diferenciado é mais frequente nas crianças mais novas, nos casos hereditários e nos intra-oculares. O indiferenciado predomina nos mais velhos, nos esporádicos e nos extra-oculares. Na evolução do RB aconteceria uma transformação fenotípica tumoral que influenciaria a frequência dos padrões clinico-histopatológico encontrados às diferentes idades.

O cálculo do poder das lentes intra-oculares e o Orbscan-II. Parte 1: O poder óptico da córnea normal / Power calculation of intraocular lenses and the Orbscan-II. Part 1: The power of the normal cornea

OBJETIVO: Avaliar o poder dióptrico da porção central da córnea normal. MÉTODOS: Análise retrospectiva da topografia por varredura de fenda de luz e disco de Plácido em 30 olhos normais. RESULTADOS: Os poderes médios ceratométrico, anterior, da espessura e total; ópticos ceratométrico e total; axiais ceratométrico e total; tangencial total, equivalente e a soma do poder médio de ambas superfícies foram semelhantes (p>0,8361) nas quatro áreas centrais analisadas (0,04, 1, 3 e 5 mm de diâmetro). O poder médio posterior diminuiu de -6,62 D até -6,35 D (p=0,0030). A espessura média aumentou de 524 æm até 554 æm (p=0,0231), representando 0,13 D do poder total da córnea. Os poderes óptico (p<0,0167), axial (p<0,0099) e médio (p<0,0030) ceratométricos foram aproximadamente 1,50 D mais positivos que os respectivos poderes totais. O poder médio total foi igual ao poder equivalente (p>0,4907) e à soma do poder de ambas superfícies (p>0,3868). O poder médio anterior foi ao redor de 7,5 vezes maior que o poder médio posterior. CONCLUSÕES: O poder real da córnea calculado usando ambas superfícies, sua espessura e os índices de refração fisiológicos é menor que o poder convencionalmente aceito e determinado pela medição da curvatura da superfície anterior e o índice de refração ceratométrico da córnea (F

Orientaçöes para o polimento e retoque das lentes de contato rígidas gás permeáveis / Basic instructions on polishing and finishing rigid gtas permeable contact lenses

Objetivo: Relatar, passo a passo, orientaçöes básicas de polimento e retoque de lentes de contato rígidas gás permeáveis (RGP). Métodos: Com uma unidade de retoque pode polir-se adequadamente as superfícies de lentes RGP e modificar-se bordas, espessura e curvatura periféricas, diâmetro e poder óptico. Conclusöes: Os procedimentos recomendados servem para restabelecer a qualidade de lentes deterioradas, prolongar seu tempo de vida ou melhorar o conforto e as condiçöes de adaptaçäo nos pacientes que usam este tipo de correçäo