Simulación de queratotomía arqueada por medio de un modelo de elementos finitos: aplicación de una plataforma de interacción entre Matlab y COMSOL Multiphysics / Simulation of arcuate keratotomy using the finite elements method: an application of an interaction platform of Matlab and COMSOL Multiphysics

La queratotomía radial es uno de los métodos quirúrgicos empleados para corregir los defectos ópticos de las personas; ésta ha sido ampliamente estudiada, e incluso se han propuesto nomogramas que permiten predecir los resultados de algunas geometrías; a pesar de esto, las experiencias postoperatorias han demostrado que la tasa de éxito de las cirugías es baja, ya que se presenta hipocorrección o hipercorrección de los pacientes, obligándolos a usar ayudas externas o llevándolos a someterse nuevamente a una cirugía. Teniendo en cuenta esto, se desarrolló una plataforma para simular estas cirugías por medio del método de elementos finitos, empleando los programas Matlab y COMSOL Multiphysics. Por medio de la rutina creada es posible obtener un modelo de la córnea preoperatoria que se asemeje tanto en geometría, como en condiciones de esfuerzo, a la córnea real; adicionalmente, es posible adaptar la geometría de la queratotomía radial que desee simularse. Se realizaron simulaciones para una cirugía compuesta de dos arcos y otra de tres arcos; los resultados obtenidos demuestran la capacidad de la simulación numérica para avanzar en el desarrollo de la cirugía refractiva, al ser posible estudiar parámetros, que de forma experimental, son difíciles de tener en cuenta, como la geometría inicial de la córnea y la edad del paciente, lo cual influye en el módulo de elasticidad del material; por otra parte, se encontró que esta aplicación es una potencial herramienta para los oftalmólogos, pues tiene la capacidad de predecir los resultados postoperatorios.

Radial keratotomy is used as a methodology to correct refractive errors. This surgery has been widely studied and also nomograms have been proposed in order to predict postoperative results of some types of keratotomies. Despite these eff orts, surgical evidence has shown a low success rate because of undercorrection or overcorrection, forcing patients to use spectacles or contact lenses, after surgery, or even leads them to a new procedure. A simulation platform was developed in an attempt to study these surgeries, employing the finite element method, using Matlab and COMSOL Multiphysics simultaneously. The routine is capable of simulate the preoperative cornea in terms of geometry and stress configuration. Also, it could be adapted to simulate any kind of radial keratotomy LASIK and PRK surgeries. Simulations for a double arc keratotomy and a triple arc keratotomy were developed. Results provide evidence of the capability of the platform to improve knowledge of refractive surgery taking into account the possibility to analyze the effect produced by corneal geometry and patient age, which aff ects the elastic modulus of the material, parameters difficult to analyze in an in-vivo experiment. Besides, it demonstrates the potential of the program as a tool for the surgeon to plan refractive surgery.

Inducción de astigmatismo corneal mediante la combinación de queratotomía(s) en arco(s) y la queratotomía(s) radical(s) / Corneal astigmatism induction by means of keratotomy in arc and radial keratotomy combination

El objetivo principal de la presente investigación es el de inducir astigmatismos corneales con el mínimo de cirurgía posible mediante incisiones relajantes que combinan queratotomía(s) en arco(s) y queratotomía(s) radial(es), obteniendo asimismo astigmatismos inducidos mayores que con las técnicas descritas anteriormente (1,2). Los datos experimentales obtenidos en conejos muestran inducciones astigmáticas hasta de más de 20 diopatrías. Al igual que lo descrito en un trabajo experimental en conejos (3), para obtener el máximo efecto quirúrgico deseado, se debe realizar la queratotomía en arco, en la zona media; asimismo se debe colocar compresivo por las primeras 24 a 48 horas, para evitar los posibles problemas del entrecruzamiento

Modificación de la queratotomía radial, mediante la combinación de la queratotomía radial y la queratotomía circular / Modification of the radial keratotomy by radial keratotomy and circular keratotomy combination

