Deglutition Impairment during Dual Task in Parkinson Disease Is Associated with Cognitive Status

Abstract Introduction Dysphagia is a relevant symptom in Parkinson disease (PD), and its pathophysiology is poorly understood. To date, researchers have not investigated the effects of combined motor tasks on swallowing. Such an assessment is of particular interest in PD, in which patients have specific difficulties while performing two movements simultaneously. Objective The present study tested the hypothesis that performing concurrent tasks could decrease the safety of swallowing in PD patients as visualized using fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES). Methods A total of 19 patients and 19 controls matched by age, gender, and level of schooling were compared by FEES under two conditions: isolated swallowing and dual task (swallowing during non-sequential opposition of the thumb against the other fingers). The two tasks involved volumes of food of 3 mL and 5 mL. The PD subjects were classified according to the Hoehn & Yahr (H&Y) Scale, the Mini Mental State Examination (MMSE), and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). The FEES assessment was performed according to the Boston Residue and Clearance Scale (BRACS). Results The data showed a significant worsening of swallowing in the dual task assessment for both volumes (3 mL: p ≤ 0.001; 5 mL: p ≤ 0.001) in the PD group. A correlation between the MoCA and dual-task swallowing of 3 mL was also found. Conclusion These findings suggest that additional tasks involving manual motor movements result in swallowing impairment in patients with PD. Moreover, these data highlight the need to further evaluate such conditions during treatment and assessment of PD patients.

Does dual-tasking, swallow performance and attention, influence dysphagia in Parkinson disease? / A dupla tarefa, desempenho na deglutição e atenção, influencia a disfagia em pacientes com doença de Parkinson?

The primary purpose of this study was to investigate the effect of dual-tasking on swallowing performance and attention in patients with Parkinson Disease (PD). Twenty six participants were included, thirteen patients with PD and thirteen controls matched by age and education. All subjects were evaluated at single swallowing task and attentional dual-tasking. Swallowing parameters were analyzed by using Fiberoptic Endoscopic Evaluation Swallowing Safety Study (FEESS). The attentional dual-tasking was realized using an adaptation of "Stroop color test" on video. Images about swallowing parameters in both conditions were analyzed by three experienced evaluators using literature definitions. Both groups underwent cognitive screening using MoCA. Although significant difference between swallowing parameters in both conditions were not found, in PD group there was an association between changes in parameters according to graduation and cognitive performance. The results show the dual-tasking influence worsening in PD patients with low scores on cognitive screening and low graduation. The results suggest more attention to PD patients that have worse cognitive status and / or low levels of education as the worsening of dysphagia and aspiration risk in performing dual-tasks to feed themselves.

O objetivo principal deste estudo foi investigar o efeito da dupla tarefa atencional no desempenho da deglutição em pacientes com doença de Parkinson (DP). Vinte e seis participantes foram incluídos, treze pacientes com DP e treze controles pareados por idade e escolaridade. Todos os sujeitos foram avaliados em tarefa única de deglutição e dupla tarefa atencional. Os parâmetros da deglutição foram analisados por meio do Fiberoptic Endoscopic Evaluation Swallowing Safety Study (FEESS). O attentional dual-tasking foi realizado usando uma adaptação do "Stroop color test" em vídeo. Imagens sobre os parâmetros de deglutição em ambas as condições foram analisadas por três avaliadores experientes utilizando definições da literatura. Ambos os grupos foram submetidos a triagem cognitiva usando MoCA. Embora não tenha sido encontrada diferença significativa entre os parâmetros da deglutição nas duas condições, no grupo DP foi encontrada associação entre alterações nos parâmetros de acordo com a graduação e desempenho cognitivo. Os resultados mostram que a influência da dupla tarefa piorou nos pacientes com TP, com baixa pontuação na triagem cognitiva e baixa graduação. Os resultados sugerem maior atenção para os pacientes com DP que apresentam pior estado cognitivo e / ou baixos níveis de escolaridade como o agravamento da disfagia e risco de aspiração na realização de tarefas duplas para se alimentar.