El objetivo primordial de la presente investigación es demostrar experimentalmente que se puede aumentar el poder de corrección de las queratotomías radiales. Con tal propósito, se realizaron en ojos del conejos vivos de diferente edad, radio de curvatura corneal y espesor corneal, unas incisiones sobre la córnea consistentes en la combinación de cuatro queratotomías radiales profundas y una queratotomía circular, también profunda, practicada preferentemente en la mitad de la altura corneal. También se practicaron en ojos del conejos vivos, las incisiones radiales solas en un ojo y en el otro la combinación de las radiales y la circular para poder comprobar la potencialización del efecto del procedimiento combinado. Los datos obtenidos en el procedimiento combinado muestran aplanamiento corneal de hasta 14 dioptrías. Al igual que en otros procedimientos corneales experimentales en conejos, la estabilidad en el resultado, a largo plazo, no es bueno, debido a la falta de membrana de Bowman y al tipo de colágeno que interviene en la cicatrización de la córnea del conejo. Asimismo, las incisiones corneales en conejos son poco notorias, a diferencia de las practicadas en la córnea humana, debido precisamente al colágeno VI existente en la cicatrización de la córnea del conejo

El tratamiento de las miopías elevadas mediante vitrectomía y lensectomia posterior con exoimplante de 360- (modificación del Fukala) / Treatment of elevated myopia by means of vitrectomy and posterior lensectomy with exo-implant of 360- (modification of Fukala)

Se describe una técnica para el tratamiento quirúrgico de las miopías elevadas en jóvenes, consistente en una lensectomía total posterior, virectomía posterior amplia y un exoimplante de 360-. Este procedimiento quirúrgico modifica a la operación de Fukala tradicional. Se hace un recuento del papel que juega el vítreo en los desprendimientos regmatógenos de retina; esto a su vez sirve de base para poder entender la razón misma de la técnica quirúrgica propuesta. Se describen las complicaciones que se han presentado en los 114 pacientes tratados con el procedimiento quirúrgico

Nuestra experiencia en el tratamiento de la cisticercosis intravítrea y subretiniana / Our experience in the treatment of intravitreous and subretinal cysticercosis

La cisticercosis ocular es una entidad poco frecuente aún en los países en vías de desarrollo. Se han propuesto diferentes tratamientos de acuerdo con la localización del cisticerco dentro del ojo. En la presente publicación, se describen 3 casos clínicos, haciendo énfasis en el tratamiento de la cisticercosis subretiniana, empleando una esclerotomía en vez de fotocoagulación

Cirurgía del desprendimiento de retina con microscopio quirúrgico OPMI-6 / Surgery of the retinal detachment with surgical microscope OPMI-6

Se discuten algunos aspectos de la cirugía del desprendimiento de retina con el microscopio quirúrgico OPMI-6 haciendo énfasis en el hecho de que no es necesario usar ningún tipo de lente de fondo para localizar cualquier desgarro o agujero, si se ha hecho previamente el drenaje del líquido subretiniano. Igualmente, se exponen algunas de las ventajas que tiene el uso del microscopio OPMI-6 en la cirugía del desprendimiento de retina

Comportamiento mecanico de la esclerotica "in vivo" / Mechanical behavior of sclerotic coat \"in vivo\"

Se estudiaron una serie de treinta conejos, a los cuales se les indujo deformaciones semejantes a las ocurridas en el polo posterior en casos de miopía avanzada. Estas deformaciones fueron producidas mediante una "copa de succión" especialmente diseñada para tal efecto. Se hizo un análisis sobre la aplicación de las teorías de las "conchas", concluyendo que se pueden utilizar los conocimientos de las "conchas delgadas" en el estudio mecánico de los ojos. Los experimentos básicamente consistieron en la producción de deformaciones controladas a diferentes niveles de presión, estudiándose un amplio rango de incrementos de presión y de tiempos. La conclusión principal fue que la esclera es un tejido cuyo comportamiento es elástico y posee una rata de CREEP (fluencia) moderadamente alta. Estas propiedades del material indican que el ojo se puede reacomodar cuando se somete a presiones inducidas y por lo tanto el glaucoma y la miopía podrían presentarse sin que existan condiciones de alta presión en el ojo