Ressonância magnética funcional e deglutição: revisão sistemática / Functional magnetic resonance imaging and swallowing: systematic review

Objetivo Avaliar a viabilidade e segurança da ressonância magnética funcional para a avaliação de áreas corticais envolvidas na deglutição. Estratégia de pesquisa Conduziu-se uma busca entre abril de 2003 e abril de 2013, usando as palavras chave “functional magnetic resonance imaging” or “fMRI” and “dysphagia” e “functional magnetic resonance imaging” or “fMRI” and “swallowing” na base de dados PubMed. Critérios de seleção Os estudos foram revisados por análise de seus títulos e abstracts e os critérios de inclusão utilizados foram: pesquisas envolvendo seres humanos, utilização de exames neurofuncionais, referência à função de deglutição, análise de população adulta e/ou idosa, relação com patologias neurológicas. Resultados A estratégia de busca resultou em 1167 citações, das quais apenas 35 preencheram os critérios de elegibilidade. Conclusão A ressonância magnética funcional foi considerada segura e viável para a avaliação de áreas corticais envolvidas na deglutição. Entretanto, os relatos de utilização de ressonâcia magnética funcional diferiram entre os estudos revisados e houve variabilidade na metodologia utilizada, dificultando as comparações. .

Purpose Evaluate the feasibility and safety of functional magnetic resonance imaging (fMRI) for the evaluation of cortical areas involved in swallowing. Research strategy The search was conducted from April 2003 to April 2013, using the keywords “functional magnetic resonance imaging” or “fMRI” and “dysphagia” and “functional magnetic resonance imaging” or “fMRI” and “swallowing” in “PubMed” database. Selection criteria Studies were reviewed by analyzing their titles and abstracts with the following inclusion criteria: research involving human subjects, use of neurofunctional tests, reference to swallowing function, adult and/or elderly population analysis and association with neurological disorders. Results the search strategy resulted in 1167 citations, from which only 35 met the eligibility criteria. Conclusion the functional magnetic resonance imaging was considered safe and feasible for evaluating cortical areas involved in swallowing. However, the reports of functional magnetic resonance usage differed between the reviewed studies and the variability in the methodology used, made meaningful comparisons difficult. .

Input materno e aquisição da linguagem: Análise das díades comunicativas entre mães e filhos / Maternal input and language acquisition: Analysis of communicative mother-child dyads

Este trabalho trata da interação verbal entre mães e filhos, objetivando estudar a extensão e quantidade de enunciados diretivos das mães no desenvolvimento da linguagem dos filhos com ou sem retardo na aquisição da linguagem verbal. Participaram da pesquisa oito crianças acompanhadas de suas mães, de ambos os sexos, com idades entre 2:10 e 5:3 anos e divididas em dois grupos. Quatro apresentavam retardo na aquisição da linguagem e as outras quatro desenvolvimento normal da linguagem. Para a análise da interação lingüística propuseram-se três tarefas de interação entre as díades. Obtiveram-se a média de extensão do enunciado (MLU), os enunciados diretivos das mães e realizou-se a análise estatística para determinar a relevância de cada item analisado. A partir desta pesquisa concluiu-se que o MLU não foi uma medida que refletiu as diferenças na fala dirigida à criança nos dois grupos; a variável que melhor reproduziu a diferença no input materno foi a avaliação dos enunciados diretivos.

This work is about the mother-child verbal interaction, aiming to study the extension and amount of mother’s directive utterances upon language development, with or without delay in the acquisition of verbal language. Eight children of both genders, whose ages varied between 2:10 and 5:3 years, accompanied by the mothers, participated in the research divided in two groups. One group was composed by four children who showed delay in the acquisition of verbal language and the remaining four who had normal development of language acquisition. Three tasks were proposed for analysis of linguistic interactions of the dyad. MLU and directives utterances of mothers were obtained. The statistical analysis was made in order to obtain the relevance of each item. It was found that the MLU, in this study, was not a measure reflecting differences in directed speech to the child in both groups; the variable that better reproduced the difference in the mother’s input was the directive utterance.

A terapia Metaphon em casos de desvios fonológicos / Metaphon therapy in phonological disorders

A presente pesquisa teve como objetivo relatar três casos clínicos de crianças com Desvio Fonológico falantes do Português tratadas pela terapia Metaphon. Para isso, aplicou-se o modelo em três crianças com idades de 6:4, 5:3 e 5:11 que apresentavam desvio fonológico de grau médio-moderado, moderadamente severo e severo as quais denominamos S1, S2 e S3. Realizaram-se avaliações fonoaudiológicas, tais como anamnese, exame do sistema sensório motor oral, triagem de processamento auditivo central, prova de consciência fonológica e avaliação fonológica, assim como exames neurológico, otorrinolaringológico e audiológico a fim de definir o diagnóstico e as dificuldades apresentadas pelas crianças. A partir disso, aplicou-se a terapia Metaphon. Para acompanhar o desempenho dos sujeitos na terapia, reavaliou-se o sistema fonológico no final de cada processo tratado e a consciência fonológica no término da pesquisa. No fim do tratamento, as crianças apresentavam respectivamente 0...